Лечение аллергии

В основе любого метода успешного лечения аллергии лежит, прежде всего, исключение контактов с аллергеном. В большинстве случаев этого бывает достаточно для того, чтобы полностью избавиться от симптомов аллергии или значительно снизить её проявления. Если же причину не устранить, то даже лучшие лекарства против аллергии будут помогать только временно.

Если вы точно знаете аллерген — постарайтесь устранить его, чтобы быстрее избавиться от аллергии. Обычно это сделать легко: можно отказаться от экзотического фрукта или определённого вида косметики. Иногда это затруднительно: например, полностью избавиться от пыли или не контактировать с пыльцой цветущих растений. А в ряде случаев, особенно если у человека сразу несколько раздражителей, полностью исключить все просто невозможно. Тогда контакт с аллергеном важно свести к минимуму.

Рассмотрим наиболее частые причины развития аллергии, а также способы борьбы с ними, которые могут пригодиться при лечении.

Аллергены в косметике

Косметические продукты (такие как мыло, лосьоны, средства для макияжа, ароматизированные продукты) могут вызывать аллергические реакции. После использования такой косметики могут появиться зуд, покраснение и другие симптомы аллергии. К наиболее распространенным аллергенам, содержащимся в косметических средствах, относятся¹:

• Натуральный каучук. Также его могут указывать на этикетке как латекс.
• Отдушки и ароматизаторы. Соединения, которые придают косметическим продуктам приятный аромат, в то же время могут вызвать проявления аллергии у чувствительных людей. Примеры — бензиловый спирт, бензилбензоат, кумарин, циннамильный спирт.
• Консерванты. Консерванты — вещества, которые предотвращают рост микроорганизмов, таких как бактерии и плесень. Пример — метилизотиазолинон.
• Красители. Красители, такие как п-фенилендиамин (PPPD), могут входить в состав краски для волос, вызывая аллергические реакции.
• Металлы. Иногда в состав косметических средств входят никель и золото.

Надежный способ предотвратить аллергию на косметику — это знать, к каким веществам вы чувствительны, и избегать контакта с ними. Для этого нужно внимательно изучить этикетку. Такие термины как «гипоаллергенный», «без отдушек», «для чувствительной кожи» могут давать ложное чувство безопасности, так как не всегда учитывают индивидуальную чувствительность человека. Некоторые вещества могут вызывать раздражение независимо от наличия аллергии. Поэтому лучше всего обратить внимание на ингредиентную панель.

Некоторые производители косметики рекомендуют сначала нанести небольшое количество продукта на кожу, чтобы проверить чувствительность к нему. Если спустя некоторое время не появляются симптомы аллергической реакции, можно приступать к полноценному использованию¹.

Аллергическая реакция на животных

Белки, содержащиеся в составе шерсти, перхоти, слюны или мочи животного, могут стать источником аллергии. Чаще всего распространенными источниками становятся кошки и собаки. Также аллергическая реакция может возникать при контакте с морскими свинками, хомяками, птицами, кроликами, лошадьми, овцами. Важно помнить, что не существует безаллергенных животных: длина шерсти не влияет на количество аллергена, которое вырабатывает любимый питомец^2,3.

При контакте с животным могут возникать симптомы аллергической реакции: чихание, зуд, заложенность носа. Если человек страдает астмой, контакт с аллергеном может вызывать проблемы с дыхательной системой: хрипы, затрудненное дыхание или одышку^2,3.

Расставание с домашним животным может быть непростой, но необходимой мерой. Если отдать питомца в добрые руки нет возможности, можно предпринять следующие шаги²:

• ограничить контакты с животным: не гладить, не обнимать, не целовать;
• уборку лотка, миски для корма или переноски можно поручить человеку, у которого нет аллергической реакции;
• не держать питомца в комнате, где есть ковры, мягкая мебель, а также в спальне.

На солнце появляется зуд: почему и что делать

Аллергия на солнце — широкое понятие. Оно описывает несколько состояний, которые вызывают появление зуда, высыпаний на коже после пребывания на солнце или воздействия ультрафиолетового (УФ) излучения⁴.

Отмечают, что УФ-излучение оказывает сложное воздействие на здоровье человека. С одной стороны, оно приносит пользу, способствуя выработке витамина D. С другой — вызывает фотостарение кожи, образование морщин, пигментных пятен, повышает риск злокачественных опухолей⁵.

УФ-излучение способствует развитию воспалительной реакции, вызывая окислительный стресс, повреждение клеток и их наследственного материала — ДНК⁵. Специалисты отмечают иммуномодулирующие свойства УФ-излучения — способность влиять на иммунную систему и изменять активность иммунных клеток⁶.

У одних людей есть наследственная аллергия на солнце. У других симптомы развиваются после воздействия другого фактора, повышающего фоточувствительность кожи: например, приема лекарств или прикосновения к определенным растениям. Другие типы реакций, связанных с солнцем, возникают по неясным причинам⁴.

Вот что можно делать, чтобы не столкнуться с зудом и другими симптомами аллергии после пребывания на солнце⁴:

• избегать пребывания на солнце с 10:00 до 16:00 — в эти часы солнечные лучи сильнее всего;
• носить солнцезащитные очки, а также одежду с УФ-защитой, сделанную из плотной ткани;
• использовать солнцезащитный крем с SPF не менее 30, даже в пасмурные дни;
• избегать контакта с триггерами кожной реакции, например с диким пастернаком или соком лайма.

Как сделать дом безопасным пространством

Самый распространённый бытовой аллерген — домашняя пыль. Это целый комплекс аллергенов, в состав которого входит эпидермис человека и животных, микроскопические споры плесени, дрожжевых грибков, продукты жизнедеятельности насекомых и т. д.

О том, что помогает от бытовой аллергии, и о создании гипоаллергенного быта подробно написано здесь. Придерживаться гипоаллергенного быта важно не только тем, у кого выявлена аллергия на пыль, но и всем людям, страдающим любой аллергией, а также имеющим наследственную предрасположенность к аллергическим заболеваниям.

Гипоаллергенная диета

Гипоаллергенная диета – один из методов лечения аллергии, играющий особую роль в лечении аллергических заболеваний, особенно если имеет место пищевая аллергия без четких указаний какого-либо вида продукта. В данном случае из рациона рекомендуется исключать все высокоаллергенные продукты: шоколад, клубнику, землянику, цитрусовые, помидоры, красные яблоки, рыбу, курицу, яйца и т. д. Также в этот список можно добавить продукты с красителями и консервантами, острые и пряные блюда, алкогольные и газированные напитки, а также соль. Подробно неспецифическая гипоаллергенная диета описана здесь. Придерживаться такой диеты рекомендуется всем аллергикам и лицам, предрасположенным к аллергическим реакциям.

Если имеется аллергия на пыльцу, то составляется специальная диета, учитывающая риск перекрёстных реакций с пыльцевыми аллергенами. По ссылке можно посмотреть таблицу перекрёстной аллергии.

Еще один из важнейших методов лечения аллергии — это фармакотерапия,  или применение лекарственных средств для устранения симптомов и профилактики рецидивов.

Существуют следующие группы препаратов против аллергии:

• Антигистаминные средства. Антигистаминные препараты (блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов) широко применяются при различных аллергических заболеваниях. Они уменьшают клинические проявления или предотвращают их развитие. Для этого лекарства блокируют гистаминовые рецепторы, что помогает избавиться от аллергии вследствие прекращения действия гистамина. Гистамин — вещество, которое выделяется в большом количестве и определяет развитие основных симптомов заболевания: насморк, чихание, заложенность носа, кожный зуд, покраснение и т. д.
• Стабилизаторы мембран тучных клеток. Применяются при лечении аллергии верхних и нижних дыхательных путей. Они тормозят высвобождение гистамина и прочих активных веществ из тучных клеток, предупреждая обострение аллергических заболеваний, например бронхиальной астмы.
• Глюкокортикостероидные препараты. Применяются при различных аллергических заболеваниях. Они имеют выраженный противоаллергический эффект, одновременно воздействуя на большинство клеток, вовлекаемых в аллергический процесс. Эта группа препаратов может назначаться при аллергическом рините в виде спрея, при бронхиальной астме в виде ингаляторов, при атопическом дерматите в виде мазей или кремов. В особо тяжёлых случаях к этим формам подключаются таблетированные и инъекционные кортикостероиды.
• Симптоматические лекарственные средства против аллергии. Также широко используются в лечении аллергии. Например, при бронхиальной астме не обойтись без бронхолитиков, а при аллергическом рините — без сосудосуживающих препаратов против аллергии и т. д. Важно помнить, что каждый человек индивидуален, имеет свою выраженность симптомов и тяжесть заболевания, поэтому только специалист может подобрать подходящие препараты и схему лечения.

Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов снижают реакцию организма на гистамин, снимают вызванный им спазм гладкой мускулатуры, уменьшают проницаемость капилляров и отек тканей, помогают бороться с зудом.

Согласно классификации, принятой EAACI (Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии), выделяют два поколения антигистаминных препаратов⁷.

Антигистаминные препараты первого поколения

Препараты 1-го поколения разработаны еще в середине прошлого века, но некоторые применяются до сих пор. Они имеют множество побочных эффектов: могут вызывать сонливость, оказывать негативное влияние на желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистую систему, зрение, вызывать сухость слизистых дыхательных путей. Такие препараты необходимо принимать несколько раз в день, что весьма неудобно. А при длительном использовании они вызывают привыкание⁷.

Антигистаминные препараты второго поколения

Препараты 2-го поколения — это более современные средства. По безопасности и удобству применения они превосходят препараты предыдущего поколения. Они практически не вызывают сонливости, человек сохраняет концентрацию, внимание.

Эти препараты оказывают точное избирательное действие только на Н1-гистаминовые рецепторы, не блокируют другие виды рецепторов, поэтому лишены большинства побочных эффектов старых АГП. Их можно применять при большинстве сопутствующих заболеваний, что очень важно, так как аллергия как единственная проблема встречается очень редко. Современные лекарства от аллергии действуют до 24 часов, что очень удобно и позволяет принимать таблетку всего один раз в сутки. При этом не нужно подстраиваться под приемы пищи, ведь всасывание современных препаратов обычно не зависит от наличия в желудке содержимого. Кроме того, лекарственные средства этой группы не вызывают привыкания.

АГП 2-го поколения также являются неоднородной группой. Врачи выделяют две подгруппы:

• метаболизируемые препараты, которые действуют только после трансформации в печени (лоратадин, эбастин, рупатадин);
• активные метаболиты — лекарства от аллергии последнего поколения, поступающие в организм в виде активного вещества (цетиризин, левоцетиризин, дезлоратадин, фексофенадин).

Основные плюсы активных метаболитов — более быстрое и предсказуемое действие, отсутствие дополнительной нагрузки на печень и возможность совместного приёма со многими лекарствами, которые также проходят через печень⁷.

Цетрин^® — современный помощник при аллергии

Цетрин^® отвечает требованиям, предъявляемым к современным препаратам для борьбы с аллергией:

1. Избирательность действия. Цетрин^® — антигистаминный препарат 2-го поколения, который содержит активное вещество цетиризин, мешающее действию гистамина⁸. Высвобождаясь во время аллергии, гистамин может приводить к развитию чихания, заложенности носа, кожного зуда и других симптомов⁹. Цетрин® блокирует рецепторы, с которым связывается гистамин, мешая развитию аллергической реакции⁸.
2. Благоприятный профиль безопасности. Активное вещество цетиризин, входящее в состав препарата Цетрин^®, обладает благоприятным профилем безопасности⁷. Благодаря избирательности действия, Цетрин^® не воздействует на другие виды рецепторов, а значит, может вызывать меньше нежелательных побочных эффектов по сравнению с антигистаминными препаратами 1-го поколения¹⁰. Также Цетрин^® подходит для длительного применения^8*.
3. Удобная схема приема. Препарат быстро всасывается¹¹ и может быть активен уже через 20 минут¹⁰. Он может действовать до 24 часов, принимается по одной** таблетке в сутки⁸. Этим Цетрин^® отличается от антигистаминных препаратов 1-го поколения – многие из них приходится принимать несколько раз в день (часто 3–4 раза в сутки)¹⁰.
4. Разумная стоимость Цетрин^®12. Препарат выпускается в упаковках двух объемов: на 20 и 30 таблеток. Это позволяет выбрать препарат, который будет удобен для определенной истории аллергии.

Цетрин^® можно принимать взрослым и детям в возрасте 6 лет и старше⁸.

* У детей от 6 до 12 лет продолжительность лечения не должна превышать четырех недель.

** Исключения см. в листке-вкладыше.

Что такое АСИТ

Этот метод лечения аллергии основан на многократном введении причинного аллергена в постепенно возрастающих дозах. Цель АСИТ — выработать устойчивость организма к данному раздражителю.

Аллерген-специфическая иммунотерапия впервые была использована в 1911 году для лечения сезонного аллергического ринита. С тех пор АСИТ стала одним из наиболее эффективных методов лечения аллергических заболеваний¹³, который позволяет предупредить трансформацию аллергического ринита в бронхиальную астму, ограничивает расширение спектра сенсибилизации, уменьшает потребность в лекарственных средствах, увеличивает сроки ремиссии аллергических болезней.

Показания и противопоказания

АСИТ показана не при всех видах аллергической реакции. Перед процедурой пациент проходит полное аллергологическое обследование. После квалифицированной диагностики оценивается индивидуальная чувствительность пациента к аллергенам и принимается решение о назначении курса АСИТ.

Когда может назначаться АСИТ³:

• при аллергическом рините;
• при контролируемой атопической бронхиальной астме;
• людям, у которых возникают аллергические симптомы как со стороны дыхательной системы, так и со стороны глаз и носа;
• при атопическом дерматите — хроническом воспалительном заболевании кожи, которое имеет аллергическую природу.

Медицинские противопоказания к проведению процедуры:

• онкологические, сердечно-сосудистые и тяжёлые иммунные заболевания;
• приём некоторых препаратов (например, бета-блокаторов);
• ранний детский возраст (до 5 лет);
• беременность, грудное вскармливание.

Как проводится

Схема проведения аллерген-специфической иммунотерапии уникальна для каждого пациента, метода и препарата. Какую именно назначить тому или иному пациенту — решает специалист.

Существуют инъекционные методы АСИТ и безынъекционные (в основном сублингвальная, когда аллерген рассасывается в подъязычной области, или пероральная, когда аллерген проглатывается).

Основные методы лечения аллергии в схеме АСИТ сводятся к подкожному введению возрастающих доз аллергена по специально разработанным схемам в зависимости от вида аллергена и индивидуальной чувствительности пациента.

Лечебное действие АСИТ может проявиться уже после первого курса, но обычно значимый эффект достигается после 3–5 курсов лечения.

Во время курса терапии необходимо создать гипоаллергенные условия, настроиться на частые посещения аллерголога и длительный курс. Ни в коем случае нельзя прерывать АСИТ самостоятельно. Только при проведении полного курса можно ожидать результата.

Возможные побочные реакции

Возможные побочные реакции зависят от метода проведения АСИТ³:

• Инъекционный. Если АСИТ проводится с помощью инъекций, могут отмечаться покраснение, зуд и отек в месте укола. Как правило, побочные реакции проходят самостоятельно в течение суток. Иногда симптомы могут сохраняться до трех суток.
• Сублингвальный. Симптомы могут развиваться в течение 15 минут после приема аллергена. Как правило, побочные реакции включают зуд, жжение в полости рта, отек слизистой оболочки ротовой полости и языка.

Также существуют системные реакции, которые развиваются независимо от того, каким методом проводится АСИТ. Они могут быть как легкими, например зуд и чихание, так и тяжелыми, включая спазм бронхов и высыпания по всему телу. Также к системным реакциям относятся головная боль, повышение температуры, боль в суставах.

Поэтому АСИТ проводит опытный квалифицированный специалист, который наблюдает за пациентом в течение получаса после введения аллергена. Чтобы уменьшить вероятность развития побочных реакций, применяют блокаторы гистаминовых рецепторов³.

Таким образом, лечение аллергии всегда комплексное, а подбор методов лечения аллергии и препаратов индивидуален для каждого пациента. Соблюдение всех квалифицированных рекомендаций— залог успеха в лечении аллергии.