Аллергия на животных

Основное заблуждение обывателей состоит в том, что они считают причиной аллергии только шерсть домашних животных. В реальности в аллергологии все обстоит иначе: аллергены содержатся не только в шерсти, но и в поте, слюне, частичках экскрементов и кожи, перхоти, моче, перьях.

Согласно квалицированному мнению, аллергию чаще всего вызывают следующие животные¹:

• кошки;
• собаки;
• гуси;
• утки;
• голуби.

Однако, источником аллергенов могут быть любые животные: грызуны (хомяки, крысы, морские свинки), лошади, овцы, козы, кролики, любые птицы.

Кошки

Считается, что наиболее сильные аллергены — в слюне кошек. Эти чистоплотные от природы животные постоянно вылизывают свою шерстку. Потому реакция иммунной системы возникает на шерсть. На сегодняшний день описано более 12 аллергенов кошек, самый мощный — большой кошачий аллерген (белок Fel d 1)— выделяется с эпителием, кожным салом, мочой и слюной кошек, к нему чувствительны более 80% людей с аллергией на кошек. Данный аллерген имеет белковую природу, он очень мелкого размера, поэтому легко переносится по воздуху и попадает в дыхательные пути. Считается, что он может длительное время находиться во взвешенном состоянии или в пыли помещений, вызывая у чувствительных людей реакцию спустя недели и даже месяцы после того, как животное было удалено из дома. До 50% детей с бронхиальной астмой сенсибилизированы к большому кошачьему аллергену².

Собаки

Повышенная чувствительность к собачьим аллергенам не так сильно распространена, как к кошачьим, тем не менее до 30% людей с аллергией имеют положительные результаты аллергопроб к собачьим антигенам. Несмотря на то, что существует множество пород собак, основной аллерген один — Can f 1, его источником являются шерсть, слюна и моча животного. Он также долго держится в воздухе в виде взвешенных мелких частиц².

Грызуны

Сейчас в городских квартирах часто держат декоративных грызунов (мышей, крыс, морских свинок). Как в городах, так и в деревнях по-прежнему достаточно домов, где живут дикие мыши и крысы. Огромные количества аллергенов растворяются в воздухе во время контакта с животными и чистки их клеток. Аллергены мелких грызунов чаще являются белками мочи или сыворотки крови. В отличие от них аллергены кролика содержатся в основном в его шерсти и слюне².

Лошади и крупный рогатый скот

Аллергологи сходятся во мнении, что из-за увлечения престижным конным спортом в последнее время распространилась аллергия на лошадей, особенно среди подростков. Основной аллерген лошади — Equ c 1, он содержится в перхоти, гриве, поте и моче животного. Первыми проявлениями этого вида аллергии обычно бывают симптомы насморка и конъюнктивита.

Повышенная чувствительность к аллергенам коровы и других видов крупных млекопитающих в основном наблюдается у работников животноводства².

Симптомы аллергии на животных схожи с проявлениями реакции организма на пыльцу растений в период цветения. Аллергия — это реакция иммунной системы на наличие каких-либо веществ (аллергенов), которые у здорового человека никакой реакции не вызывают. От момента патологического повышения чувствительности организма (сенсибилизации) до появления симптомов обычно проходит некоторый промежуток времени. Именно поэтому проявления долго дремавшей болезни могут просто совпасть с появлением в доме пушистого любимца.

Если говорить об аллергии на домашних животных, то здесь следует учитывать некоторые нюансы:

• подвержены аллергии как взрослые, так и дети;
• у детей реакция на раздражитель возникает быстрее;
• симптомы могут проявиться как при первом явном контакте с домашним животным, так и через несколько лет тесного общения с ним.

При первых симптомах аллергии следует обратиться за квалифицированной помощью, диагностикой и лечением. Только специалист может правильно оценить степень тяжести иммунного ответа организма на аллерген. Понять, что возникла аллергическая реакция на шерсть животного, можно по следующим признакам:

• ощущение заложенности носа, зуд, частое чиханье;
• водянистые, прозрачные выделения из носа;
• аллергический конъюнктивит (припухлость глаз, слезотечение, резь, «песок в глазах»);
• покраснение и отечность кожных покровов.

Первые симптомы могут прогрессировать, если не принимать никаких мер. Большая опасность аллергии заключается в том, что проявления усиливаются в ночное время³.

Аллергологи знают, что клиническая картина не всегда одинакова. Проявления могут отличаться в зависимости от того, с каким животным был контакт. В некоторых случаях симптоматика начинает проявляться и без непосредственного контакта с животным. Человеку достаточно несколько раз вдохнуть воздух, в котором витают микрочастицы шерсти или пыли. При длительном контакте с аллергеном у пациента могут возникать следующие проявления:

• крапивница (появление блуждающей сыпи или волдырей, которые сильно чешутся);
• бронхоспазм, астма (затруднение дыхания, ощущение тяжести, сдавленности в грудной клетке);
• сухой кашель с присвистом, который усиливается в ночное время суток;
• одышка, отечность гортани.

Опасным проявлением аллергии является анафилактический шок. Он может развиться сразу, при первом контакте с аллергеном, и прогрессировать молниеносно. Сначала появляются слабость, головокружение, головная боль и тошнота. К ним присоединяются кожные высыпания с зудом, частое сердцебиение. На следующем этапе человек теряет сознание, у него резко снижается артериальное давление. Наблюдается цианоз (посинение) губ и конечностей.

В зависимости от степени тяжести состояния предвестники могут продлиться от 10–15 минут до нескольких секунд. При легкой и средней форме у человека есть время, чтобы описать свои симптомы, позвонить в скорую. В тяжелых случаях анафилактический шок приводит к летальному исходу.

Важно! При подозрении даже на легкую форму анафилактического шока нужно срочно вызвать скорую. Только в рамках квалифицированной консультации можно правильно оценить ситуацию и оказать необходимую помощь.

Вероятность проявления аллергической реакции на шерсть животных у предрасположенных лиц высока в следующих случаях:

• нахождение в одном помещении с животным;
• непосредственный контакт с питомцем (в виде игры, поглаживания);
• контакт с шерстью животного, оставшейся на коврах, мягкой мебели;
• контакт с посудой, игрушками, лотком животного во время кормления и уборки.

У взрослых и детей признаки заболевания схожи. Но самостоятельно невозможно поставить точный диагноз — для этого необходимо сдать соответствующие анализы и пробы на аллергены.

Также важно знать, что при подозрении на аллергию, возникшую из-за контакта с домашним животным, следует показать питомца ветеринару. Часто собаки или кошки являются носителями инфекционных заболеваний, которыми не болеют сами, но могут заразить своих хозяев. Еще одним источником аллергии может быть заражение гельминтами. В этом случае причиной становится иммунный ответ организма на токсины, выделяемые глистами.

Последний вариант можно исключить в рамках квалифицированной консультации лишь в том случае, если аллергическая реакция возникла у пациента почти сразу после контакта с животным и при условии, что ранее подобных контактов не было^4,5.

Особенно подвержены аллергической реакции дети. У малыша такая реакция может наступить уже через 15 минут с начала общения с кошкой (собакой). Наиболее частые симптомы:

• удушье;
• отек слизистых;
• высыпания на коже;
• чиханье.

Понять, что аллергическая реакция возникла у грудничка, можно по его поведению. Ребенок становится беспокойным, капризным, плохо спит. Часто у малышей возникает атопический дерматит — заболевание, сопровождающееся многочисленными высыпаниями преимущественно на волосистой части головы, лице, шее, реже - на локтевых/коленных изгибах и в ягодичной зоне.

Второе название болезни — детский дерматит. Характеризуется шелушением кожи, микроязвочками, мокнущими экземами и сильным зудом. В некоторых случаях в местах поражения образуются гнойники. Возникнуть заболевание может и при отсутствии контакта кожи ребенка с шерстью животного.

Иногда у малышей появляются отеки слизистых. В таких случаях очень вероятно развитие отека гортани, поэтому при малейшем подозрении на отек слизистой необходимо срочно обратиться за квалифицированной помощью для диагностики и назначения лечения.

Маленькие дети подвержены заболеванию гораздо больше в силу несовершенства иммунной системы⁶.

Для диагностики и подбора лечения необходимо обратиться за квалифицированной консультацией, в рамках которой расспрашивают о жалобах, истории развития заболевания, для подтверждения диагноза проводят кожные аллергологические пробы⁷. Если в ходе обследования был установлен точный диагноз — аллергия на шерсть животного — от питомца придется избавиться. К сожалению, ограничение контакта с животным не решит проблему. Если пушистый питомец останется в доме, в воздухе будут продолжать летать микроскопические аллергенные частицы, и полностью оградиться от них не удастся, даже делая ежедневную влажную уборку и проветривая помещение⁵.

Чтобы уменьшать аллергическое воспаление и симптомы аллергии, могут применяться фармацевтические препараты: антигистаминные средства для приема внутрь, интраназальные и ингаляционные глюкокортикостероиды⁸.

Антигистаминные средства для приема внутрь могут быть использованы в качестве первой линией терапии при большинстве аллергических заболеваний, в том числе при аллергии на животных⁸. Предпочтительны препараты второго поколения, которые не проникают в центральную нервную систему. К преимуществам антигистаминных средств второго поколения относятся избирательность действия, благоприятный профиль безопасности, возможность длительного приема.

Цетрин^® — антигистаминный препарат, который помогает бороться с аллергией. Он содержит активное вещество цетиризин, мешающее действию гистамина⁶. Высвобождаясь во время аллергии, гистамин может приводить к развитию чихания, заложенности носа, кожного зуда и других симптомов⁹.

Цетрин^® блокирует рецепторы, с которыми связывается гистамин, мешая развитию аллергической реакции⁶.

Существуют два поколения антигистаминных препаратов. Препараты 1-го поколения были разработаны еще в начале прошлого века. Они воздействуют на разные виды рецепторов, не только на гистаминовые. Низкая избирательность действия может приводить, в частности, к учащенному сердцебиению, сухости слизистых оболочек, повышению вязкости мокроты⁸.

Кроме того, препараты 1-го поколения способны проникать через гематоэнцефалический барьер и достигать нервной ткани. Поэтому они могут как стимулировать, так и подавлять центральную нервную систему⁸.

Многие антигистаминные препараты 1-го поколения, как правило, нужно принимать несколько раз в день (часто 3–4 раза в день)⁸.

Цетрин^® относится к антигистаминным препаратам 2-го поколения. Он быстро всасывается¹¹ и может быть активен уже через 20 минут⁸. Препарат может действовать до 24 часов, принимается по одной* таблетке в сутки⁶. Активное вещество цетиризин, входящее в его состав, обладает благоприятным профилем безопасности¹⁰.

Цетрин^® можно принимать взрослым и детям в возрасте 6 лет и старше⁴.

Чтобы подробно узнать, как бороться с аллергией на животных, следует получить квалифицированную консультацию, а не заниматься самолечением.

От аллергии нельзя избавиться навсегда. Но можно добиться длительной ремиссии путем применения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Лечение проводится курсом, под квалифицированным наблюдением: пациенту дают аллерген в минимальном разведении, постепенно увеличивая дозу. За время лечения иммунная система привыкает к содержимому инъекций и перестает реагировать на аллерген. Эффект после такого лечения длится в течение нескольких лет, после чего при необходимости курс возобновляется¹².

* Исключения см. в листке-вкладыше.

Чаще всего пациентам рекомендуется расстаться с питомцем и не заводить нового. Однако, убедительных доказательств для данной рекомендации нет, что связано с очень малыми размерами аллергенов. Например, при чувствительности к кошачьим антигенам после удаления питомца требуется до 20 месяцев, чтобы концентрация аллергена снизилась до уровня такового в домах без кошек⁷.

Если удалить животное из дома невозможно, нужно обязательно соблюдать альтернативные меры профилактики, которые в некоторых случаях могут оказаться эффективными^{7, 9}:

• тщательно пылесосить помещения, мягкую мебель;
• не допускать нахождения животного в спальне;
• регулярно купать питомца: не реже двух раз в неделю;
• использовать очистители воздуха, пылесосы с HEPA-фильтрами;
• избавиться от ковров;
• регулярно проводить влажную уборку полов и поверхностей;
• использовать чехлы для матрасов и подушек.

Пациентам с аллергией на животных не рекомендуется посещать цирк, зоопарк и дома, где есть домашние питомцы. Если посещение неизбежно, то при возвращении домой следует сменить одежду, вымыть обувь. Также не рекомендуется носить одежду из шерсти и меха животных.