Аллергическая бронхиальная астма

  

Бронхиальная астма аллергической формы возникает на фоне реакции дыхательной системы на аллерген1. В результате развивается воспалительный процесс с сужением и отечностью бронхов. Это приводит к появлению кашля и удушливого состояния, поэтому если своевременно не принять препараты от аллергической астмы, это может привести к развитию осложнений.

Почему возникает аллергия при астме?

Основным источником возникновения приступа является аллерген, который может вызывать анафилактический шок. Раздражителями выступают следующие компоненты1:

  1. Домашние аллергены: шерсть кошки, собаки, пыль, комнатные растения, насекомые, плесневые грибы.
  2. Астма с преобладанием аллергического компонента из продуктов питания. Чаще всего это мёд, некоторые фрукты, морепродукты, молоко, арахис.
  3. Провокаторы из открытого пространства – пыльца растений, химические вещества и т. п.

Когда начинается приступ, возникает дыхательная недостаточность, поэтому лучше заблаговременно принять соответствующий антигистаминный препарат.

 

Кроме наличия аллергенов существуют факторы, усугубляющие положение – инфекции, неправильное питание, наследственная предрасположенность, вредные привычки, приём некоторых групп препаратов.

Симптомы

Распознать начало приступа аллергической астмы можно по следующим признакам1:

  • удушливый кашель;
  • боль в области грудной клетки;
  • дыхание со свистом;
  • дискомфорт в брюшине;
  • легочные хрипы;
  • насморк;
  • кожный зуд и высыпания;
  • частое дыхание;
  • бронхоспазм.

Проблемы с дыханием могут начаться из-за отёчности гортани, которая блокирует вдохи и выдохи. Хрипы и свисты проявляются на фоне сильного сужения дыхательных путей, поэтому воздух не может проходить быстро. Приступообразный кашель заставляет человека принять определенную позу для освобождения мышц: упор спиной о стену или руками о поверхность стола, кровати или пола. Так астматику становится легче.

При аллергической астме симптомы у взрослых и детей протекают одинаково, но диагностирование болезни в детском возрасте осложняется тем, что ребёнок (особенно, дошкольник) не в состоянии правильно определить разновидность кашля. Приступы чаще всего происходят в ночное время, когда родители спят. Если малыш находится в другой комнате с закрытыми дверями, мама просто не узнает о том, что он испытывал трудности с дыханием. Из-за несвоевременного обращения к специалисту заболевание может перерасти в хроническую форму1.

Виды болезни

Бронхиальная астма на фоне аллергии имеет разные формы по принципу развития3:

  1. Бытовая – характеризуется гиперчувствительностью организма к пыли. Возникает при недостаточном увлажнении воздуха, особенно в зимний период при включенных отопительных приборах. Купировать приступ можно сменой обстановки.
  2. Грибковый атопический тип проявляется на протяжении года или сезонно. Для приступа обязательно наличие грибковых спор, которые активно размножаются при повышенной влажности, в антисанитарных условиях. Особенность в том, что кашель обостряется ночью. Так как во время морозов патоген временно засыпает, то именно зимой болезнь проявляется редко.
  3. Пыльцевой вид – обнаруживается при цветении растений (комнатных и уличных). Приступ начинается с насморка и слезотечения и заканчивается удушьем.
  4. Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма развивается при заражении патогенными микроорганизмами дыхательных путей (воспаление легких, ангина, грипп, простуда). В этот период иммунная система ослабевает. Если человек не входит в группу аллергиков, проявляется именно эта форма.
  5. Эпидермально-атопический тип возникает при раздражителях, находящихся на животных. Для начала приступа достаточно обычного контакта с домашними животными: кошкой или собакой.

Разновидности, в зависимости от течения заболевания1,3:

  1. Легкая интермиттирующая стадия. Характеризуется отсутствием приступов в ночное время. Кашель появляется 2-3 раза в месяц, прекращается быстро.
  2. Легкая степень персистирующего характера. Частота удушья составляет до 6 раз в месяц. Ночью – реже.
  3. Средняя форма. Приступы присутствуют ежедневно (при наличии аллергена), в ночное время проявляются через день.
  4. Тяжелое течение. Кашель наблюдается по 4-6 раз в сутки, вне зависимости от времени.

Как лечить?

При возникновении сильного приступа астматика госпитализируют. Если не проводить лечение аллергической астмы, человеку ставят астматический статус, при котором возрастает риск серьезных осложнений. Терапевтические мероприятия назначаются комплексно. Какие препараты могут назначаться1:

  1. Аэрозольные средства для устранения приступа.
  2. Ингаляторы – для снятия отёчности.
  3. Антигистамины купируют симптомы аллергии.
  4. Для предупреждения удушья – глюкокортикостероиды (препарат подбирается индивидуально).
  5. Для образования мокроты, сужения дыхательных путей – модификаторы органических соединений – лейкотриенов.

Обязательно проводится антиаллергенная терапия – под кожу вводят аллерген для понижения чувствительности организма к нему.

Антигистамины 

При аллергическом кашле для подавления свободных гистаминов назначаются антигистаминные средства. Их действие направлено на блокировку выброса вещества, которое реагирует на аллерген. Противоаллергические средства бывают разных видов2:

  1. Первое поколение – препараты отличаются большим количеством побочных реакций, привыканием. Прием осуществляется по 3-5 раз в сутки.
  2. Второе поколение – современные медикаменты. Быстро действуют, достаточно одной-двух таблеток в день. Минимум побочных эффектов, противопоказаний.

Сегодня существует много препаратов второго поколения. Среди них медики выделяют Цетрин. Начало эффекта через 20 минут после приема препарата4. Он применяется при сезонном и круглогодичном аллергическом рините, поллинозе, ангионевротическом отеке (отеке Квинке)5. В составе комплексной терапии может снижать гистаминоиндуцированную бронхоконстрикцию (сужение дыхательных путей) при бронхиальной астме легкого течения5.

Преимущества Цетрин при лечении аллергии 

Действие препарата длительное – сутки, поэтому в день рекомендован прием одной таблетки. В основе – цетиризин дигидрохлорид4, проникающий в грудное молоко и плазму крови, поэтому Цетрин не применяется при беременности и лактации. Препарат запрещено использовать до шестилетнего возраста при индивидуальной непереносимости компонентов. В пожилом возрасте и хронической почечной недостаточности дозировка должна быть снижена.

Действующее вещество препарата Цетрин, конкурентный антагонист гистамина, блокирует H1-гистаминовые рецепторы. Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, обладает противозудным и противоэкссудативным действием5.

Преимущества5:

  • побочные реакции возникают редко5;
  • достаточно одной таблетки в день;
  • начало действия через 20 минут;
  • отсутствует эффект привыкания (возможен длительный прием);
  • универсальность (используется при сезонном и круглогодичном аллергическом рините, конъюнктивите, крапивнице, аллергических дерматозах и ангионевротическом отеке)5;
  • разрешено принимать наряду с другими антигистаминными лекарственными формами5.

Зная о склонности к аллергическим реакциям, принимайте Цетрин для облегчения симптомов аллергии. Прием таблеток возможен по потребности, курсами или однократно5.
 
Литература: 

  1. Ненашева. Н. М. Бронхиальная астма и сопутствующие заболевания: в фокусе аллергический ринит // Практическая пульмонология. 2014; №1: С. 2–9.
  2. Татаурщикова Н.С. Современные аспекты применения антигистаминных препаратов в практике врача-терапевта. // Фарматека. 2011. №11. С. 46–50.
  3. Фассахов Р.С. Новый подход к классификации бронхиальной астмы. // Казанская государственная медицинская академия. 2008. №8 (32). С. 14-16.
  4. Некрасова Е.Е., Разваляева А.В., Вергейчик Е.Н., Губанова Л.Б., Малюжинская Н.В. Сравнительная оценка клинической эффективности препаратов цетиризина при лечении хронической крапивницы и биофармацевтических характеристик цетиризина в лекарственной форме различных производителей // Вестник ВолГМУ. 2010. №4(36). С. 49-51.
  5. Инструкция к медицинскому применению препарата Цетрин®.