Аллергия на морепродукты

Все дело в белковых соединениях, которые содержатся в этих продуктах. Чаще всего аллергеном в морепродуктах выступает тропомиозин, а в рыбе — парвальбумин². Это устойчивые белки, которые сохраняют свою структуру даже после термической обработки.

Когда предрасположенный к реакции человек впервые пробует рыбу или морепродукты, его иммунная система может воспринять и запомнить этот белок как опасный. Данный процесс называется сенсибилизацией. Симптомов аллергии в этот момент, как правило, не возникает. Но уже при повторном употреблении запускается аллергическая реакция: в кровь выбрасывается гистамин и другие медиаторы воспаления. Именно они вызывают зуд, отек, покраснение и иные симптомы.

Факторы риска включают^1-3:

• наследственную предрасположенность;
• наличие иных форм аллергии (например, на пыльцу или пыль);
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• частое и раннее употребление морепродуктов.

Существует три группы продуктов рыбного промысла, которые часто становятся причиной пищевой аллергии. К ним относятся²:

1. Ракообразные: креветки, крабы, лобстеры, раки. Аллергия на креветок считается одной из самых распространенных в мире⁴.
2. Моллюски: мидии, устрицы, кальмары, осьминоги, гребешки. Аллергия на моллюсков может возникать отдельно или сочетаться с реакцией на ракообразных.
3. Рыба. Формально она выделяется в отдельную категорию, но для удобства специалисты иногда относят ее к морским продуктам, поскольку ее мясо содержит похожие белки-аллергены и нередко вызывает аллергические реакции.

Все же стоит отметить, что аллергия на рыбу и на морепродукты — это немного разные состояния. Человек может реагировать на рыбу, но спокойно переносить креветки, и наоборот. В то же время, если однажды развилась реакция на представителей одной группы, например моллюсков, со временем в список аллергенов может войти и рыба.

Аллергия на морепродукты, как правило, вызывает реакцию гиперчувствительности немедленного типа¹. Это значит, что симптомы возникают быстро — в течение нескольких минут или часов после употребления продукта. Такая реакция связана с выработкой особых молекул-антител IgE к белкам рыбы, креветок, моллюсков и других морепродуктов. В ответ иммунная система выделяет гистамин, из-за чего появляются характерные симптомы^1,5:

• зуд, покраснение, крапивница;
• отек губ, век, языка, лица;
• заложенность носа, чихание, насморк;
• кашель, одышку, чувство нехватки воздуха;
• боли в животе, тошнота, рвота, диарея.

Может возникнуть один или сразу несколько симптомов.

Особенности у детей

Рыба и морепродукты относятся к так называемой большой восьмерке продуктов, которые особенно часто вызывают реакцию¹. Поэтому вводить блюда с ними следует позже других, с особым вниманием и под контролем специалиста, особенно если у малыша уже есть иные варианты аллергий. Это связано с высоким риском сенсибилизации. Так, по данным одного из исследований, более 60% детей с атопическим дерматитом могут быть чувствительны к продуктам рыбного промысла⁶.

Появившись однажды, реакция на рыбу и морепродукты обычно сохраняется в подростковом и взрослом возрасте, что вынуждает пожизненно соблюдать диету^1,2. Кроме того, детский иммунитет еще только формируется, поэтому его реакция на аллерген может быть непредсказуемой: от легкого зуда до тяжелого отека. Родителям важно всегда иметь под рукой противоаллергенные препараты.

Каждый новый контакт с морепродуктами может спровоцировать более сильную аллергическую реакцию. Со временем такой механизм закрепляется в иммунной системе, а при повторных контактах иммунитет реагирует быстрее и агрессивнее, даже на минимальное количество аллергена. В тяжелых случаях возможен даже анафилактический шок^1,5. Это острая аллергическая реакция, при которой резко падает артериальное давление, нарушается дыхание и страдает кровообращение. Также может развиться отек Квинке — быстро нарастающий отек губ, век, языка или горла⁵. Особенно опасен отек дыхательных путей — он может привести к удушью. Эти состояния относятся к жизнеугрожающим и требуют немедленной медицинской помощи.

Кроме того, могут появиться так называемые перекрестные аллергии^1,5. Они возникают, когда иммунная система начинает воспринимать как угрозу не только первоначальный раздражитель, но и другие вещества, схожие с ним по структуре. Например, человек с аллергической реакцией на креветок может стать чувствительным к домашней пыли. Ниже — типичные варианты перекрестных аллергий для рыбных блюд⁵.

Диагностика начинается с подробного опроса. Специалист уточняет, какие продукты вызывают иммунный ответ, сколько времени он занимает, как часто возникают реакции и насколько они выражены. Чтобы определить тип реакции и вещества-провокаторы, могут потребоваться дополнительные методы исследования.

Элиминационная диета

Суть этого метода — временно полностью исключить из рациона предполагаемый аллерген. Обычно морепродукты убирают на 2-4 недели, после чего оценивают, исчезают ли симптомы. Если состояние улучшается, это косвенно подтверждает роль продукта в развитии иммунного ответа. Элиминационную диету желательно проводить под наблюдением специалиста, чтобы избежать дефицита питательных веществ и ошибок в питании. Оптимально в это время вести пищевой дневник и записывать туда все, что было съедено и выпито за день, вплоть до мелких перекусов.

Кожные аллергопробы (прик-тесты)

На кожу предплечья или спины наносят капли растворов с предполагаемыми аллергенами (например, белками креветок, крабов, моллюсков), после чего кожу слегка прокалывают специальным ланцетом. Если у человека есть чувствительность к конкретному аллергену, в месте контакта появляется покраснение, зуд и другие типичные проявления иммунного ответа. Метод позволяет быстрее оценить реакцию организма, но проводится только вне обострения и под контролем специалиста.

Анализ крови на специфические антитела (IgE)

Этот метод показывает, вырабатывает ли иммунная система антитела к определенным морепродуктам. Для анализа берут венозную кровь и в лаборатории определяют уровень специфических IgE к белкам рыбы, ракообразных или моллюсков. Анализ особенно полезен, если кожные пробы провести невозможно (например, при кожных заболеваниях или высоком риске тяжелой реакции). Наличие антител говорит о сенсибилизации, но диагноз всегда сопоставляют с симптомами.

Основной способ профилактики — полное исключение аллергенных продуктов из рациона. Для этого рекомендуется:

• стараться готовить дома — так точно будет уверенность в составе блюд;
• избегать готовых соусов и полуфабрикатов;
• в кафе или ресторане всегда сообщать официанту, на что есть аллергия, и просить убрать опасные ингредиенты.

Для любых видов аллергической реакции важно укреплять и поддерживать иммунитет. Сбалансированная работа иммунной системы помогает снизить избыточную реакцию на аллерген и уменьшить частоту обострений. Для этого важно полноценное питание, здоровый сон, регулярная физическая активность, снижение стресса и своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта. При необходимости меры по поддержке иммунитета подбираются совместно со специалистом, чтобы не спровоцировать обострение.

Для контроля иммунного ответа к аллергенам важно регулярно посещать профилактические приемы и корректировать медикаментозную терапию. Если раньше были случаи ангиоотека или анафилактического шока, следует обсудить со специалистом, какие средства для купирования этих состояний нужно держать при себе. Полезно научить близких правильно оказывать экстренную помощь — это может быть чрезвычайно важно в критической ситуации.

Но даже легкие формы аллергии нельзя терпеть. Чем дольше сохраняется иммунный ответ, тем выше риск новых «поломок» и более тяжелых проявлений в будущем. Для купирования симптомов специалисты, как правило, назначают антигистаминные средства¹. Сегодня на рынке существуют два поколения антигистаминных препаратов. Первые действуют совсем недолго (всего несколько часов), часто вызывают сонливость и нарушения внимания⁷. Поэтому сегодня предпочтительнее выбирать препараты второго поколения. Они работают быстрее, дольше (до 24 часов), избирательнее и обычно практически не вызывают седативного эффекта⁷.

Цетрин^® — верный помощник при аллергии

Аллергия может застать врасплох: на пикнике в период цветения, в кафе при дегустации незнакомого блюда, в гостях у друзей. Трудно заниматься повседневными делами, когда постоянно беспокоят кожный зуд, чихание или заложенность носа при аллергии.

Препарат Цетрин^® позволяет бороться с разными симптомами аллергии, помогая возвращать радость к жизни.

Действие препарата не зависит от причины, вызвавшей аллергию (пыльца, продукты, пыль, животные, другое), так как он нацелен на гистамин⁸. Гистамин участвует в развитии аллергической реакции, приводя к чиханию, заложенности носа, кожному зуду и иным симптомам⁹. Цетрин^® содержит цетиризин. Данное действующее вещество блокирует рецепторы, с которыми связывается гистамин, что мешает развитию аллергической реакции⁸.

Что отличает Цетрин^®:

• быстро всасывается и может быть активен уже через 20 минут^10,11;
• может действовать до 24 часов, применяется 1 раз в сутки⁹. Это удобно: не нужно придерживаться строгих схем приема, принимая препарат в определенное время несколько раз в день⁸;
• препарат можно применять длительно^8,10;
• входящий в его состав цетиризин обладает благоприятным профилем безопасности¹²;
• препарат можно приобрести по разумной цене¹³;
• Цетрин^® в форме таблеток можно принимать взрослым и детям в возрасте 6 лет и старше⁸, а в форме капель для приема внутрь - малышам, начиная с 6 месяцев¹⁴.