Причины и факторы риска аллергии

В норме иммунная система защищает наш организм от проникновения чужеродных веществ: вирусов, бактерий, грибков и т. д. Механизм иммунного ответа очень сложен, он включает в себя много звеньев, одним из которых является выработка антител. Их задача — нейтрализовать вторгшиеся в организм чужеродные вещества — антигены.

Организм умеет защищаться от чужеродных веществ. На коже и слизистых оболочках, куда и попадают антигены, есть несколько защитных барьеров²:

• полость кишечника, где чужеродные агенты расщепляются ферментами, полезной микрофлорой, обеззараживающими веществами, таким образом утрачивают способность вызывать аллергию;
• поверхность слизистых, где вырабатываются секреторные антитела — защитные белки, нейтрализующие те антигены, которые по каким-либо причинам не расщепились в полости кишечника;
• слизистая оболочка, где располагаются особые иммунные клетки (тканевые макрофаги), которые переплетаясь своими длинными отростками, образуют сеть. В эту сеть попадают те антигены, которые смогли ускользнуть на предыдущем этапе от секреторных иммуноглобулинов. Тканевые макрофаги переваривают их и расщепляют на неопасные фрагменты, которые не вызывают аллергической реакции;
• подслизистый слой, где находятся белки-иммуноглобулины класса E и тучные клетки. Они реагируют на те антигены, которые смогли преодолеть все барьеры и проникнуть внутрь. Обычно такие антигены — это части патогенных микроорганизмов. Тогда объявляется тревога. Иммуноглобулины Е (IgE) соединяются с антигенами, и весь этот комплекс оседает на мембране тучной клетки, приводя к выходу из нее в ткани и сосуды биологически активных веществ — в первую очередь, гистамина, а также серотонина, гепарина и т. д.³ Развивается воспалительная реакция.

Воспалительная реакция — полезный защитный механизм, который не дает инфекции распространиться по организму, позволяет изолировать микробы от здоровых тканей и привлечь в место воспаления много иммунных клеток для скорейшего уничтожения патогена².

Но иногда работа иммунной системы нарушается и она начинает реагировать на совершенно безвредное вещество как на опасное, что приводит к запуску аллергических реакций. Такая иммунная реакция не только не приносит пользы, но и вредит — повреждает не болезнетворных микробов, а собственные клетки².

Аллергия — это патологическая повышенная чувствительность организма, развивающаяся по иммунным механизмам. У человека с аллергией появляются симптомы в ответ на воздействие причинного стимула — аллергена. У здорового человека тот же аллерген в тех же дозах не вызовет никакой реакции⁴.

Выделяют различные типы аллергенов, они бывают⁴:

• сезонными: пыльца растений и аллергены насекомых (осы, пчелы);
• круглогодичными: бытовые (домашняя пыль, споры плесневых грибов), эпидермальные (эпидермис животных), пыльцевые (пыльца растений), пищевые (молоко и молочные продукты, рыба, морепродукты, яйца, орехи, фрукты), аллергены «внутрижилищных» насекомых (тараканы, моль и другие).

После первого контакта с аллергеном аллергическая реакция на него не развивается, но иммунная система способна запомнить его и распознавать впоследствии. Затем она подготавливает ответное воздействие, вырабатывая специфические антитела для нейтрализации этого аллергена. Если аллерген попадет в организм вновь, иммунная система узнает его и атакует уже имеющимися специфическими антителами. В результате этой атаки в кровь выбрасывается в больших количествах гистамин — главный медиатор аллергии. Именно воздействием гистамина обусловлены основные симптомы аллергии: покраснение кожи, зуд, повышенная секреция слизи, отек и т. д.⁴

Несмотря на множество окружающих нас аллергенов, аллергией страдает лишь определенный процент людей, что обусловлено генетической предрасположенностью к аллергии: в семьях, где папа или мама страдают аллергией, высок риск, что она будет и у ребенка. Если аллергические заболевания есть у обоих родителей, вероятность проявления аллергии у ребенка составляет 75%. Если патология имеется у одного из родителей, то частота возникновения у ребенка равна примерно 50%⁵. Повышенная чувствительность у ребенка может возникнуть как к тем же аллергенам, что и у родителей, так и к иным. Таким образом, наследуется не сама аллергия, а лишь предрасположенность к ней. У таких людей есть несостоятельность защитных барьеров кожи и слизистых, что облегчает чужеродным веществам проникновение во внутреннюю среду⁴.

Но чтобы проявилось аллергическое заболевание, нужны провоцирующие факторы. К ним относятся неблагоприятная экология, нерациональное питание, дисбактериоз кишечника, бесконтрольное использование лекарственных препаратов, курение и т. д.

К сожалению, влияние большинства из этих факторов мы испытываем на себе ежедневно, поэтому иммунная система так часто дает сбой и аллергиков год от года становится все больше.

С симптомами аллергии может быть сходна непереносимость, однако она развивается по неиммунным механизмам. Например, есть продукты, которые сами по себе богаты гистамином и могут вызывать похожие на аллергию симптомы: сыры, сырокопченые колбасы, клубника, томаты, шоколад. К пищевой непереносимости может приводить недостаток пищеварительных ферментов, переедание, глистные инвазии, хронические интоксикации².

Аллергия не ограничивается легкими местными аллергическими проявлениями в виде покраснения кожи и заложенности носа. Высвобождение гистамина действует на все органы и системы, что может проявиться тягостными симптомами⁵:

• cо стороны респираторной системы — затруднение дыхания, бронхоспазм;
• со стороны органов желудочно-кишечного тракта — рвота, боли в животе, диарея;
• со стороны мочевыделительной системы — учащенное и болезненное мочеиспускание;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — боли в области сердца, аритмия;
• со стороны центральной нервной системы — головная боль и т. д.

Аллергическая реакция на любой аллерген может проявиться в виде опасных для жизни состояний: анафилактического шока и отека Квинке. Клинические проявления анафилактического шока обычно развиваются в течение первых 5 минут после контакта с аллергеном. Пациент падает в обморок, у него резко снижается артериальное давление, возникают расстройства дыхания и кровообращения. При отеке Квинке из клинических проявлений возникают местные отеки губ, лица, век, волосистой части головы. Опасен отек гортани, при котором затрудняется дыхание, может возникать удушье⁶. Данные состояния требуют оказания неотложной медицинской помощи.

Если не лечить аллергию, то у пациента со временем расширяется спектр причинно-значимых аллергенов. Кроме того, начавшись с кожных симптомов или с аллергического насморка, аллергия может принимать более тяжелое течение, провоцируя развитие бронхиальной астмы⁴.

При подозрении на наличие симптомов аллергии следует обратиться за квалифицированной консультацией. Специалист проведет опрос, осмотр, при наличии показаний направит на консультацию к другому профильному специалисту. Чтобы установить аллергическую природу заболевания, проводится диагностика. В зависимости от локализации аллергических проявлений пациенту назначается лечение.

Цетрин^® — антигистаминный препарат, который помогает бороться с аллергией. Он содержит активное вещество цетиризин, мешающее действию гистамина⁷. Высвобождаясь во время аллергии, гистамин может приводить к развитию чихания, заложенности носа, кожного зуда и других симптомов⁸.

Цетрин^® блокирует рецепторы, с которыми связывается гистамин, мешая развитию аллергической реакции⁷.

Существуют два поколения антигистаминных препаратов. Препараты 1-го поколения были разработаны еще в начале прошлого века. Они воздействуют на разные виды рецепторов, не только на гистаминовые. Низкая избирательность действия может приводить, в частности, к учащенному сердцебиению, сухости слизистых оболочек, повышению вязкости мокроты⁹.

Кроме того, препараты 1-го поколения способны проникать через гематоэнцефалический барьер и достигать нервной ткани. Поэтому они могут как стимулировать, так и подавлять центральную нервную систему⁹.

Многие антигистаминные препараты 1-го поколения, как правило, нужно принимать несколько раз в день (часто 3–4 раза в день)⁹.

Цетрин^® относится к антигистаминным препаратам 2-го поколения. Он быстро всасывается¹⁰ и может быть активен уже через 20 минут⁹. Препарат может действовать до 24 часов, принимается по одной* таблетке в сутки⁷. Активное вещество цетиризин, входящее в его состав, обладает благоприятным профилем безопасности¹¹.

* Исключения см. в листке-вкладыше.

Обследование на приеме у специалиста начинается с опроса и осмотра. Предварительный диагноз должен быть обязательно подтвержден специфическими методами обследования. К специфическим методам обследования на аллергию относится постановка кожных тестов. Дополнительно специалист может назначить провокационные тесты с аллергенами и определение специфических иммуноглобулинов в крови. Однако следует помнить, что лабораторные методы — вспомогательный инструмент диагностики. Только лишь на основании положительных результатов анализов диагноз аллергия не ставится, нужно комплексное медицинское обследование⁴.