Хроническая крапивница

Содержание

  1. Как развивается хроническая крапивница
  2. Причины и факторы риска хронической крапивницы
  3. Симптомы хронической крапивницы
  4. Хроническая крапивница у детей
  5. Осложнения крапивницы
  6. Диагностика
  7. Лечение хронической крапивницы
Хроническая крапивница
Нравится

2

Просмотрено

510

Время чтения

19 мин. чтения

11 февраля 2025

Крапивница — это аллергическая реакция на внешние и внутренние раздражители. Она выглядит как покраснение отдельных участков кожи, сопровождается высыпаниями и волдырями, напоминает ожог. Нередко ей сопутствует зуд, повышение температуры тела и другие симптомы. У детей заболевание встречается реже, но при этом имеет более выраженную, рецидивирующую форму.

Содержание

  1. Как развивается хроническая крапивница
  2. Причины и факторы риска хронической крапивницы
  3. Симптомы хронической крапивницы
  4. Хроническая крапивница у детей
  5. Осложнения крапивницы
  6. Диагностика
  7. Лечение хронической крапивницы

Как развивается хроническая крапивница

Показать

Последние эпидемиологические данные говорят, что крапивница поражает 15–25% населения мира. Из этого числа хронической формой страдают 25–30% заболевших1,2.

Внимание ученых, изучающих механизм развития крапивницы, сосредоточено на тучных клетках. Тучные клетки содержат биологически активные вещества, такие как гистамин и серотонин. Когда их содержимое высвобождается, это приводит к таким эффектам3:

  • повышению проницаемости стенок микрососудов и развитие отека тканей;
  • нарушению кровообращения;
  • сужению просвета мелких бронхов;
  • увеличению выработки слизи;
  • прямому повреждению клеток и внеклеточных структур.

Что может активировать тучные клетки4:

  • Аутоиммунные нарушения. Иммунитет защищает нас от чужеродных бактерий и вирусов. Чтобы бороться с болезнетворными микробами, активируются иммунные клетки и вырабатываются антитела. При ошибках в работе иммунитета мишенью могут стать собственные клетки — это называется аутоиммунным нарушением. При крапивнице вырабатывается несколько разновидностей аутоиммунных антител, включая иммуноглобулины класса E (IgE) и класса G (IgG). Иммуноглобулины связываются с тучными клетками, и их содержимое высвобождается наружу.
  • Различные белки организма. Высвобождение биологически активных веществ из тучных клеток могут вызвать компоненты комплемента — набора иммунных белков, содержащихся в крови человека. Другой причиной могут стать нейропептиды — соединения, которые образуются преимущественно в нервных клетках.
  • Неиммунологические факторы. Тепло, холод, ряд лекарств (нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), противовирусные, контрастные вещества) могут привести к активации тучных клеток.

Причины и факторы риска хронической крапивницы

Показать

К возможным причинам хронической крапивницы относят иммунологические и неиммунологические факторы. Иногда ей сопутствует системное заболевание. По разным данным от 80 до 90% случаев хронической крапивницы являются идиопатическими, то есть установить определенную причину не удается5.


Аллергены

Аллерген — это вещество окружающей среды, которое обычно не приносит вреда здоровому человеку. У человека с крапивницей аллерген может запустить цепочку иммунологических реакций, которые приводят к развитию симптомов. Основное последствие — выработка специфических иммуноглобулинов (IgE)3.

Вот несколько возможных аллергенов5:

  • Аэроаллергены. Аэроаллергены — это вещества настолько легкие и мелкие, что могут переноситься по воздуху. К ним относится домашняя пыль, в состав которой входят споры плесневых грибов, а также клещи домашней пыли и продукты их жизнедеятельности. Летучие органические соединения, которые выделяют мебель и фурнитура в доме, также могут привести к развитию крапивницы. Источником аллергенов могут быть животные, а точнее, их шерсть, перхоть, пух, перо и слюна6.
  • Пищевые аллергены. Аллергическую реакцию может вызвать любой продукт питания, но чаще всего это коровье молоко, куриное яйцо, арахис, орехи, рыба, морепродукты, пшеница и соя. Также причиной крапивницы могут стать так называемые псевдоаллергены — продукты, не вызывающие аллергическую реакцию напрямую, но содержащие медиаторы аллергии, например гистамин6. Гистамин может поступать в организм вместе с выдержанным сыром, квашеной капустой, вином и обработанным мясом7.
  • Яд насекомых. Яд пчел, ос, шмелей и шершней — потенциальный аллерген, который поступает в организм человека при ужалении. Реже аллергическая реакция может возникнуть после укусов кровососущих насекомых (комаров и мошек)6.

Неиммунологические факторы

Неиммунологические факторы — это причины крапивницы, которые приводят к активации тучных клеток без выработки специфических IgE5.

К ним относятся различные инфекционные агенты5:

  • риновирус — вирус, который вызывает воспаление верхних дыхательных путей у человека8;
  • ротавирус — вирус, который приводит к поражению желудочно-кишечного тракта9;
  • вирус Эпштейна — Барр — двухцепочечный ДНК-содержащий вирус, который заражает белые кровяные клетки (лимфоциты). Он относится к семейству герпесвирусов. Вирусом Эпштейна — Барр заражено более 90% людей в мире, но у большинства он не вызывает симптомов. Этот вирус может стать причиной развития инфекционного мононуклеоза10;
  • вирусы гепатита — вирусы, которые приводят к воспалению печени;
  • вирус иммунодефицита человека — вирус, который поражает иммунную систему и ослабляет защиту организма от многих инфекций;
  • болезнетворные бактерии, которые вызывают инфекции мочевыводящих путей, а также стрептококк, микоплазма, Helicobacter pylori;
  • паразиты.

Другая группа неиммунологических факторов — различные физические стимулы, такие как давление, холод, жар, повышение температуры тела5.

В списке возможных причин крапивницы встречается криоглобулинемия. Это редкое состояние, при котором в крови появляются аномальные белки, называемые криоглобулинами. При низких температурах они обратимо осаждаются или слипаются. Эти криоглобулины, состоящие из иммуноглобулинов и иногда компонентов комплемента, откладываются в кровеносных сосудах малого и среднего калибра по всему телу. Такие белки могут повреждать клетки, выстилающие внутреннюю поверхность сосудов (эндотелий), а также провоцировать воспалительные реакции, приводя к появлению кожных высыпаний11.


Системные заболевания

Системные заболевания, связанные с крапивницей, включают в себя5:

  • Аутоиммунный тиреоидит, или болезнь Хашимото — хроническое воспалительное заболевание, при котором иммунитет атакует клетки щитовидной железы12. Нарушения в работе щитовидной железы могут стать причиной хронической крапивницы, поскольку вызывают гормональный сбой1,2.
  • Мастоцитоз — редкое заболевание, характеризующееся разрастанием и накоплением тучных клеток в тканях организма и/или костном мозге. Высвобождение содержимого тучных клеток может привести к покраснению и зуду кожи, боли в животе, диарее, пониженному артериальному давлению, обморокам, мышечной боли13.
  • Системная красная волчанка — хроническое аутоиммунное заболевание, которое может поражать кожу, суставы, сердце, легкие, почки, мозг, а также циркулирующие клетки крови14.
  • Синдром Шегрена — аутоиммунное системное поражение соединительной ткани, при котором поражаются слюнные и слезные железы. Оно может привести к сухости слизистых оболочек глаз и полости рта15.
  • Васкулит — группа заболеваний, характеризующаяся воспалением сосудов.
  • Целиакия — аутоиммунное заболевание, при котором страдает кишечник. Из-за него человек не может есть продукты, содержащие глютен: организм реагирует на них иммунным ответом и воспалением16.
  • Лимфома — группа онкологических заболеваний, при которых клетки иммунной системы (лимфоциты) мутируют и становятся злокачественными17.

Факторы риска

Основными предпосылками для возникновения хронической формы крапивницы становятся, как правило, следующие факторы:

  • длительное пребывание в состоянии стресса;
  • нарушение метаболизма;
  • экология;
  • ослабленный иммунитет;
  • передозировка лекарственными препаратами;
  • интоксикация организма продуктами жизнедеятельности паразитов (гельминты, вирусы, бактерии).

При этом вероятность возникновения крапивницы выше у людей с наследственной предрасположенностью к аллергии, а также у пациентов, которым свойственна повышенная чувствительность к разным раздражителям1,2.

Симптомы хронической крапивницы

Показать

Несмотря на то что причины возникновения крапивницы различаются, симптомы у всех похожи: отечность, зуд, покраснение участков кожи, которые чаще всего локализуются на животе, шее, конечностях, в паху и подмышечных впадинах. При прогрессировании болезни появляются волдыри. Среди сопутствующих симптомов могут наблюдаться следующие проявления:

  • общее недомогание, слабость, головокружение и головная боль;
  • гипертермия (температура тела повышается до 38–39 °C);
  • тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • диарея (понос).

Чаще всего причиной хронической крапивницы становится аллергическая реакция на продукты питания (пищевая аллергия), переохлаждение, УФ-излучение. Также она может возникать при расчесывании влажной кожи и при контакте с шерстью животных.

Особую опасность представляет так называемая пищевая крапивница, поскольку отеки в этом случае могут возникнуть не только на кожных покровах, но и внутри организма (пищевод, гортань и другие внутренние органы).

Диагноз хроническая крапивница ставится, когда симптомы не проходят в течение полутора месяцев. Тяжелое заболевание может спровоцировать сильную отечность (отек Квинке), которая требует срочного лечения1,2.

Хроническая крапивница у детей

Показать

С особым вниманием необходимо подходить к появлению симптомов у детей. Именно у них локальные очаги могут быстро прогрессировать и принимать генерализованную форму (распространяться по всему телу). При этом в 90–95% случаев выявить причину формирования заболевания практически невозможно.

У детей хроническая крапивница может длиться годами. При этом периоды ремиссии с возрастом, как правило, увеличиваются:

  • у 50% ремиссия наступает спустя 6 месяцев;
  • у 40% в течение 8 лет;
  • чуть менее 2% всех больных будут страдать от периодических проявлений заболевания на протяжении 25 лет и более.

Если ребенку был поставлен диагноз хроническая крапивница, следует периодически осматривать скрытые участки тела, потому что чаще всего высыпания появляются в подмышечных впадинах и в паху.

При первичных проявлениях крапивницы у детей не стоит полагаться на случай. Следует пройти с ним полное обследование и выявить аллерген1,18,19.

Осложнения крапивницы

Показать

Осложнением крапивницы может стать анафилаксия — опасная для жизни реакция, характеризующаяся острым началом симптомов, затрагивающих различные системы органов и требующих немедленного медицинского вмешательства5,20.

Данные обследования людей, столкнувшихся с анафилаксией, показали, что симптомы чаще всего затрагивают кожу и слизистые оболочки (>90% случаев). За ними следуют симптомы, связанные с дыхательной и сердечно-сосудистой системами (>50%). Пища, лекарства и яд насекомых являются наиболее распространенными провокаторами анафилактических реакций20.

К признакам анафилаксии относят5:

  • со стороны дыхательной системы — хрип, свистящее шумное дыхание (стридор);
  • со стороны сердечно-сосудистой системы — учащенное сердцебиение, пониженное артериальное давление;
  • со стороны желудочно-кишечного тракта — диарею, рвоту, боль в животе;
  • со стороны нервной системы — головокружение.

При появлении таких признаков нужно немедленно обратиться за квалифицированной помощью.

Диагностика

Показать

В отличие от других видов аллергии крапивница проявляется не сразу. С момента контакта с аллергеном до наступления реакции может пройти от 24 до 72 часов. Такая особенность может усложнить диагностику и лечение.

Чтобы найти причину симптомов, нужно обратиться за квалифицированной консультацией.


Сбор анамнеза

Для диагностики собирается анамнез — медицинская история болезни, которая включает сведения о нынешнем заболевании, а также о проблемах со здоровьем в прошлом. Для этого слушают жалобы и задают уточняющие вопросы.

Во многом эффективность лечения зависит от правильной диагностики. Для этого следует постараться вспомнить:

  • какие препараты принимались за последние 72 часа;
  • что входило в рацион (возможно, появился новый продукт);
  • с какими материалами контактировал ребенок (взрослый человек).

Основную часть медицинского анамнеза будут составлять такие сведения5:

  • начало, местоположение и тяжесть симптомов;
  • время (например, если есть подозрение на связь с менструальным циклом),
  • сопутствующие симптомы, которые могут указывать на анафилаксию;
  • потенциальные триггеры окружающей среды.

Чтобы анамнез получился более полным и точным, стоит упомянуть про использование лекарств и добавок (особенно если человек принимает их недавно или в новой дозировке), перенесенные инфекции, историю путешествий, семейную историю крапивницы5.


Осмотр

Затем проводится физикальный осмотр. Этот метод диагностики не только помогает выявить признаки крапивницы, но и исключить анафилаксию, инфекционные причины, сопутствующие заболевания сердца и легких5.

Физикальный осмотр может включать такие этапы21,22:

  • Оценку общего состояния. Оценивается сознание человека, измеряется температура тела. Также проводится осмотр кожи, ногтей, волос, видимых слизистых оболочек, оцениваются подкожная жировая клетчатка, лимфатические узлы, мышцы, кости и суставы.
  • Пальпацию. Ощупывается тело пациента, например грудная клетка или живот. Пальпация помогает выявить участки болезненности, напряжение мышц, увеличение некоторых органов.
  • Перкуссию. Простукиваются отдельные участки тела и анализируются возникающие при этом звуковые явления.
  • Аускультацию. Выслушиваются акустические явления, которые возникают в грудной или брюшной полости во время работы органов. Для этого используется фонендоскоп.

Также может проводиться тест на дермографизм — физиологический феномен, заключающийся в изменении цвета кожи в месте легкого раздражения. Дермографизм связан с реакцией сосудов кожи. Тест можно провести, используя любой гладкий тупой предмет, например шариковую ручку или деревянный шпатель. Комбинация зуда, волдыря и покраснения подтверждает диагноз5,23.


Специальные исследования

По результатам квалифицированного осмотра могут назначить дополнительные лабораторные тесты4:

  • Общий (клинический) анализ крови. Его назначают всем обратившимся с хронической крапивницей и пациентам с острой крапивницей, если нужно подтвердить или исключить воспалительную реакцию. Также тест помогает оценить уровень эозинофилов и базофилов, которые участвуют в развитии аллергической реакции.
  • Исследование уровня C-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови. Увеличение уровня СРБ — лабораторный признак воспаления в организме. Он может быть повышен при активации тучных клеток. Уровень СРБ связан с активностью и длительностью заболевания.
  • Исследование уровня общего иммуноглобулина E (IgE) в крови. Этот метод медицинской диагностики помогает уточнить механизм развития крапивницы.
  • Определение уровня IgG антител к тиреопероксидазе. Тиреопероксидаза — фермент, содержащийся в клетках щитовидной железы. Обнаружение антител к нему может указывать на аутоиммунное заболевание органа.

Лечение хронической крапивницы

Показать

Если истинную причину болезни установить не удалось, выходом становится симптоматическое лечение при помощи антигистаминных препаратов под квалифицированным контролем.

В зависимости от тяжести протекания хронической формы заболевания и его проявлений назначаются:

  • антигистаминные средства для наружного применения (мази, гели, спреи);
  • антигистаминные лекарства для приема внутрь (таблетки, капли, суспензии).

Особенность средств для местного, наружного применения заключается в том, что курс лечения не должен превышать одной недели. Терапевтический эффект при лечении гормональными мазями наступает быстро, но такие препараты требуют точной дозировки. С осторожностью применяется у детей.


Цетрин® при симптомах хронической крапивницы

Антигистаминные препараты — это лекарства, которые препятствуют действию гистамина. Именно он отвечает за развитие зуда, появления покраснения кожи и волдырей3,24,25.

Существует два поколения антигистаминных препаратов. Препараты 1-го поколения были разработаны еще в начале прошлого века. Они воздействуют на разные виды рецепторов, не только на гистаминовые. Низкая избирательность действия может приводить к учащенному сердцебиению, сухости слизистых оболочек, повышению вязкости мокроты24,25.

Кроме того, препараты 1-го поколения способны проникать через гематоэнцефалический барьер и достигать нервной ткани. Поэтому они могут как стимулировать, так и подавлять центральную нервную систему.24,25.

Антигистаминные препараты 1-го поколения, как правило, действуют кратковременно, поэтому их нужно принимать несколько раз в день (часто 3–4 раза в день)24,25.

Антигистаминные препараты 2-го поколения действуют избирательно и не проникают через ГЭБ24,25.

К антигистаминным препаратам 2-го поколения, которые можно применять для терапии хронической крапивницы, относится Цетрин®.

Препарат блокирует H1-гистаминовые рецепторы. Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, обладает противозудным и противоэкссудативным действием. Влияет на раннюю стадию аллергических реакций, ограничивает высвобождение медиаторов воспаления на поздней стадии аллергической реакции26.

В терапевтических дозах препарат значимо не влияет на повседневную активность24*. Цетрин® быстро всасывается и может быть активен уже через 20 минут24,25. Препарат может работать до 24 часов, принимается по одной таблетке** в сутки26. Активное вещество цетиризин, входящее в его состав, обладает благоприятным профилем безопасности25.

Все эти свойства делают Цетрин® современным выбором при лечении хронической крапивницы.


* При применении в рекомендованной суточной дозе.

** Исключения см. в листке-вкладыше.

Где купить ЦЕТРИН®

Apteka.ru — это сервис по поиску и заказу лекарств и иных товаров. Под «заказом» на сайте www.apteka.ru понимается формирование пользователем указанного сайта заявки в адрес АО НПК «Катрен» от аптечной организации на поставку выбранного товара в соответствии с заключенным между последними договором поставки. Не является публичной офертой. Возрастное ограничение +18

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ
НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Наверх

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ
НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Тест

0/0

Тест пройден!

Тест пройден!

Вы ответили верно на 2 вопроса

Поиск

Аллергия Симптомы аллергии Аллергия на цветение Аллергия на животных Виды аллергии Питание Препараты Крапивница Как справиться