Аллергический дерматоз

Крапивница (уртикария)

Заболевание характеризуется внезапным возникновением зудящих, четко очерченных волдырей на коже, похожих на следы от крапивы³. Спровоцировать высыпания могут различные аллергены: пищевые продукты, лекарственные средства, укусы насекомых, инфекция, физические факторы (ультрафиолетовое излучение, холод). Триггерами также могут быть контактные или вдыхаемые вещества: пыльца растений, латекс, плесень, слюна животных.

Симптомы появляются через несколько секунд или часов из-за выброса гистамина в ответ на встречу с аллергеном. Сыпь сохраняется от суток до шести недель при острой форме. При хроническом течении — более шести недель.

Отличительные признаки волдырей при крапивнице³:

• центральный отек различных размеров;
• красная каемка (эритема);
• побледнение центра волдыря при надавливании;
• зуд слабой или выраженной интенсивности;
• жжение, покалывание;
• исчезновение отдельного волдыря в течение 1-24 часов.

Острая крапивница встречается у каждого пятого человека, чаще всего у женщин и детей³. В большинстве случаев она остается единственным эпизодом в жизни. Хроническая форма может быть связана с аутоиммунными заболеваниями или неизвестными причинами³. Она может длиться месяцы, годы и спонтанно исчезать.

Одно из тяжелых проявлений крапивницы — ангионевротический отек³. Состояние проявляется быстро развивающимся, глубоким опуханием участка кожного покрова преимущественно с рыхлой подкожно-жировой клетчаткой: щек, губ, мошонки, языка, слизистой оболочки рта, гортани. Может повышаться температура тела. Без проведения терапии ангиоотек сохраняется от нескольких часов до трех суток. Может угрожать жизни, если отечные ткани блокируют дыхательные пути.

Аллергический контактный дерматит

Это воспаление кожи, возникающее при непосредственном контакте с веществом, способным запустить неадекватный иммунный ответ⁴. В отличие от простого раздражительного дерматита реакция появляется не сразу, а через несколько часов или суток после соприкосновения с аллергеном. Границы пораженного участка четко очерченные, соответствуют месту приложения причинного фактора. Основную роль в развитии заболевания играет нарушение функции кожного барьера⁴.

К наиболее распространенным веществам, вызывающим аллергический контактный дерматит, относятся⁴:

• металлы (никель, хром, кобальт, алюминий), содержащиеся в бижутерии, застежках, цементе, красках, веществах для обработки кожаной обуви;
• жиры, стабилизаторы, консерваторы, перуанский бальзам в парфюмерии;
• местные лекарственные средства (анестетики, антибиотики, ланолин, масла);
• латексные перчатки, игрушки, резинки, презервативы;
• химические вещества (формальдегид, консерванты, мыла);
• различные растения, например ядовитый плющ, примула;
• краски для волос, лаки;
• синтетический клей, адгезивы.

Некоторые антибиотики, психотропные средства, ретиноиды могут повышать чувствительность к действию ультрафиолетовых лучей и вызывать фотодерматит — вид контактного дерматита.

Клинические проявления представлены эритемой (покраснением), отечностью, зудящими полиморфными высыпаниями: папулами (бугорками), пузырьками или волдырями, эрозиями, мокнутием, корками. Возникает зуд, жжение, болезненность кожи. Поражаться могут различные участки тела.

Без проведения терапии и при повторяющемся воздействии аллергенов заболевание может приобрести хроническое течение⁴. В таких случаях появляется сухость, шелушение, утолщение участков кожных покровов, трещины.

Атопический дерматит

Это хроническое воспалительное заболевание кожи, обусловленное наследственной предрасположенностью, изменением функции иммунной системы⁵. С генетическим фактором связана мутация гена филаггрина, из-за которой нарушается защитный кожный барьер, теряется влага, повышается чувствительность к различным раздражителям и аллергенам. С особенностями ответа иммунитета связано развитие воспаления. Чаще всего атопический дерматит проявляется в раннем детском возрасте, до 2 лет⁵.

Провоцировать реализацию генетической предрасположенности и обострение болезни могут:

• воздействие аллергенов, например, белки пищи, клещи домашней пыли;
• ранний переход на искусственное вскармливание;
• неправильное введение прикорма;
• табачный дым;
• очаги хронической инфекции;
• раздражители в бытовой химии, моющих средствах;
• психоэмоциональные перегрузки.

Клиническая картина различается в зависимости от возраста⁵. У младенцев зудящая сыпь в виде красных пятен, папул, пузырьков может появляться на лице, на волосистой части головы. Затем распространяется на голени, предплечья, туловище. У подростков и взрослых пациентов поражаются сгибательные поверхности конечностей, задняя область шеи. Наблюдается упорный зуд, сухость кожи, отечность, усиление рисунка кожных покровов, очаги утолщения. Без адекватной терапии сильный зуд и расчесы могут привести к присоединению бактериальной, грибковой инфекции, эмоциональным расстройствам, нарушению сна.

В большинстве случаев высыпания редуцируется к подростковому возрасту. При среднетяжелом течении атопического дерматита у 20% пациентов присоединяется бронхиальная астма, аллергический ринит. При тяжелом течении заболевания риск возрастает до 60%⁵.

Токсидермия

Это острые аллергические кожные реакции, вызванные лекарственными средствами. Заболевание обусловлено гематогенным (с кровотоком) распространением аллергена⁶. Он может попадать в кровь при его введении внутримышечным, внутривенным, пероральным (прием внутрь), вагинальными путями, через дыхательные пути, прямую кишку.

Причиной может стать любой препарат. Наиболее распространенные лекарственные триггеры:

• антибиотики пенициллинового, цефалоспоринового ряда;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• противосудорожные препараты;
• сульфаниламиды;
• продукты сыворотки крови, вакцины.

Кожные реакции могут проявляться различными высыпаниями: красными пятнами, пузырьками, волдырями, папулами, узлами⁶. К наиболее тяжелым формам относится токсический эпидермальный некролиз. Его признаки: распространяющаяся сыпь, волдыри, занимающие более 30% поверхности кожи, язвы, отеки, корки на слизистых оболочках, зуд, болезненность пораженных участков. Такое состояние опасно для жизни и требует срочной медицинской помощи.

Аллергические дерматозы возникают из-за гиперреактивности иммунитета — это свойство отвечать болезненными проявлениями на какое-либо вещество, безобидное для здоровых людей⁷. В основе реакции лежит механизм иммунного воспаления, который состоит из последовательных этапов. Сначала происходит сенсибилизация к аллергену: иммунные клетки запоминают чужеродный агент, вырабатывают против него специфические антитела, преимущественно IgE, а при повторной встрече запускается каскад патологических реакций.

Антитела связываются с тучными клетками, базофилами (клетки иммунной системы), высвобождается гистамин и другие медиаторы воспаления.

С действием гистамина связаны проявления аллергических реакций:

• местное расширение сосудов, покраснение кожи;
• появление отека, волдырей;
• раздражение нервных окончаний, сильный зуд;
• покраснение вокруг волдырей;
• заложенность носа, чихание;
• затруднение дыхания.

Аллергические реакции могут реализовываться через разные типы гиперчувствительности. Например, при контактном дерматите признаки появляются замедленно: через 24-72 часа после встречи с аллергеном. При крапивнице — через несколько секунд или минут.

Факторы риска аллергических дерматозов

В развитии заболеваний играет роль наследственная предрасположенность и влияние окружающей среды. Распространению аллергенов, нарушению защитного кожного барьера и иммунных функций могут способствовать неблагоприятная экология, изменение климата, тесный контакт кожи с бытовой химией, агрессивными моющими средствами, косметикой².

Основные факторы риска аллергических дерматозов:

• случаи заболевания у родственников;
• детский возраст из-за незрелости иммунной системы;
• снижение функции кожного барьера в процессе старения;
• проживание в крупных городах с высоким загрязнением воздуха;
• чрезмерная сухость кожи или другие дерматологические проблемы;
• бесконтрольный прием лекарственных препаратов, особенно антибиотиков.

Подвержены аллергическим дерматозам женщины из-за частого контакта кожи с косметикой, бытовой химией. Мужчины нередко сталкиваются с профессиональными аллергиями, например при работе с лаками, красками, строительными цементами.

У каждого вида аллергического дерматоза есть свои признаки, локализация поражения, особенности течения. Общие проявления — это воспалительная реакция кожи в ответ на контакт с антигеном.

Симптомы могут включать³ ⁴ ⁵:

• зуд из-за выброса гистамина;
• покраснение, отечность кожных покровов;
• появление зудящих высыпаний (волдырей, папул, узелков, пузырьков);
• чрезмерную сухость, утолщение участков кожи;
• усиление кожного рисунка.

Острые формы аллергии могут протекать с сильным зудом, сыпью, покраснением. При ранней диагностике и терапии, исключении контакта с аллергеном проявления, как правило, исчезают без следа. Признаки хронического дерматоза зависят от фазы болезни — обострения или ремиссии. При длительном течении пораженная кожа может утолщаться, шелушиться, изменяться пигментация.

Аллергические дерматозы сходны по проявлениям с другими дерматологическими или системными болезнями, протекающими с дерматологическими реакциями.

Дифференциальная диагностика может проводиться со следующими заболеваниями³ ⁴ ⁵:

• ирритантным (неаллергическим) контактным дерматитом;
• псориазом, себорейным дерматитом;
• красным плоским лишаем;
• инфекциями (чесотка, стрептодермия, кандидоз);
• начальной стадией буллезного пемфигоида (хроническое аутоиммунное заболевание);
• лимфомой кожи;
• некоторыми иммунодефицитными состояниями;
• системными болезнями, например кожной порфирией, фенилкетонурией.

Нередко аллергические дерматозы сочетаются с другими заболеваниями, а из-за расчесов может присоединяться вторичная инфекция, если зуд не контролируется должным образом.

Самостоятельно разобраться в симптомах невозможно. Диагноз ставится только специалистом на основании данных анамнеза, обследования, лабораторных методов диагностики. В сложных случаях проводится биопсия и гистологическое изучение материала для исключения лимфомы или васкулитов⁴. Задачи обследования — отличить аллергическую природу поражений от аутоиммунной, инфекционной, токсической, чтобы выбрать оптимальную терапию.

Дерматозы протекают с различной степенью тяжести. Отсутствие адекватного контроля чревато присоединением осложнений.

Срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью нужно при появлении следующих признаков³ ⁶:

• отека лица, губ, слизистой рта;
• затрудненного дыхания или глотания;
• головокружения, потемнения в глазах, сердцебиения;
• обширной болезненной распространяющейся сыпи;
• крупных волдырей, эрозий, больших участков шелушения;
• отеков, язв, корок на слизистых оболочках;
• повышении температуры тела;
• гнойных высыпаний.

Такие проявления могут свидетельствовать об опасной реакции аллергии: анафилактическом шоке, ангионевротическом отеки, токсидермии, присоединении инфекции.

Квалифицированная консультация необходима при интенсивном зуде, влияющем на сон, повседневную деятельность, сохранении неприятных ощущений без улучшения более 2-4 недель.

Базовый уход — важная составляющая терапии и профилактики обострений. Его задачи — устранение сухости кожи, восстановление поврежденного липидного состава, улучшение защитного кожного барьера, предупреждение рецидивов.

Основные рекомендации⁵ ⁷:

• нанесение не реже 2-3 раз в сутки лечебно-косметических средств, сочетающих увлажняющие, смягчающие компоненты (мочевина, глицерин, гиалуроновая кислота, церамиды, жирные кислоты);
• ежедневные водные процедуры с использованием лечебной косметики;
• ограничение длительности мытья;
• бережное очищение кожи мягкими средствами с pH 5.0-6,0;
• исключение распаривания, растирания;
• добавление акарицидных (противоклещевых) средств при стирке;
• избегания прямого контакта с бытовой химией;
• дополнительное полоскание белья;
• исключение перьевых, пуховых подушек, одеял;
• ежедневная влажная обработка помещений;
• удаление предметов, собирающих пыль.

Увлажняющие средства следует наносить так, чтобы кожа не оставалась сухой, повторно использовать сразу после купания. Во время обострения смягчающий крем наносить за 15 минут до противовоспалительного препарата, мазь — через 15 минут после терапии. Рациональное использование эмолентов может уменьшить потребность в активных противовоспалительных препаратах⁷.

Регулярный, правильный уход за кожей — важная составляющая терапии.

Зуд — самый частый и мучительный признак аллергии, который ухудшает качество жизни и может способствовать появлению инфекционных осложнений, психоэмоциональных расстройств. Прием антигистаминных препаратов может помочь облегчить проявления заболевания.

Цетрин^® — современный подход к лечению аллергии

Цетрин^® — антигистаминный препарат, который помогает бороться с аллергией, в том числе с крапивницей Он содержит активное вещество цетиризин, мешающее действию гистамина⁸. Высвобождаясь во время аллергии, гистамин может приводить к развитию чихания, заложенности носа, кожного зуда и других симптомов⁹.

Цетрин^® блокирует рецепторы, с которыми связывается гистамин, мешая развиваться аллергической реакции⁸.

Цетрин^® широко известен потребителям: более 12 миллионов упаковок продается ежегодно¹². Препарат стал обладателем премии «Товар года» в 2024 году в номинации «Доверие потребителей в категории: Средство от аллергии (иностранный производитель)».

Цетрин^® обладает рядом свойств, который позволяют назвать его современным помощником при аллергии.

Препарат отличается благоприятным профилем безопасности:

• Не проникает через гематоэнцефалический барьер, защищающий центральную нервную систему¹⁰.
• Совместим со многими препаратами⁸.

Цетрин^® можно применять длительными курсами, не меняя препарат⁸,¹¹.

Цетрин^® быстро всасывается¹³ и может быть активен уже через 20 минут¹⁰. Препарат может работать до 24 часов, принимается по одной таблетке в сутки⁸.

Цетрин^® выпускается в упаковках двух объемов: на 20 и 30 таблеток. Упаковка 20 таблеток может быть удобнее при первом столкновении с симптомами аллергии, а упаковка 30 таблеток - для более продолжительной борьбы с аллергией. Препарат можно приобрести по вполне разумной цене¹⁴.

Цетрин^® таблетки можно принимать взрослым и детям в возрасте 6 лет и старше⁸.

Для предупреждения заболевания важно устранить или минимизировать причины и факторы риска его развития.

Профилактика всех видов дерматитов подразумевает³ ⁴ ⁵:

• во время беременности устранение пищевого аллергена из рациона;
• грудное вскармливание на протяжении 4-6 первых месяцев жизни;
• обязательное введение прикорма с 4-го по 6-й месяц;
• детям из высокой группы риска — введение для прикорма лечебных или профилактических смесей;
• здоровым детям — адаптированные смеси на коровьем молоке;
• беременным женщинам и новорожденным из группы риска — добавление препаратов с микроорганизмами, продуцирующими молочную кислоту (лактобактерии);
• избегание активного, пассивного курения, загрязненного воздуха, профессиональной вредности;
• поддержание достаточной вентиляции в помещении, исключение сырости, образования плесени;
• регулярную обработку поверхностей, фильтров кондиционеров;
• исключение бесконтрольного приема лекарственных препаратов.

При развитии заболевания следует принимать меры по профилактике обострений: удаление причинных аллергенов, избегание стрессов, чрезмерных нагрузок, отказ от синтетической тесной одежды, механического повреждения, правильный уход за кожей.

Чтобы не допустить инфекционных осложнений, эмоциональных расстройств, важно оптимально корректировать зуд и другие проявления болезни.

Аллергические дерматозы — группа распространенных заболеваний с различными проявлениями. Их основа — врожденная или приобретенная гиперчувствительность организма к определенным веществам, которая приводит к иммунному воспалению кожи.

Основные причины развития болезни — сочетание генетической предрасположенности и влияние неблагоприятных факторов окружающей среды.

Ранняя диагностика патологии, устранение аллергенов и других триггеров — важное условие контроля над проявлениями, предотвращения перехода болезни в тяжелую форму.

Что будет, если не лечить аллергический дерматоз?

Без медицинского вмешательства заболевание может прогрессировать и привести к осложнениям. Особенно это касается атопического, контактного дерматита. Со временем кожа утолщается, появляются пигментные изменения, рубцы, присоединяются эмоциональные расстройства, бессонница. Зуд провоцирует расчесывание, повреждение кожных покровов, проникновение инфекции. Нелеченые формы повышают риск развития астмы, пищевой аллергии. Раннее начало терапии может помочь предупредить неблагоприятные последствия.

Как выглядит аллергический дерматоз?

Клинические проявления зависят от вида, степени выраженности болезни. Общие признаки включают воспаление кожных покровов, сыпь, зуд. Кожа краснеет, отекает, появляются зудящие пузырьки или волдыри. Для атопического дерматита характерна сухость, шелушение, трещины. При тяжелых формах, таких как эритродермия, поражаются обширные участки тканей, генерализованное воспаление затрагивает более 70% поверхности тела. Такое состояние требует срочной медицинской помощи.

Самостоятельно разобраться с симптомами невозможно. Необходимо обращение за квалифицированной консультацией  и профессиональная диагностика.

Можно ли полностью вылечить аллергический дерматоз?

Зависит от вида, причин и состояния иммунной системы. Острая форма крапивницы, контактный дерматит могут пройти после устранения провоцирующего фактора и курса антигистаминной терапии. Атопический дерматит полностью не излечивается, но проявления могут поддаваться контролю при соблюдении рекомендаций по уходу за кожными покровами и избегании триггеров. Прогноз может быть благоприятным при ранней диагностике и лечении.

Как защитить кожу при дерматите и предотвратить обострение?

Важно избегать аллергенов, раздражителей, провоцирующих обострение. Рекомендуется увлажнять кожу эмолентами для восстановления кожного барьера и уменьшения сухости, пользоваться гипоаллергенной косметикой, контактировать с бытовой химией в перчатках, носить одежду из натуральных материалов, мыться теплой водой без агрессивного мыла с отдушками.

Данный материал создан в информационно-просветительских целях. Не предназначен для самодиагностики и лечения.