Бытовая аллергия

Бытовая аллергия — это аллергическая реакция в ответ на бытовые аллергены. С бытовыми аллергенами контактируют все, но реакции возникают только у лиц с аллергией. Аллергия — это состояние нарушенной реактивности организма, в основе которой лежат изменения в работе иммунной системы. Чаще всего у аллергии, в том числе и у бытовой, есть наследственная предрасположенность¹.

Бытовую аллергию вызывают аллергены, с которыми мы ежедневно сталкиваемся дома.

Самый распространенный из них — домашняя пыль.

Хозяйки знают: сколько пыль ни убирай, она все равно накапливается. Домашняя пыль есть в квартире всегда, так как процесс пылеобразования идет постоянно. Источниками ее, а значит, и причинами аллергии на пыль, могут быть ковровые покрытия, текстиль, бумага, бытовая химия, животные, насекомые, табачный дым, кухонная копоть, споры грибка в ванной комнате, а также сами люди. А сколько пыли проникает к нам в квартиру с улицы (с грязью на обуви и одежде, сквозь оконные уплотнения), даже представить трудно!

За сутки на слизистой дыхательных путей оседает в среднем до 6 миллиардов пылинок, или приблизительно столовая ложка пыли. У здорового человека бытовая пыль вместе со слизью выводится из дыхательных путей наружу или незаметно проглатывается. У аллергика аллергены пыли вызывают патологическую реакцию, проявляющуюся признаками воспаления¹.

Аллергия на домашнюю пыль наиболее часто проявляется в виде аллергического ринита или бронхиальной астмы, реже — конъюнктивита или дерматита.

Симптомы заболевания (заложенность носа, чиханье, насморк, затрудненное дыхание) обычно отмечаются по утрам или во время уборки помещения. Когда человек, страдающий аллергией на пыль, выезжает из своей квартиры хотя бы на несколько дней, ему становится значительно лучше.

Насморк при бытовой аллергии характеризуется водянистыми прозрачными выделениями, приступами чихания, нередко внезапными. В носу постоянно чешется, зудит. Это может проявляться характерным симптомом — аллергическим салютом, когда пациент постоянно почесывает кончик носа ладонью снизу вверх. Из дополнительных симптомов могут присутствовать²:

• снижение обоняния;
• отечность и покраснение кожи над верхней губой и у крыльев носа;
• покашливание, боль в горле;
• боль и треск в ушах, снижение слуха.

Длительный аллергический насморк может со временем перерастать в бронхиальную астму. Ее основные клинические проявления — затрудненный и удлиненный выдох, свистящие сухие хрипы, ощущение нехватки воздуха, кашель, чувство заложенности в груди³.

Атопический дерматит в детском возрасте проявляется покраснением и мокрой кожей. У взрослых преобладают высыпания, шелушение, кожа становится утолщенной, грубой на ощупь, с выраженным кожным рисунком. Непременный признак атопического дерматита — интенсивный зуд⁴.

Домашняя пыль — настоящий комплекс аллергенов. Если рассмотреть ее под микроскопом, можно увидеть частицы перьев, шерсти и перхоти животных, волокна ткани, хлопка, мебельной обивки, волосы и частицы кожи человека, споры плесневых грибов и бактерии, библиотечную пыль (целлюлозу), частички отшелушившейся типографской краски, частицы насекомых, бытовой химии и т. д. Любой из перечисленных компонентов может стать причиной аллергии на пыль. Но чаще всего аллергию вызывает клещ домашней пыли.

Клещ домашней пыли по-научному называется дерматофагоидный или пироглифидный клещ. К настоящему времени их известно около 150 видов, но аллергия на пыль вызвана чаще двумя видами — Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae. Клещи — крошечные членистоногие, невидимые невооруженным глазом. Диаметр их тела около 0,3 мм. Они питаются чешуйками слущенного рогового слоя кожи человека, который входит в состав домашней пыли.

Клещи домашней пыли обычно обитают в обивке мебели, одежде, шкафах, коврах, но больше всего их в постельных принадлежностях — там, где человек теряет наибольшее количество роговых чешуек при трении кожи во время сна. Один грамм пыли из матраца может содержать от 200 до 15 000 клещей!

Домашние пылевые клещи живут около четырех месяцев. В течение этого времени клещ производит экскрементов в 200 раз больше собственного веса. И откладывает до 300 яиц. Наиболее благоприятна для клещей теплая и влажная среда, а вот при относительной влажности ниже 40% они погибают.

Сами по себе клещи неопасны: они не кусаются и не являются переносчиками болезней. Но частички хитиновых оболочек клещей и продукты их жизнедеятельности способны вызвать у людей сильнейшую аллергию.

Существует определенная сезонность аллергии на пыль, которая связана с жизненным циклом клещей. Самое большое количество клещей обычно насчитывается в июле–августе, а высокая концентрация аллергенов держится до декабря. Это происходит потому, что погибшие особи и их выделения еще долго присутствуют в домашней пыли в большом количестве, тогда как число живых клещей сокращается. Самый низкий уровень клещевого аллергена приходится на апрель–май.

Диагностика аллергии направлена на то, чтобы в итоге ответить на вопрос: аллергик человек или не аллергик?

Во время квалифицированного осмотра применяются неспецифические и специфические методы обследования. К неспецифическим методам обследования относят сбор анамнеза жизни и заболевания, проведение осмотра, а также комплекс клинико-лабораторных и инструментальных методов. Из лабораторных анализов могут быть назначены общий анализ крови, мочи, биохимия крови, из инструментальных — УЗИ, рентгенография и т. д. Точный набор анализов зависит от особенностей проявления аллергической реакции.

Важнейшим специфическим методом диагностики аллергии является сбор аллергологического анамнеза. Выявляются факторы, которые провоцируют появление аллергической реакции, при бытовой аллергии важны данные о жилищных условиях — перенаселенность, сырость, наличие домашних животных и птиц. Уже на основании результатов сбора анамнеза ставится предварительный диагноз, который необходимо подтвердить специфическими методами обследования на аллергию — кожными, провокационными тестами, определением в крови специфических антител IgE.

При постановке кожных тестов выявляется, есть ли чувствительность к конкретному аллергену. Аллерген вводят через кожу и оценивают характер аллергической реакции на него — отсутствие или воспаление. Есть разные виды кожных тестов: аппликационные, скарификационные, прик-тесты, внутрикожные.

Кожные тесты — точный метод диагностики, но ставить их можно не всем. Они противопоказаны в раннем детском возрасте, при поливалентной аллергии, непрерывном течении заболевания, что часто случается при бытовой аллергии. Тогда применяются лабораторные методы диагностики, в том числе определение аллерген-специфических антител sIgE. Исследование выполняется как для отдельных аллергенов, так и для комплексов аллергенов (панелей). Этот метод позволяет судить о наличии аллергии косвенно. Например, повышенное содержание иммуноглобулинов к какому-либо аллергену не всегда означает, что реакция есть именно на него, так же, как и низкий уровень sIgE не исключает аллерген из списка значимых⁵.

Если у вас проявилась аллергия на пыль, первым делом необходимо обратиться за квалифицированной консультацией и строго следовать предписаниям специалиста.

Самая первая рекомендация — исключить контакт с аллергеном.

Для этого необходимо наладить дома гипоаллергенный быт².

1. Уменьшить число мест скопления пыли:

• убрать ковры, меховые шкуры, балдахины;
• мелкие вещи, сувениры хранить в закрытых шкафах;
• книги, журналы держать на застекленных полках;
• не рекомендуется давать детям мягкие игрушки в постель;
• нельзя пускать домашних животных в спальню, а тем более в постель, даже если они не вызывают аллергии;
• желательно заменить мебель с тканевой обивкой на кожаную, пластиковую или деревянную;
• в интерьере лучше использовать вещи простых форм, поскольку аллергия на пыль может быть спровоцирована скоплением ее в сложных конструкциях;
• шторы стирать минимум раз в месяц.

2. Следить за постельными принадлежностями:

• заменить пуховые и перьевые подушки и матрацы, шерстяные и ватные одеяла на синтетические гипоаллергенные. Если нельзя заменить все, начните с подушек;
• желательно использовать специальные чехлы для матрасов, одеял и подушек, изготовленные из защитных тканей, служащих препятствием для аллергенов;
• стирать постельное белье следует раз в неделю при температуре 60 °C и выше;
• при стирке рекомендуется использовать специальные добавки для уничтожения клещей (акарициды).

3. Убирать помещения:

• влажную уборку проводить ежедневно;
• уборку с помощью пылесоса также рекомендуется проводить ежедневно. Лучше использовать пылесосы с фильтрами, специально разработанные для людей, склонных к проявлениям аллергии на пыль, или пылесосы с резервуарами для воды;
• желательно, чтобы дом убирал человек, не страдающий аллергией. В крайнем случае используйте во время уборки защитную маску-лепесток.

4. Очищать воздух и контролировать влажность:

• уменьшить запыленность воздуха и количество аэроаллергенов можно с помощью очистителей воздуха. Кондиционер или ионизатор не заменяют фильтровых очистителей. Фильтры следует менять своевременно;
• поддерживать в квартире уровень влажности 40–60%. Для этого необходима регулярная влажная уборка и использование увлажнителей, особенно в отопительный сезон.

Чем лечится аллергия на пыль? Для снятия симптомов аллергии специалист может назначить антигистаминные препараты (например, Цетрин^®)⁶.

Цетрин^® отвечает требованиям, предъявляемым к современным препаратам для борьбы с аллергией:

1. Избирательность действия. Цетрин^® — антигистаминный препарат 2-го поколения, который содержит активное вещество цетиризин, мешающее действию гистамина⁶. Высвобождаясь во время аллергии, гистамин может приводить к развитию чихания, заложенности носа, кожного зуда и других симптомов⁷. Цетрин^® блокирует рецепторы, с которым связывается гистамин, мешая развитию аллергической реакции⁶.
2. Благоприятный профиль безопасности. Активное вещество цетиризин, входящее в состав препарата Цетрин^®, обладает благоприятным профилем безопасности⁸. Благодаря избирательности действия Цетрин^® не воздействует на другие виды рецепторов, а значит, может вызывать меньше нежелательных побочных эффектов по сравнению с антигистаминными препаратами 1-го поколения⁹. Также Цетрин^® подходит для длительного применения^6*.
3. Удобная схема приема. Препарат быстро всасывается¹⁰ и может быть активен уже через 20 минут⁹. Он может действовать до 24 часов, принимается по одной** таблетке в сутки⁶. Этим Цетрин^® отличается от антигистаминных препаратов 1-го поколения – многие из них приходится принимать несколько раз в день (часто 3–4 раза в сутки)⁹.
4. Разумная стоимость Цетрин^®11. Препарат выпускается в упаковках двух объемов: на 20 и 30 таблеток. Это позволяет выбрать препарат, который будет удобен для определенной истории аллергии.

Цетрин^® можно принимать взрослым и детям в возрасте 6 лет и старше⁶.

Для курсового лечения также могут быть рекомендованы топические глюкокортикостероиды, кромоны или другие препараты.

Соблюдение рекомендаций и прием антигистаминных препаратов поможет значительно уменьшить симптомы или вовсе избавиться от проявлений аллергии на пыль.

* У детей от 6 до 12 лет продолжительность лечения не должна превышать четырех недель.

** Исключения см. в листке-вкладыше.