Первая помощь при отеке Квинке

первая помощь при отеке квинке

Огромное количество людей страдают от разных видов аллергии. Бороться с этой проблемой достаточно сложно, если она переросла в хроническую. Однако острые состояния более опасны для человека. К ним относятся анафилактический шок и ангионевротический отек.

Предполагать, что обычные высыпания по типу крапивницы не могут привести к развитию отечности или шока – неправильно. Если контакт с аллергеном не прекращается, то реагенность организма возрастает2. Игнорировать проблему не следует, а предотвратить нежелательные последствия и исходы помогает быстрая неотложная помощь.

Что собой представляет ангионевротический отек?

Ангионевротический отек – это чрезмерная реакция организма на воздействие чужеродного белка (аллергена)4. Он представляет собой локальную отечность, чаще всего располагающуюся на конечностях, лице и шее. Без должной медицинской помощи отечность постепенно распространяется.

Основные аллергены, вызывающие проблему:

  • Яд насекомых;
  • Медицинские препараты;
  • Морепродукты;
  • Орехи, мед, шоколад, яйца и ряд других аллергенных продуктов;
  • Шерсть животных;
  • Грибки (плесень) и так далее.

Механизм развития отека Квинке заключается в ответе иммунной системы на вещество белковой структуры, попадающее в организм извне. В организме начинают активно вырабатываться гистамины, повышающие проницаемость сосудов1. Это провоцирует выход жидкости в ткани из русла сосудов, из-за чего формируется отечность.

Своевременная первая помощь при отеке Квинке чрезвычайно важна, так как при ее отсутствии сосуды продолжают терять жидкость, расширяются. Из-за этого резко падает артериальное давление, развивается несоответствие между потребностями тканей в кислороде и его количестве, поступающем из кровотока5. Это приводит к шоковому состоянию.

Симптомы отека Квинке

В основе развития ангионевротической отечности лежит реакция иммунитета немедленного типа, поэтому симптомы развиваются в течение нескольких минут после контакта с аллергеном (иногда до получаса).

Характерные признаки, позволяющие распознать неотложное состояние:

  • Выраженное распухание отдельных частей тела (чаще всего опухает лицо или отдельные его части (губы, язык, нос, веки), шея с затрагиванием гортани, пальцы ладоней или стоп);
  • Зуд отсутствует;
  • Сыпь отсутствует;
  • При надавливании на участок припухлости не образовывается ямка (отечность плотная);
  • Цвет кожи не изменяется (возможна небольшая бледность);
  • Снижение артериального давления;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Затруднение дыхания (иногда опасное для жизни из-за перекрывания гортани);
  • Психологические симптомы (беспокойство, паника, расстройство сознания).

Важным компонентом, позволяющим опознать именно ангионевротический отек, является контакт с аллергеном. Человек не всегда знает, что у него аллергия на что-либо, поэтому нужно учитывать воздействие потенциальных раздражителей.

Опасности неотложного состояния

Реакция на возникновение данного состояния должна быть немедленной, так как оно относится к неотложным и имеет неблагоприятные исходы. При отсутствии своевременно оказанной медицинской помощи возможны следующие риски:

  • Развитие анафилактического шока;
  • Полное перекрытие дыхания из-за отечности в гортани;
  • Отекание мозговых оболочек с соответствующими опасными проявлениями.

Более серьезной проблема становится в детском возрасте, так как ее труднее вовремя обнаружить. У четверти людей, переживших ангионевротическую отечность, развивалось нарушение дыхания из-за перекрытия дыхания2. У ребенка может развиваться исключительно отечность гортани, которая внешне не проявляется. Поэтому родители должны быть предельно внимательными при контакте ребенка с веществами, которые могут вызвать аллергию.

Первая помощь в домашних условиях

Вне зависимости от условий, причин, тяжести сформировавшегося состояния, в первую очередь, нужно вызывать скорую медицинскую помощь4. Если возле вас никого нет, то следующий этап – постараться успокоиться, особенно при признаках затруднения дыхания. Если состояние возникло у кого-то из окружения, прикладывайте все усилия, чтобы человек не паниковал. Паника способствует усугублению проблем с дыханием.

Общие рекомендации

Первую медицинскую помощь при отеке Квинке должен уметь оказывать каждый человек. Основные рекомендации до приезда скорой помощи, которых следует придерживаться:

  • Немедленное прекращение контакта с аллергеном;
  • Укладывание человека не рекомендовано (затрудняет дыхание);
  • Рекомендовано придание сидячего положения;
  • Обеспечение пострадавшему притока свежего воздуха;
  • Освобождение от тесной одежды, расстегивание рубашки, развязывание галстука;
  • Прием сорбентов по инструкции при развитии отека вследствие употребления пищи и перорального приема медикамента (если у пострадавшего отекла гортань, язык, губы и нет возможности выпить таблетки, следует отказаться от этого пункта);
  • Промывание желудка строго запрещено (высока вероятность захлебывания рвотными массами при опухании гортани);
  • Прикладывание льда к опухшим местам.

Если проблема вызвана укусом насекомого, следует аккуратно удалить жало из кожи и отграничить пострадавшее место от остального организма жгутом (если возможно).1 Это позволит прекратить поступление аллергена в общий кровоток и снизит опасность.

Когда отечность развивается стремительно, резко падает давление, перекрываются дыхательные пути и наступает остановка дыхания, сердцебиения, следует немедленно начинать реанимационные мероприятия. Они включают непрямой массаж сердца, искусственное дыхание3.

Прием препаратов

Алгоритм неотложно помощи при отеке Квинке обязательно включает лекарственные средства. К препаратам, которые должны быть под рукой у каждого аллергика, относятся антигистаминные средства. Одним из вариантов воздействия на реакцию немедленного типа является Цетрин – препарат второго поколения, который начинает действовать через 20 минут и доказал свою эффективность при различных проявлениях аллергии5.

Дополнительно используются:

  • Адреналин при необходимости (зачастую имеется в машинах скорой помощи или приемном отделении больницы);
  • Глюкокортикоиды;
  • Антигистаминные средства в инъекциях;
  • Бронхолитики (при выраженном удушье);
  • Мочегонные средства.

Скорость реакции и правильное выполнение алгоритма позволяют быстро и без последствий устранить неотложное состояние.

Неотложная помощь при отеке Квинке у детей

Алгоритм оказания неотложной помощи в детском возрасте отличается только дозировками препаратов. Дополнительные рекомендации:

  • Ребенка грудного возраста рекомендуется взять на руки в вертикальном положении;
  • Делайте все возможное для успокоения малыша;
  • При укусе насекомого приложите холодные компресс.

Из препаратов первой помощи ребенку также можно дать антигистаминные средства5. Обязательно убедитесь, что препарат разрешен для детей. Цетрин можно давать ребенку с 6 лет.

Отек Квинке – серьезная проблема, требующая моментального вмешательства. Вызов скорой, которая сможет полноценно купировать состояние, является обязательным пунктом алгоритма. Большинство пострадавших даже после успешного устранения проблемы направляются в стационар для наблюдения. Особенно это касается детей.

Список литературы:

  1. Diagnosis and Treatment of Urticaria and Angioedema: A Worldwide Perspective / Mario Sánchez-Borges, Riccardo Asero, Ignacio J Ansotegui, Ilaria Baiardini, Jonathan A Bernstein et al. // World Allergy Organ J. 2012 November; 5(11): 125–147.
  2. Аллергология и иммунология: национальное руководство/ под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 656с.
  3. Лусс, Л. В. Современные представления о патогенезе и принципах терапии крапивницы и ангионевротических отеков Квинке / Л. В. Лусс // Лечащий врач. 2001. - № 4. - С. 26-27.
  4. Соболенко Т.М. Изолированные ангионевротические отеки, вызванные лекарственными средствами / Т.М.Соболенко, Д.Д. Лекнина, А.В. Куценкова// Достижения фундаментальной, клинической медицины и фармации. Материалы 70-ой научной сессии сотрудников университета. УО “Витебский государственный медицинский университет”. - 2015. С. 208-209.
  5. Сологова С.С. Современные аспекты применения антигистаминных препаратов у детей / С.С. Сологова, В.В. Тарасов // Русский медицинский журнал № 14. – 2015. С. 852-856.