Пыльцевая аллергия

Поллиноз — это разновидность реакции аллергического типа с ярко выраженной сезонностью. Он проявляется только в период цветения и преимущественно поражает слизистую носа и конъюнктиву глаз.

Причины

Аллергия — это реакция иммунитета на достаточно безобидные вещества окружающей среды, которые называются аллергенами. В случае пыльцевой аллергии в качестве аллергенов выступает пыльца растений.

В норме иммунитет борется с реальной угрозой, например с бактериями или вирусами. Для этого он активирует иммунные клетки, вырабатывает антитела, запускает воспалительную реакцию. Когда микроб побежден, иммунная система сворачивает свою деятельность. В случае аллергии иммунитет готов бороться с аллергеном бесконечно долго — каждый раз, когда тот попадает в организм.

Когда пыльца попадает в организм первый раз, иммунные клетки знакомятся с ней и передают полученную информацию другим клеткам. Вырабатываются антитела — в случае с пыльцевой аллергией это иммуноглобулины класса E (IgE). Они фиксируются на клетках-мишенях первого порядка (тучных клетках, базофилах), которые содержат биологически активные вещества. Организм готов к борьбе, но пока не предпринимает активных действий — это называется сенсибилизацией.

Когда аллерген снова попадает в организм, то связывается с антителами, фиксированными на клетках-мишенях первого порядка. Это приводит к высвобождению биологически активных веществ — медиаторов аллергии.

Они вызывают такие эффекты, как:

• повышение проницаемости стенок микрососудов и развитие отека тканей;
• нарушение кровообращения;
• сужение просвета мелких бронхов;
• увеличение выработки слизи;
• прямое повреждение клеток и внеклеточных структур.

К медиаторам аллергии относится гистамин. Он ответственен за развитие симптомов заболевания¹.

Возможные аллергены

Аллергены аэрозольного типа (например, грибные споры, пыльцевые зерна растений) в период цветения достигают критической концентрации в воздухе.

Весной причиной развития аллергии могут быть деревья: дуб, орешник, береза, ольха, клен и тополь. Второй пик поллиноза выпадает на июнь — последние дни июля. В этот период в качестве вещества-аллергена выступает пыльца многих растений. Например, пырея, кукурузы, тимофеевки, лисохвоста, ржи и других культур. Летом — осенью причиной аллергических реакций считается попадание в носовые ходы пыльцы различных сорняков — лебеды, амброзии, полыни и других².

Перекрестная аллергия

Белки в пыльце могут напоминать белки в пище. Когда человек с пыльцевой аллергией съедает такой продукт, иммунная система начинает путаться, и аллергическая реакция возникает на, казалось бы, разные триггеры. Это состояние называется перекрестной аллергией. Например, она может возникнуть, когда пациент, чувствительный к пыльце березы, съедает яблоко³.

Другие примеры перекрестной аллергии⁴:

Признаки поллиноза практически такие же, как и при ОРВИ. Поэтому при первичных проявлениях эти заболевания путают.

Поллиноз, в зависимости от места возникновения и степени проявления, подразделяется на:

• поражения аллергического типа, которые затрагивают конъюнктиву глаз;
• аллергии верхних и нижних дыхательных путей; сочетание или совокупность аллергических проявлений;
• а также редко встречающиеся клинические этиологии поллиноза.

Для пыльцевой аллергии характерны такие симптомы, как:

• Аллергический ринит (воспаление слизистых из-за попадания пыльцы определенных видов растений). Сопровождается зудом, заложенностью носа, частым чиханием и сильным насморком.
• Конъюнктивит проявляется в виде зуда глаз, сильного дискомфорта, рези, отека век и слезоточивости.
• Затрудненное дыхание.
• Чувство усталости.
• Снижение концентрации внимания.
• Сыпь на теле.
• Ангионевротические отеки.

К более тяжелым проявлениям аллергии на пыльцу относят незначительное повышение температуры, надрывный кашель, одышку⁵.

У детей из-за расчесывания глаза и носа к аллергии нередко присоединяются осложнения.

Аллергия на пыльцу может стать причиной таких проблем со здоровьем^1,6, как:

• Ухудшение астмы. У некоторых пациентов на фоне поллиноза развивается бронхиальная астма. Проявления болезни могут возникать как изолированно, так и в сочетании друг с другом⁵. Симптомы астмы включают затруднение дыхания, кашель и хрипы.
• Синусит. Когда заложенность носа из-за аллергии сохраняется долго, повышается риск развития синусита — воспаления пазух носа.
• Воспалительное заболевание уха. Дети с пыльцевой аллергией могут столкнуться со средним отитом — воспалением среднего уха, расположенного за барабанной перепонкой.
• Плохой сон. Симптомы аллергии на пыльцу растений могут затруднять засыпание и снижать качество сна. По этой причине человек чувствует себя усталым и сонливым в течение дня.

Из-за симптомов болезни — чихания, насморка и заложенности носа — человеку трудно заниматься повседневными делами. Многие люди, страдающие пыльцевой аллергией, вынуждены пропускать учебные занятия или брать отгулы на работе⁶.

Квалифицированный осмотр

Для начала собирается анамнез, который включает сведения о нынешних проблемах со здоровьем, а также текущем заболевании. В ходе опроса могут уточнить, когда и как проявляются симптомы болезни, были ли похожие проблемы со здоровьем у близких родственников^7,8.

Во время осмотра на аллергическое заболевание могут указывать следующие признаки^7,8:

• темные круги под глазами;
• отечность лица;
• приоткрытый рот;
• затрудненное дыхание через нос;
• слизистое отделяемое из носа (иногда с примесями гноя, если к пыльцевой аллергии присоединилась инфекция);
• набухание и сморщивание кожи, которое развивается при переувлажнении (мацерации). Типичные места — над верхней губой и в области крыльев носа;
• характерный жест аллергика, который называется аллергический салют — потирание ладонью кончика носа.

Тесты на аллергию

Для диагностики заболевания могут проводиться кожные пробы, которые считаются быстрым, безопасным и чувствительным методом диагностики. Наиболее частая его разновидность — тест уколом, или прик-тест. На кожу пациента наносят раствор, содержащий аллерген, а затем делают небольшой укол. Если через 15–20 минут в этом месте появился волдырь или покраснение, ощущается зуд — результат теста положительный^7,8.

Другой вид диагностики болезни — определение специфических IgE в сыворотке крови. В образец крови пациента добавляют различные аллергены. Принцип исследования основан на том, что определенные иммуноглобулины класса E, содержащиеся в крови, образуют пару со своим аллергеном. Чтобы посчитать количество таких пар, на следующем этапе добавляют антитела против IgE, содержащие метку^7,8.

В некоторых случаях проводятся провокационные тесты: пациенту закапывают раствор, содержащий аллерген, в нос, наносят его под язык обследуемого или предлагают сделать ингаляцию. У детей используют пробы с пищевыми продуктами. При появлении симптомов результат исследования считается положительным, а человек — чувствительным к данному аллергену. Из-за возможных побочных реакций такой вид диагностики проводят только по наличию показаний и в оборудованном кабинете, где можно быстро оказать медицинскую помощь^7,8.

Избегание аллергенов

В период цветения растений, на пыльцу которых возникает неадекватная реакция, основной задачей больного является принятие мер, способствующих уменьшению шансов попадания аллергена в носовые ходы. С этой целью:

1. Необходимо выяснить точно, на пыльцу каких растений проявляется аллергия. После получения информации следует снизить пребывание на улице в период активного цветения.
2. Важно не допустить попадания пыльцы в носовые ходы. Поэтому цветы-аллергены нельзя нюхать, и особенно важно объяснить это ребенку.
3. При аллергии на пыльцу комнатного растения нужно избавиться от него, отдать в другие руки. Если цветок находится в офисе, отнести в кабинет, который редко посещаете. После этого обязательно проветривание.
4. В помещении, где проживает человек, обладающий высокой чувствительностью к аллергенам, необходимо часто (по возможности каждый день) проводить влажную уборку.
5. Если под окном квартиры или офиса есть растение, на пыльцу которого наблюдается аллергия, стараться не открывать окно. Лучше установить кондиционер (дома поставить увлажнитель воздуха), и с его помощью регулировать температуру в помещении.
6. Приходя с улицы, нужно умыться, хорошо промыть нос, прополоскать горло. Вещи желательно сразу же отправить в стирку, но если нет такой возможности, стоит поместить их в корзину или пакет.
7. Если представится случай, уехать на некоторое время в регион, где прекратилось цветение растения-аллергена.

Аллергия на пыльцу — сезонное заболевание. Чтобы попробовать облегчить его течение, в период ремиссии рекомендуется заниматься спортом, правильно питаться, закаляться.

Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ)

АСИТ — вид лечения аллергии, при котором в организм пациента под квалифицированным наблюдением вводятся возрастающие дозы аллергена. Когда человек столкнется с аллергеном в обычной жизни, симптомы могут быть менее выраженными или не разовьются вовсе.

У такого вида лечения есть несколько противопоказаний, среди которых тяжелые нарушения в работе иммунитета, психические и сердечно-сосудистые заболевания, беременность и грудное вскармливание.

Аллерген вводят подкожно в область плеча. В других случаях жидкую или таблетированную форму препарата нужно проглотить или рассосать под языком. У этого вида лечения могут быть побочные реакции, поэтому его проводят только амбулаторно и под квалифицированным контролем⁸.

Лечение препаратами

Как показывает практика, избегание провоцирующего фактора помогает при аллергии. Выполняя их, человек значительно улучшает самочувствие. Но все же полностью избавиться от симптоматики не удастся. Поэтому нередко назначается лечение медикаментозными препаратами⁹.

При аллергии на пыльцу растений специалист может порекомендовать следующие медицинские препараты:

• сосудосуживающие спреи;
• стабилизаторы тучных клеток;
• противовоспалительные;
• антилейкотриеновые;
• иммуностимуляторы.

Цетрин^® — верный помощник при аллергии

Аллергия может застать врасплох: на пикнике в период цветения, в кафе при дегустации незнакомого блюда, в гостях у друзей, которые завели себе нового домашнего питомца. Трудно заниматься повседневными делами, когда постоянно беспокоит чихание или заложенность носа при аллергии.

Препарат Цетрин^® позволяет бороться с разными симптомами аллергии, помогая возвращать радость к жизни.

Действие препарата не зависит от причины, вызвавшей аллергию (пыльца, продукты, пыль, животные, другое), так как он нацелен на гистамин¹⁰. Гистамин участвует в развитии аллергической реакции, приводя к чиханию, заложенности носа, кожному зуду и другим симптомам¹⁵. Цетрин^® содержит цетиризин. Данное действующее вещество блокирует рецепторы, с которыми связывается гистамин, что мешает развитию аллергической реакции¹⁰.

Что отличает Цетрин^®:

• быстро всасывается и может быть активен уже через 20 минут^12,13;
• может действовать до 24 часов, применяется по одной таблетке в сутки*. Это удобно: не нужно придерживаться строгих схем приема, принимая препарат в определенное время несколько раз в день¹⁰;
• препарат можно применять длительно^10**;
• входящий в его состав цетиризин обладает благоприятным профилем безопасности¹⁶;
• препарат можно приобрести по разумной цене¹⁷;
• Цетрин® можно принимать взрослым и детям в возрасте 6 лет и старше¹⁰.

* Исключения см. в листке-вкладыше.

** У детей от 6 до 12 лет продолжительность лечения не должна превышать четырех недель.