Нейродермит

Нейродермит (или атопический дерматит) – распространенное заболевание кожи, сопровождающееся зудом и воспалением кожных покровов. Среди всех аллергических заболеваний кожи нейродермит встречается в 25-30% случаев. Чаще атопический дерматит встречается у женщин, также болезни более подвержены жители крупных мегаполисов с неблагоприятными экологическими условиями. Неправильное питание, загрязнение окружающей среды приводят к росту заболеваемости аллергиями во всем мире. Лечение нейродермита обычно требует времени и комплексного применения медикаментозных и немедикаментозных методов.

Причины возникновения

Атопический дерматит – это заболевание с наследственной предрасположенностью. Основные факторы развития болезни:

• Атопическая аномалия конституции (предрасположенность организма к чрезмерной ответной реакции при контакте с аллергенами).
• Особенности состояния кожи, ослабление ее барьерной функции.
• Неблагоприятное течение беременности, родов (фактор развития болезни у ребенка).
• Нерациональное вскармливание на первом году жизни (в том числе, ранний отказ от грудного вскармливания).
• Нарушения работы органов пищеварительной системы: дисбактериоз, дискинезия желчевыводящих путей.
• Нарушение регуляции со стороны центральной нервной системы.
• Стресс, психотравмирующие ситуации.
• Переутомление.
• Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем)¹.

Риск развития нейродермита у ребенка, оба родители которого страдают аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, аллергический ринит, крапивница) может достигать 75%, поэтому очень важно следить за состоянием его кожи с первых дней жизни. Различные аллергены провоцируют обострения нейродермита:

• шерсть домашних животных;
• антибактериальные препараты;
• ароматизаторы;
• пыльца растений;
• клещи домашней пыли.

Атопический дерматит также обостряется при инфекциях верхних дыхательных путей в период сезонных вспышек ОРВИ.

Симптомы

Нейродермит может протекать остро, подостро или хронически с обострениями³. Существует несколько критериев, позволяющих распознать заболевание:

• Многообразие высыпаний на коже. Отмечается покраснение кожных покровов, появление пятен разной формы, чешуек, корок, участков утолщения кожи, усиления кожного рисунка, шероховатостей, нарушений пигментации. Выраженность и разновидность элементов сыпи зависят от формы, степени тяжести болезни³.
• Симметричность высыпаний. Чаще всего высыпания встречаются на коже лица, головы, шеи, плеч, голеней, локтевых и подколенных ямок. Сыпь может быть распространенной или ограниченной.
• Длительное течение с периодическими обострениями. Начало обычно в детском или раннем юношеском возрасте. Болезнь протекает с периодами ремиссий и обострений.
• Изменение характера сыпи с возрастом. По мере взросления высыпания меняют свое месторасположение. Воспалительные элементы уступают участкам сухости и утолщения кожи.
• Сильный зуд. Зуд имеет изматывающий характер, усиливается ночью, приводит к нарушению сна.
• Присоединение вторичной инфекции кожных покровов происходит из-за расчесывания сыпи.
• Бледность, сухость кожи, тусклость волос, шелушение на веках (так называемое «атопическое лицо»).
• Наличие других заболеваний аллергического генеза (астма, сезонный ринит).

Проявления нейродермита меняются с возрастом. В период младенчества течение болезни острое, отмечается покраснение кожи, отечность, экссудация с последующим образованием корочек. С третьего года жизни нейродермит у детей протекает в хронической форме с явлениями сухости и утолщения кожи². Характерно покраснение кожи, наличие зудящих папул, участков шелушения, нарушение пигментации. При тяжелом течении может сопровождаться бактериальной инфекцией с появлением гнойничков, повышением температуры тела и общей интоксикацией организма. Атопическая катаракта и нарушение зрения – редкое осложнение тяжелого атопического дерматита, встречающееся примерно у 1% больных.

Диагностика

Диагностика нейродермита основывается на характерных симптомах и проведении ряда лабораторных тестов (аллергопробы, оценка состояния ЖКТ и другие). Иногда атопический дерматит путают с экземой, псориазом, крапивницей, другими состояниями, сопровождающимися сыпью и зудом кожи.

Лечение

Поскольку нейродермит – это хроническое заболевание, он требует длительного комплексного лечения. Основные направления терапии:

• Ограничение контакта с аллергенами. Важно соблюдать диету, исключающую пищевые аллергены. К ним чаще всего относятся цитрусовые, кофе, яйца, копчености, продукты, содержащие красители, ароматизаторы. В жилых помещениях нужно избавляться от грибковой плесени, пылевых клещей.
• Коррекция фоновых заболеваний. Поскольку на развитие нейродермита влияет состояние центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта, необходимо обеспечить их нормальную работу. Следует избегать стрессов, соблюдать режим сна и отдыха, придерживаться сбалансированного питания. При необходимости применять ферментные препараты, прокинетики.
• Медикаментозное лечение. Применяют седативные и антигистаминные препараты, эмоленты, витамины, глюкокортикостероиды (при внезапных, тяжелых обострениях под контролем врача). Для местного лечения воспаленной кожи используют увлажняющие, противозудные мази и гели. В их составе часто встречаются такие компоненты, как ментол, анестезин и деготь. При бактериальных инфекциях кожи назначаются мази с антибиотиками¹.

В комплексном лечении могут использоваться физиотерапевтические процедуры – фототерапия, лазеротерапия, плазмаферез.

Цетрин при нейродермите

Цетрин – антигистаминное средство второго поколения, применяющееся при острых и хронических аллергических заболеваниях. Действующее вещество – цетиризина гидрохлорид – блокирует Н1-гистаминовые рецепторы⁴. Это препятствует развитию аллергических реакций, результатом которых являются покраснение, отечность кожи, сильный зуд.

Преимущества препарата:

• Практически не вызывает сонливости в терапевтической дозировке.
• Применяется по 1 таблетке (10 мг) 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи.
• Начинает действовать через 20 минут после приема.
• Эффект сохраняет до 3 суток после последнего приема препарата.
• Подходит для применения у детей старше 6 лет⁴.

Цетрин подходит для лечения обострений нейродермита у взрослых и детей. Он облегчает зуд, выраженность гиперемии кожи, улучшает качество жизни людей, страдающих атопическим дерматитом¹.

Литература:

1. Самсонов В.А., Знаменская Л.Ф., Резайки-на С.Ю. и др. Патогенетические подходы к лечению атопического дерматита // Materia Medica. 2000. № 1 (25). С. 50-59.
2. Б.А. Шамов, А.Г. Шамова. Атопический дерматит у детей. — Казань: Новое знание, 2006. — 256 с.
3. Хэбиф Т.Б. Кожные болезни. Диагностика и лечение. М.: МЕДпресс-информ, 2016.
4. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Цетрин^®.