Аллергия на гель-лак

Гель-лак — это декоративное покрытие для ногтей. В отличие от классического лака он не высыхает на воздухе, а полимеризуется (то есть затвердевает) под действием ультрафиолетовой (УФ) или LED-лампы. Благодаря этому гель-лак держится дольше, образует плотное, устойчивое покрытие и меньше скалывается.

С точки зрения химии гель-лак — это смесь синтетических органических веществ, основную роль среди которых играют:

• акрилаты (мономеры или олигомеры) — основа будущего покрытия;
• фотоинициаторы — вещества, запускающие полимеризацию, то есть затвердевание под лампой;
• стабилизаторы, пластификаторы, формальдегиды, ароматизаторы, пигменты.

На первый взгляд эти вещества не похожи на классические аллергены, такие как пыльца растений, шерсть животных или пищевые продукты. Действительно, в геле-лаке нет белков, которые обычно вызывают аллергию. Тем не менее аллергическая реакция на гель-лак — распространенное и хорошо известное явление в дерматологии¹.

Причина в том, что аллергия — это не всегда прямая реакция на белок. Существуют и другие механизмы, при которых иммунная система начинает ошибочно воспринимать вещество как опасное. И многие из описанных выше компонентов способны вызвать аллергическую реакцию.

Чтобы понять, почему гель-лак может вызывать аллергическую реакцию, важно разобраться в двух ключевых понятиях: гаптены и контактная аллергия.

Гаптены — «неполноценные» аллергены

Гаптены — это маленькие химические молекулы, которые сами по себе не способны вызвать аллергическую реакцию. Однако, попадая в кожу, они могут связываться с собственными белками организма. В результате образуется новый комплекс, который иммунная система воспринимает как чужеродный². Многие компоненты геля-лака, особенно акрилаты и метакрилаты, являются типичными гаптенами^1,2.

Контактная аллергия

Аллергия на гель-лак относится к контактной. Специалисты также называют ее аллергическим контактным дерматитом. Это значит, что проблема может возникать из-за прямого контакта кожи с веществами, которые есть в составе покрытия^2,3.

Аллергический контактный дерматит развивается не сразу. В отличие от пищевой аллергии или реакции на укусы насекомых, здесь нет резкого зуда или отека в первые минуты. Это связано с особенностями механизма реакции:

• она не связана с антителами — мельчайшими активными молекулами в крови, которые обычно вызывают мгновенную аллергию;
• в процессе участвуют клетки иммунной системы, которым нужно время, чтобы запомнить раздражитель и начать с ним бороться;
• кожа реагирует не сразу, а после повторного или длительного контакта.

Такой механизм специалисты называют реакцией гиперчувствительности замедленного типа (IV)². Проще говоря, кожа может выглядеть нормально сразу после маникюра, а покраснение, зуд, сыпь и другие симптомы появляются через несколько часов или даже через 2-3 дня^2,3. Именно поэтому человек не всегда связывает ухудшение состояния кожи с гелем-лаком — кажется, что причина совсем в другом.

Есть несколько факторов, которые могут повышать вероятность аллергии. Во-первых, в процессе работы мастер может немного повредить кожу при обработке кутикулы, а лак — затечь за край ногтевой пластины. В этом случае больше молекул акрилатов или других раздражителей проникают в кожу, а затем — провоцируют реакцию. Во-вторых, покрытие обновляют в среднем каждые 3-4 недели. Это значит, что клиенты регулярно контактируют с раздражителями.

Еще более уязвимы к контактному дерматиту мастера маникюра. Они ежедневно выполняют нанесение и снятие геля-лака. Поэтому в течение нескольких лет или даже месяцев работы многие мастера могут сталкиваться с профессиональным контактным дерматитом, отчего вынуждены менять материалы или даже профессию.

Реакция, как правило, возникает на коже вокруг ногтей. Среди наиболее характерных признаков в этой области³:

• покраснение кожи вокруг ногтя;
• мокнущие участки;
• зуд и жжение;
• отек пальцев;
• сухость, трещины, шелушение;
• мелкие пузырьки с прозрачным содержимым.

Иногда ногти начинают отслаиваться от ногтевого ложа. Это состояние называется онихолизис⁴. Отслоение обычно начинается со стороны свободного края или боковых частей ногтя. Отслоенная часть становится белой, серой или желтоватой, а сама ногтевая пластина — более ломкой. Онихолизис обычно не вызывает болей, но может стать одним из факторов риска ногтевой инфекции. Дело в том, что под утолщенным участком пластины формируется благоприятная среда для синегнойной палочки и других бактерий.

Реакция может возникнуть на всех ногтях или только на нескольких. Если во время или после процедуры клиент трогает лицо руками, возможен перенос аллергена на другие участки кожи. В итоге симптомы контактного дерматита могут возникать не только на руках, но и вокруг рта, на шее, веках или других участках лица. Это часто сбивает с толку: человек не связывает высыпания на лице с маникюром, сделанным пару дней назад.

При аллергии на гель-лак, как правило, не возникает резкого отека, приступов удушья или анафилактического шока. Это связано с тем, что механизм реакции отличается от классической IgE-аллергии, то есть реакции немедленного типа².

Существует несколько состояний, которые можно спутать с аллергическим контактным дерматитом. Среди них — химический или термический ожог⁵. В первом случае повреждение кожи могут вызвать обезжириватели, а также основы под гель-лак или другие материалы, содержащие кислоты. Во втором случае травма возникает при аппаратном снятии старого покрытия на высоких оборотах или при затвердевании материала в лампе. Для ожогов характерны боль, отек, появление пузырьков с жидкостью строго в месте повреждения⁵. Проявления возникают сразу и нарастают до тех пор, пока не прекратится контакт с раздражителем. В зависимости от тяжести ожога восстановление может занимать от 2-3 дней до нескольких недель⁵.

Другое состояние, внешне похожее на аллергию, — инфекция, бактериальная или грибковая (микоз). Она может возникать, если во время маникюра мастер повредил кожу и в рану попал возбудитель. Первые признаки инфекции могут возникнуть в течение 2-3 дней или позже. Для бактериальной инфекции характерны отек, боль, покраснение, изменение цвета ногтевой пластины, иногда — отделение гноя. При микозе симптомы немного другие⁶:

• зуд, боль, отек и покраснение кожи в месте воспаления;
• утолщение или истончение, деформация ногтевой пластины;
• изменение цвета ногтя (чаще — пожелтение), появление на нем полос белого или желтоватого цвета;
• ломкость и расслоение ногтей.

Эти состояния могут сочетаться друг с другом, а также с аллергией на гель-лак. Поэтому важно обратить внимание на то, когда возникли неприятные ощущения, был ли риск получить ожог или инфекцию, есть ли вероятность аллергической реакции.

Как подтвердить аллергию

Если симптомы похожи на аллергический контактный дерматит, важно подтвердить диагноз и уточнить, почему возникла патология. Для этого необходимо обратиться за квалифицированной консультацией. Специалисты, как правило, назначают аллергологические пробы^1,2. Наиболее точный метод — аппликационные кожные тесты (патч-тесты). На кожу наносят небольшие количества предполагаемых аллергенов и оценивают реакцию через 48-72 часа.

Среди других возможных методов диагностики — скарификационные или внутрикожные тесты. Однако для диагностики аллергического контактного дерматита они применяются реже.

Полностью исключить риск аллергии невозможно, но его можно существенно уменьшить. Для клиента с аллергией большое значение имеет опыт мастера. Специалист должен работать аккуратно, без повреждения кожи. Мастеру также следует:

• избегать попадания геля-лака на кожу;
• не наносить покрытие на поврежденную кожу;
• тщательно полимеризовать каждый слой;
• своевременно утилизировать просроченные материалы, не экспериментировать с новыми брендами без предупреждения клиента.

Если же с аллергическим контактным дерматитом столкнулся мастер, ему необходимо оборудовать безопасное рабочее место — со встроенной вытяжкой и хорошим освещением. Работать следует в перчатках и маске.

Для клиентов с аллергическим контактным дерматитом разработаны специальные гипоаллергенные гели-лаки. Они часто имеют маркировку 7-free, 5-free, 3-free. Это значит, что в их составе нет трех, пяти или семи наиболее аллергенных веществ.

Однако эти надписи не гарантируют полную безопасность, так как универсально безопасных акрилатов не существует. Кроме того, если у клиента или мастера однажды уже возникла реакция на какой-нибудь компонент, спустя время список аллергенов может стать длиннее. Так происходит из-за перекрестной аллергии: организм начинает реагировать на другие вещества со схожей структурой. Следовательно, после замены материалов контактный дерматит может вернуться и даже усилиться.

Поэтому иногда клиенту следует полностью отказаться от покрытия или рассмотреть альтернативные варианты, например обычный лак для ногтей.

Если в течение трех дней после маникюра появились характерные симптомы, следует:

• выполнить снятие покрытия как можно аккуратнее, избегая дополнительного раздражения и повреждения кожи;
• прекратить дальнейшее использование материала, вызвавшего реакцию;
• обратиться за квалифицированной консультацией.

Специалист поможет подобрать средства для снятия симптомов. Как правило, это кремы или мази с глюкокортикостероидами³. Они действуют местно и не вызывают гормональных сбоев в организме. Однако злоупотребление такими средствами может вызвать привыкание, и со временем крем перестает действовать. Поэтому глюкокортикостероиды необходимо использовать только по назначению специалиста и строго по схеме.

Если же прием состоится нескоро, а проявления доставляют сильный дискомфорт, снизить его могут помочь антигистаминные препараты. Это противоаллергические средства, которые помогают справляться с разными проявлениями аллергии, в том числе:

• зудом;
• покраснением и сыпью на коже;
• насморком (ринореей);
• слезотечением.

Антигистаминные препараты, как правило, назначаются специалистами при сильном проявлении аллергического контактного дерматита, а также при наличии общих симптомов, например насморка^3,7.

Цетрин^® — антигистаминный препарат, который помогает бороться с разными видами аллергии. Он содержит активное вещество цетиризин, мешающее действию гистамина⁸. Высвобождаясь во время аллергии, гистамин может приводить к развитию кожного зуда, чихания, заложенности носа и других симптомов⁹.

Цетрин^® блокирует рецепторы, с которыми связывается гистамин, мешая развитию аллергической реакции⁸.

Существуют два поколения антигистаминных препаратов. Препараты 1-го поколения были разработаны еще в начале прошлого века. Они воздействуют на разные виды рецепторов, не только на гистаминовые. Низкая избирательность действия может приводить, в частности, к учащенному сердцебиению, сухости слизистых оболочек, повышению вязкости мокроты¹⁰.

Кроме того, препараты 1-го поколения способны проникать через гематоэнцефалический барьер и достигать нервной ткани. Поэтому они могут как стимулировать, так и подавлять центральную нервную систему¹⁰.

Многие антигистаминные препараты 1-го поколения, как правило, нужно принимать несколько раз в день (часто 3-4 раза в день)¹⁰.

Цетрин^® относится к антигистаминным препаратам 2-го поколения. Он быстро всасывается¹² и может быть активен уже через 20 минут¹⁰. Препарат может действовать до 24 часов, принимается по одной таблетке в сутки⁸. Активное вещество цетиризин, входящее в его состав, обладает благоприятным профилем безопасности¹¹.

Цетрин^® можно принимать взрослым и детям в возрасте 6 лет и старше⁸.

Аллергия на гель-лак — не миф, а реальная проблема, с которой могут столкнуться и мастера, и клиенты. Реакция развивается постепенно, может появиться даже после многих лет использования. А симптомы нередко возникают только через 2-3 дня после посещения салона^1-3.

Лучший способ избежать аллергии — полностью отказаться от покрытия. Но если это невозможно, следует внимательно отнестись к выбору мастера и материалов. А после каждой процедуры стоит прислушиваться к сигналам собственного организма. Если появились первые признаки контактного дерматита, нужно немедленно обратиться к специалисту.