Аллергия при ОРВИ и гриппе

ОРВИ («простуда») — это группа заболеваний, вызываемая различными вирусами (гриппа, парагриппа, риновируса, аденовируса и др.), которые поражают преимущественно верхние и средние дыхательные пути². Острые вирусные респираторные инфекции передаются от человека к человеку чаще всего воздушно-капельным путем (при чихании, кашле, разговоре), а также контактно-бытовым (через загрязненные руки, при использовании общих предметов)³.

ОРВИ обычно начинается постепенно: сначала возникает ощущение першения в горле, затем появляется слабость, к вечеру может подняться температура тела, а потом — кашель и насморк. Продолжительность болезни — от 5 до 10 дней⁴.

Аллергия — это патологическая реакция иммунной системы на определенные вещества (аллергены), которые в большинстве случаев безопасны для людей. В роли аллергенов могут выступать продукты питания, пыльца растений, шерсть домашних животных, бытовые химические средства и др⁵.

При аллергической реакции организм ошибочно воспринимает безвредный элемент как опасный и запускает механизм на его уничтожение, в результате чего вырабатываются медиаторы воспаления, основной из которых — гистамин. Именно он вызывает симптомы аллергии: зуд, отек слизистых оболочек, чихание и пр. Продолжительность заболевания — пока есть контакт с аллергеном (дни, недели, даже месяцы)⁵.

Аллергеном могут стать любые инфекционные агенты (вирусы, бактерии, плесневые и дрожжевые грибки), поскольку они имеют собственные белки, чужеродные для организма человека. Такие микроорганизмы иногда являются прямой причиной развития аллергической реакции, а в ряде случаев становятся участниками процесса полисенсибилизации, когда наличие одной аллергии говорит о высокой вероятности другой: например, поллиноз иногда сочетается с аллергической реакцией на споры плесневых грибков¹.

Инфекционная аллергия чаще всего возникает, если⁶:

• ОРВИ имеет затяжное течение;
• инфекция локализуется внутри клеток;
• в организме присутствует хронический очаг воспаления.

Аллергическая реакция на фоне ОРВИ может возникнуть не только на сами вирусы, но и на фрагменты уже зараженных клеток, а также продукты, образующиеся в результате жизнедеятельности микроорганизмов⁶.

Клиническая картина инфекционной аллергии практически не отличается от симптоматики других аллергических патологий. При ее возникновении наблюдается⁶:

• зуд, покраснение, отечность отдельных участков кожного покрова;
• высыпания различного характера на коже;
• чихание, обильный насморк, заложенность носа;
• осиплость голоса, затруднение дыхания;
• слезоточивость, покраснение склер и конъюнктив глаз;
• тошнота, рвота, боль в животе, нарушение стула.

В тяжелых случаях при аллергии на вирусы могут развиться анафилактические реакции (в том числе анафилактический шок) — опасные для жизни состояния, требующие оказания срочной медицинской помощи⁶.

У детей инфекционная аллергия, возникающая после «простуды», может протекать с длительным кашлем, хрипами, свистящим дыханием, одышкой, повышением температуры тела¹.

В ряде случаев инфекционное заболевание может стать причиной появления аллергии у людей, которые изначально имеют к этому предрасположенность. Например, респираторная вирусная инфекция у детей в возрасте до 3 лет повышает риск развития бронхиальной астмы в последующие годы¹. Это объясняется тем, что вирусы влияют на барьерную функцию дыхательных путей, снижая защиту от проникновения других патогенов, а также потенциальных аллергенов. Таким образом, вирусное поражение респираторного тракта подготавливает почву для сенсибилизации к аллергенам, распространяемым воздушным путем, которая может развиться спустя 1-2 месяца после ОРВИ.

Повысить риск возникновения бронхиальной астмы у детей в таком случае может курение матери во время беременности, наличие у близких родственников бронхиальной астмы, повышенный уровень общего иммуноглобулина класса Е в крови¹.

ОРВИ может стать причиной обострения уже имеющегося аллергического заболевания, а также усугубить его течение. Так, существует связь между сезонным ростом заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями и увеличением в это время количества госпитализаций людей (особенно детей) с обострением бронхиальной астмы аллергической природы. Чаще всего это происходит при заражении риновирусами, а также респираторно-синцитиальными вирусами¹.

У пациентов с уже имеющейся аллергопатологией определенные вирусные инфекции вызывают воспалительные процессы в слизистой оболочке респираторного тракта. Повышенная выработка эозинофилов и лейкотриенов С4 (клеток, участвующих в аллергической реакции) в слизи, выделяемой в носовых ходах, может сохраняться даже после выздоровления¹.

Аллергия сама по себе — большая нагрузка для иммунной системы и организма. Поэтому человек с аллергопатологией, особенно если она имеет затяжной характер, становится более уязвимым перед болезнетворными микроорганизмами и имеет повышенный риск заражения⁷. Например, аллергия на пыльцу приводит к возникновению аллергического ринита, который при отсутствии своевременного лечения может стать причиной гайморита.

Люди, страдающие бронхиальной астмой аллергической природы, чаще болеют герпетической инфекцией (опоясывающим лишаем). Кроме того, аллергия, развиваясь сама по себе, может изменить клиническую картину и ход течения инфекционного заболевания¹.

У взрослых людей с аллергическими патологиями в 2,2 раза чаще диагностируют повторные случаи «простуды», а также в 15,7 раз чаще — тяжело протекающие эпизоды респираторной инфекции⁸. Аллергический ринит — самая распространенная аллергопатология в мире⁹. На фоне сочетания респираторной вирусной инфекции и аллергического ринита наиболее выражен воспалительный процесс слизистой оболочки носовой полости, а также околоносовых пазух.

Для воспаления при аллергическом рините характерно¹⁰:

• пропитывание тканей воспалительными клетками;
• нарушение защитной функции слизистой оболочки дыхательных путей;
• увеличение вязкости слизи.

Все это ухудшает выведение инородных частиц и патогенов, что создает благоприятные условия для внедрения вируса, вызывающего развитие местного воспаления. Таким образом, аллергическая воспалительная реакция способствует проникновению микроорганизмов, которые, в свою очередь, влияют на возникновение и нарастание тяжести симптомов аллергии⁸.

Для пациентов с аллергией свойственны особенности иммунных реакций, обуславливающих часто развитие респираторных вирусных инфекций:

• уменьшение выработки цитокинов (белковых молекул, участвующих в противовирусной, антибактериальной защите организма)¹¹;
• склонность к инфекционному заражению, постоянному присутствию патогенных микроорганизмов, развитию осложнений за счет хронического аллергического воспаления¹;
• видоизменение течения ОРВИ аллергической реакцией¹.

Таким образом, аллергия повышает восприимчивость организма к вирусам, а вирусы усиливают аллергопатологию. Так формируется замкнутый круг, поэтому у аллергиков «простуда» протекает тяжелее и дольше.

Поскольку «простуда» и некоторые виды аллергий имеют похожие симптомы, важно своевременно правильно диагностировать заболевание. Если при аллергической реакции принимать противовирусные средства и игнорировать антигистаминные препараты, то симптомы могут усугубляться. Например, обильные выделения из носа способны привести к раздражению верхних дыхательных путей и повысить риск присоединения бактериальной инфекции. Аллергия без корректного лечения может перерасти в хронический ринит или стать причиной возникновения бронхиальной астмы.

Если же лечить ОРВИ только антигистаминными препаратами, то возможно развитие осложнений (синусита, бронхита), особенно при ослабленном иммунитете. Поэтому при наличии тревожных симптомов необходимо обратиться к специалисту для диагностики и назначения корректной терапии.

Лекарственная терапия

При «простуде» в большинстве случаев достаточно симптоматических средств: назальных капель с сосудосуживающим действием (например, Називин^®), при необходимости — противовирусных, жаропонижающих препаратов².

При аллергии основной метод симптоматической терапии — назначение антигистаминных лекарственных средств, например Цетрин^®.

Цетрин^®: верный помощник при разных видах аллергии

Цетрин^® — антигистаминный препарат, который помогает бороться с аллергией. Он содержит активное вещество цетиризин, мешающее действию гистамина¹². Высвобождаясь во время аллергической реакции, гистамин может приводить к развитию чихания, заложенности носа, кожного зуда и других симптомов¹³.

Цетрин^® блокирует рецепторы, с которыми связывается гистамин, быстро всасываясь после приема^14,15. Препарат может работать до 24 часов, принимается по одной таблетке в сутки¹².

Цетрин^® в таблетированной форме выпускается в упаковках двух объемов: по 20 и 30 таблеток.

Когда может быть удобнее упаковка, содержащая 20 таблеток:

• При аллергии, появившейся впервые, когда для лечения может потребоваться небольшое количество препарата.
• При редких обострениях аллергии. Даже когда причина аллергии известна и предприняты меры по ее профилактике, можно держать Цетрин^® под рукой.
• При коротких курсах лечения. Короткий курс лечения может быть рекомендован при обострении хронических аллергических заболеваний (например, в случае аллергического ринита).

А когда может быть удобнее упаковка, содержащая 30 таблеток:

• При частых обострениях аллергии. При хронических аллергических заболеваниях с упорным течением или при длительном воздействии аллергена может быть рекомендован длительный курс лечения (от нескольких недель до нескольких месяцев).
• Если в семье есть несколько аллергиков. Нередко аллергией страдают близкие родственники, например, родители и ребенок¹⁶. В таком случае Цетрин^® 30 таблеток может помогать бороться с аллергией разным членам семьи (в том числе детям старше 6 лет¹²).
• Для аптечки путешественников. В путешествии ждет много нового: экзотические блюда, незнакомые растения и животные. Некоторые из них могут быть источниками аллергенов¹⁷. Аллергику такой упаковки Цетрина^® может хватить на весь отпуск.

Цетрин^® в форме таблеток можно принимать взрослым и детям в возрасте 6 лет и старше¹², а Цетрин^® в форме капель для приема внутрь подходит для приема уже с 6 месяцев¹⁸.

Соблюдение режима при простуде и аллергии

Для скорейшего выздоровления и предотвращения развития осложнений необходимо соблюдать режим труда и отдыха, употреблять достаточное количество жидкости (чистой воды, компота, морса), регулярно проветривать помещение, избегать переохлаждения, а также выполнять все назначения медицинского специалиста.

При аллергии важно исключить воздействие аллергена: использовать увлажнители и очистители воздуха, проводить влажную уборку без агрессивных моющих веществ, реже контактировать с животными при подозрении на аллергию на шерсть, не употреблять продукты-аллергены и пр. Также следует соблюдать все рекомендации специалиста по приему лекарственных средств.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на снижение риска развития заболеваний. Специфическая профилактика аллергий отсутствует, для некоторых ОРВИ (например, гриппа) разработаны вакцины.

К общим мерам профилактики относятся⁵:

• Укрепление иммунитета: закаливание, умеренная физическая активность, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, полноценный сон, прием витаминных комплексов (по назначению специалиста).
• Защита слизистых оболочек. Во время эпидемий ОРВИ рекомендуется носить защитную маску, промывать полость носа солевыми растворами, особенно после пребывания в местах большого скопления людей. При аллергической реакции на пыльцу в период цветения растений лучше не открывать окна, промывать нос и глаза физиологическим раствором или специальными средствами после возвращения с улицы.

При появлении любых тревожных симптомов необходимо обратиться к специалисту: самолечение может быть потенциально опасным для здоровья.

Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.