Перекрестная аллергия

Перекрестная аллергия — это специфическая реакция организма на несколько аллергенов, имеющих схожее строение. При ней человек, реагирующий на один раздражитель, может иметь похожие симптомы при соприкосновении с другими веществами.

Как правило, перекрестная аллергия связана со сходным набором аминокислот у разных аллергенов: наша иммунная система начинает путать одно с другим. Например, человек, обычно реагирующий на пыльцу берёзы, может также выдать аллергическую реакцию, съев яблоко или черешню, а те, кто страдает аллергией на амброзию, не переносят подсолнечное масло и дыню¹.

Перекрестная аллергия проявляется примерно так же, как обычная²:

• аллергический насморк;
• слезотечение, покраснение глаз;
• кожный зуд и высыпания;
• зуд и раздражение слизистых;
• боли в животе;
• отеки, в том числе отек Квинке;
• приступы затрудненного дыхания.

Клиническими симптомами перекрестной реактивности являются синдром оральной аллергии, желудочно-кишечные симптомы, острая крапивница, анафилактические реакции разной степени выраженности¹.

Типичное проявление перекрестной аллергии — оральный аллергический синдром. Появляются зуд, жжение слизистой оболочки полости рта, губ, языка, мягкого неба, глотки, нередко сопровождаемые чувством зуда и покалывания в ушах. В основном симптомы возникают в течение нескольких минут после употребления причинно-значимого продукта и обычно недлительны. Улучшение, как правило, наступает спустя 10–30 минут, но не исключены системные реакции вплоть до анафилаксии, проявляющиеся тошнотой, рвотой, расстройствами дыхания¹.

Желудочно-кишечные симптомы по наблюдениям специалистов встречаются реже. Характерные проявления — колики, диарея или запоры¹.

Во-первых, перекрестная аллергия часто проявляется на разные части одного и того же растения. Например, при аллергии на пыльцу, могут быть реакции на листья этого растения, стебли, плоды.

Во-вторых, сходное строение может быть у растений одного семейства. Например, при аллергии на пшеничную муку возможна реакция на другие злаки, в частности, на рожь, ячмень и овес.

Но не всегда причина перекрестной аллергии кроется в общности происхождения. Могут быть перекресты между различными семействами:

• злаки — крестоцветные;
• злаки — лилейные;
• березовые — зонтичные — сложноцветные;
• березовые — розоцветные.

Перекрестная аллергия может быть и между разными видами аллергенов: пищевыми, бытовыми, эпидермальными. Например, аллергия на клещей домашней пыли может сочетаться с реакциями на креветок, устриц и корм для аквариумных рыбок — дафнии. Люди, страдающие аллергией на томаты, киви или авокадо, как правило, не могут пользоваться резиновыми перчатками из-за аллергии на латекс.

Перекрестная аллергия весьма коварна: трудно предугадать, что именно окажется аллергеном-двойником. Хотя некоторые наиболее распространенные перекресты специалистам уже известны³:

• яблоки по ряду аминокислот схожи с грушами, персиками и сливами, а также с пыльцой березы, ольхи и полыни;
• бананы стоят рядом с экзотическими фруктами, например авокадо или киви, однако с ними схожи в некоторых отношениях латекс и пшеничный глютен;
• цитрусовые часто вызывают общие симптомы перекрестной аллергии;
• бобовые также взаимозаменяемы в этом отношении;
• кефир может вызывать такую же аллергию, как пенициллин, сыр с плесенью, квас и обычные грибы;
• куриное яйцо вполне логично дает перекрестную аллергию на куриное мясо, пух, а также на лекарства с интерфероном.

Перекрестная аллергия на пыльцу

Пыльца очень часто вызывает перекрестную аллергию. Причина кроется в том, что от неё очень сложно уберечься и ежегодно она оказывает мощное влияние на аллергиков, вызывая поллиноз. И со временем организм начинает реагировать не только на пыльцу, но и на схожие аллергены²:

• пыльца злаков вызывает реакцию на сами злаки в любом виде и на щавель;
• полынь может дублироваться пыльцой одуванчика, подсолнечника, георгинов, а также пищевыми продуктами (мед, цитрусовые, цикорий);
• березовая пыльца имеет очень много перекрестных аллергенов: начиная с пыльцы других деревьев и заканчивая продуктами питания, такими как яблоки, картофель, сельдерей, лук, сливы, помидоры, огурцы и прочие;
• лебеда и амброзия идут в одном ряду с подсолнечником (любые его производные), одуванчиком, шпинатом, свеклой, дыней.

Перекрестная аллергия на медикаменты

Нередко перекрестную аллергию дают лекарства, особенно при частом приеме. Так, пенициллин может спровоцировать реакцию на кефир, квас, любые виды грибов. Аспирин часто идет в группе с любыми красителями желтого цвета, анальгином, цитрамоном и другими препаратами.

Как правило, первой проявляется аллергия на один компонент и лишь позже обнаруживаются его двойники. Среди лекарств перекрестную аллергию могут давать⁴:

• пенициллин — с другими антибиотиками (цефалоспоринами, монобактамами);
• НПВС — внутри группы неселективных средств (анальгин, диклофенак), реже — с селективными веществами (нимесулид, мелоксикам);
• сульфаниламиды — с некоторыми мочегонными (фуросемид, гипотиазид), с местными анестетиками (новокаин, ультракаин).

Если есть подозрение на возникновение перекрестной аллергии, необходимо пройти обследование у аллерголога и найти причину. Постоянный прием аллергенов по незнанию может нанести серьезный вред здоровью.

Перекрестная аллергия на продукты

Пищевые аллергены из продуктов питания в зависимости от способности сохранять антигенные свойства после термической обработки делятся на два класса. Первый класс — устойчивые к перевариванию и термообработке, они чаще всего вызывают системные клинические проявления. К этому классу относятся аллергены молока, яиц, рыбы, арахиса. Второй класс — неустойчивые аллергены, типичные для фруктов и овощей. Клинические симптомы выражаются местно, в виде орального аллергического синдрома³.

Известные пищевые перекресты³:

• морковь — с огурцом, сельдереем, арбузом. Типичное проявление — оральный аллергический синдром. Также возможно развитие приступов астмы, отека Квинке, нарушения глотания, осиплости голоса, насморка, покраснения глаз, крапивницы, покраснения и сыпи на коже;
• картофель — другие представители семейства пасленовых (помидор, баклажан и т. д.), латекс (контактный дерматит);
• арахис — бобы, горох, чечевица;
• ржаной, пшеничный хлеб — рис, ячмень;
• грецкий орех — другие виды орехов (фундук, кешью, фисташки), арахис;
• треска — тунец, лосось, карп;
• коровье молоко — говядина, козье молоко.

Перекрестная аллергия: таблица возможных двойников

Если в течение жизни у вас хоть раз проявлялась аллергия, стоит изучить таблицу перекрестных реакций и узнать, какие раздражители входят в список потенциально опасных. Знание потенциального аллергена позволит вовремя исключить его и тем самым избежать обострения заболевания⁵.

Перекрестные реакции между основными непищевыми аллергенами и пищевыми продуктами⁶.

В ряде случаев достаточно бывает не употреблять перекрестные продукты только в сезон цветения опасного растения: например, отказаться от яблок в сезон цветения берёзы. Это позволит снизить аллергенную нагрузку и легче перенести сезон поллиноза.

Для снятия симптомов перекрестной аллергии, как и при лечении обычной аллергии, рекомендуются антигистаминные препараты, например, Цетрин®.

Выявленная перекрестная аллергия требует обязательной консультации специалиста. Он подберет индивидуальную диету и даст рекомендации по лечению с учётом причины и индивидуальных особенностей.

На современном уровне диагностика любого аллергического заболевания — многоступенчатый процесс, он идет в направлении «от симптомов до молекул». На первом этапе проводится опрос, осмотр, анализ клинических данных. Специалист выявляет факты, свидетельствующие в пользу аллергической природы заболевания: наличие повышенной чувствительности у близких родственников, установленные у пациента аллергические заболевания и реакции, типичные признаки и симптомы, отсутствие или наличие сезонности обострения, снижение выраженности проявлений после уменьшения контакта с предполагаемым аллергеном⁷.

Второй этап — лабораторная диагностика с использованием экстрактов аллергенов. Аллергопробы выполняют в виде кожных тестов. Если организм пациента чувствителен к определенному аллергену, на коже появляется реакция, которую оценивает специалист. Виды кожных тестов: накожные, скарификационные, тест уколом, внутрикожные. Также используется метод определения специфических иммуноглобулинов Е в сыворотке крови к группам аллергенов. Этот метод подходит для детей любого возраста, пациентов с системными аллергическими реакциями, а также с непрерывно рецидивирующим течением заболевания⁷.

На третьем этапе специалисты используют молекулярные технологии⁷. На сегодняшний день установлены и систематизированы более 600 молекул аллергенов, данные о которых хранятся в базе ВОЗ. Повышенная чувствительность определяется к очищенным натуральным или искусственно синтезированным молекулам аллергенов, на основании чего создается карта сенсибилизации пациента. По карте врач может определить, к какому аллергену развилась первичная сенсибилизация и возможные варианты перекреста⁸.

Лечение перекрестной аллергии направлено на устранение симптомов и профилактику обострений. Ведущее значение в развитии проявлений играет гистамин — биоактивное вещество, запускающее в организме воспалительную реакцию². Чтобы заблокировать его эффекты, специалисты применяют антигистаминные препараты, например Цетрин^®.

Преимущества Цетрин^®9:

• начинает действовать в течение часа после приема;
• длительность эффекта может продолжаться более 24 часов;
• после курсового лечения действие сохраняется до трех суток;
• не вызывает привыкания при длительном применении;
• практически не оказывает седативного эффекта.

Препарат Цетрин^® обладает не только антигистаминным, но и противовоспалительным эффектом. Подходит для лечения взрослых и детей с 6 лет.

Цетрин^® отвечает требованиям, предъявляемым к современным препаратам для борьбы с аллергией:

1. Избирательность действия. Цетрин^® — антигистаминный препарат 2-го поколения, который содержит активное вещество цетиризин, мешающее действию гистамина⁹. Высвобождаясь во время аллергии, гистамин может приводить к развитию чихания, заложенности носа, кожного зуда и других симптомов¹⁰. Цетрин^® блокирует рецепторы, с которым связывается гистамин, мешая развитию аллергической реакции⁹.
2. Благоприятный профиль безопасности. Активное вещество цетиризин, входящее в состав препарата Цетрин^®, обладает благоприятным профилем безопасности¹¹. Благодаря избирательности действия Цетрин^® не воздействует на другие виды рецепторов, а значит, может вызывать меньше нежелательных побочных эффектов по сравнению с антигистаминными препаратами 1-го поколения¹². Также Цетрин^® подходит для длительного применения^9*.
3. Удобная схема приема. Препарат быстро всасывается¹³ и может быть активен уже через 20 минут¹². Он может действовать до 24 часов, принимается по одной** таблетке в сутки⁹. Этим Цетрин^® отличается от антигистаминных препаратов 1-го поколения – многие из них приходится принимать несколько раз в день (часто 3–4 раза в сутки)¹².
4. Разумная стоимость Цетрин^®14. Препарат выпускается в упаковках двух объемов: на 20 и 30 таблеток. Это позволяет выбрать препарат, который будет удобен для определенной истории аллергии.

Цетрин^® можно принимать взрослым и детям в возрасте 6 лет и старше⁹.

* У детей от 6 до 12 лет продолжительность лечения не должна превышать четырех недель.

** Исключения см. в листке-вкладыше.