2
510
19 мин. чтения
11 февраля 2025
Крапивница — это аллергическая реакция на внешние и внутренние раздражители. Она выглядит как покраснение отдельных участков кожи, сопровождается высыпаниями и волдырями, напоминает ожог. Нередко ей сопутствует зуд, повышение температуры тела и другие симптомы. У детей заболевание встречается реже, но при этом имеет более выраженную, рецидивирующую форму.
Последние эпидемиологические данные говорят, что крапивница поражает 15–25% населения мира. Из этого числа хронической формой страдают 25–30% заболевших1,2.
Внимание ученых, изучающих механизм развития крапивницы, сосредоточено на тучных клетках. Тучные клетки содержат биологически активные вещества, такие как гистамин и серотонин. Когда их содержимое высвобождается, это приводит к таким эффектам3:
Что может активировать тучные клетки4:
К возможным причинам хронической крапивницы относят иммунологические и неиммунологические факторы. Иногда ей сопутствует системное заболевание. По разным данным от 80 до 90% случаев хронической крапивницы являются идиопатическими, то есть установить определенную причину не удается5.
Аллерген — это вещество окружающей среды, которое обычно не приносит вреда здоровому человеку. У человека с крапивницей аллерген может запустить цепочку иммунологических реакций, которые приводят к развитию симптомов. Основное последствие — выработка специфических иммуноглобулинов (IgE)3.
Вот несколько возможных аллергенов5:
Неиммунологические факторы — это причины крапивницы, которые приводят к активации тучных клеток без выработки специфических IgE5.
К ним относятся различные инфекционные агенты5:
Другая группа неиммунологических факторов — различные физические стимулы, такие как давление, холод, жар, повышение температуры тела5.
В списке возможных причин крапивницы встречается криоглобулинемия. Это редкое состояние, при котором в крови появляются аномальные белки, называемые криоглобулинами. При низких температурах они обратимо осаждаются или слипаются. Эти криоглобулины, состоящие из иммуноглобулинов и иногда компонентов комплемента, откладываются в кровеносных сосудах малого и среднего калибра по всему телу. Такие белки могут повреждать клетки, выстилающие внутреннюю поверхность сосудов (эндотелий), а также провоцировать воспалительные реакции, приводя к появлению кожных высыпаний11.
Системные заболевания, связанные с крапивницей, включают в себя5:
Основными предпосылками для возникновения хронической формы крапивницы становятся, как правило, следующие факторы:
При этом вероятность возникновения крапивницы выше у людей с наследственной предрасположенностью к аллергии, а также у пациентов, которым свойственна повышенная чувствительность к разным раздражителям1,2.
Несмотря на то что причины возникновения крапивницы различаются, симптомы у всех похожи: отечность, зуд, покраснение участков кожи, которые чаще всего локализуются на животе, шее, конечностях, в паху и подмышечных впадинах. При прогрессировании болезни появляются волдыри. Среди сопутствующих симптомов могут наблюдаться следующие проявления:
Чаще всего причиной хронической крапивницы становится аллергическая реакция на продукты питания (пищевая аллергия), переохлаждение, УФ-излучение. Также она может возникать при расчесывании влажной кожи и при контакте с шерстью животных.
Особую опасность представляет так называемая пищевая крапивница, поскольку отеки в этом случае могут возникнуть не только на кожных покровах, но и внутри организма (пищевод, гортань и другие внутренние органы).
Диагноз хроническая крапивница ставится, когда симптомы не проходят в течение полутора месяцев. Тяжелое заболевание может спровоцировать сильную отечность (отек Квинке), которая требует срочного лечения1,2.
С особым вниманием необходимо подходить к появлению симптомов у детей. Именно у них локальные очаги могут быстро прогрессировать и принимать генерализованную форму (распространяться по всему телу). При этом в 90–95% случаев выявить причину формирования заболевания практически невозможно.
У детей хроническая крапивница может длиться годами. При этом периоды ремиссии с возрастом, как правило, увеличиваются:
Если ребенку был поставлен диагноз хроническая крапивница, следует периодически осматривать скрытые участки тела, потому что чаще всего высыпания появляются в подмышечных впадинах и в паху.
При первичных проявлениях крапивницы у детей не стоит полагаться на случай. Следует пройти с ним полное обследование и выявить аллерген1,18,19.
Осложнением крапивницы может стать анафилаксия — опасная для жизни реакция, характеризующаяся острым началом симптомов, затрагивающих различные системы органов и требующих немедленного медицинского вмешательства5,20.
Данные обследования людей, столкнувшихся с анафилаксией, показали, что симптомы чаще всего затрагивают кожу и слизистые оболочки (>90% случаев). За ними следуют симптомы, связанные с дыхательной и сердечно-сосудистой системами (>50%). Пища, лекарства и яд насекомых являются наиболее распространенными провокаторами анафилактических реакций20.
К признакам анафилаксии относят5:
При появлении таких признаков нужно немедленно обратиться за квалифицированной помощью.
В отличие от других видов аллергии крапивница проявляется не сразу. С момента контакта с аллергеном до наступления реакции может пройти от 24 до 72 часов. Такая особенность может усложнить диагностику и лечение.
Чтобы найти причину симптомов, нужно обратиться за квалифицированной консультацией.
Для диагностики собирается анамнез — медицинская история болезни, которая включает сведения о нынешнем заболевании, а также о проблемах со здоровьем в прошлом. Для этого слушают жалобы и задают уточняющие вопросы.
Во многом эффективность лечения зависит от правильной диагностики. Для этого следует постараться вспомнить:
Основную часть медицинского анамнеза будут составлять такие сведения5:
Чтобы анамнез получился более полным и точным, стоит упомянуть про использование лекарств и добавок (особенно если человек принимает их недавно или в новой дозировке), перенесенные инфекции, историю путешествий, семейную историю крапивницы5.
Затем проводится физикальный осмотр. Этот метод диагностики не только помогает выявить признаки крапивницы, но и исключить анафилаксию, инфекционные причины, сопутствующие заболевания сердца и легких5.
Физикальный осмотр может включать такие этапы21,22:
Также может проводиться тест на дермографизм — физиологический феномен, заключающийся в изменении цвета кожи в месте легкого раздражения. Дермографизм связан с реакцией сосудов кожи. Тест можно провести, используя любой гладкий тупой предмет, например шариковую ручку или деревянный шпатель. Комбинация зуда, волдыря и покраснения подтверждает диагноз5,23.
По результатам квалифицированного осмотра могут назначить дополнительные лабораторные тесты4:
Если истинную причину болезни установить не удалось, выходом становится симптоматическое лечение при помощи антигистаминных препаратов под квалифицированным контролем.
В зависимости от тяжести протекания хронической формы заболевания и его проявлений назначаются:
Особенность средств для местного, наружного применения заключается в том, что курс лечения не должен превышать одной недели. Терапевтический эффект при лечении гормональными мазями наступает быстро, но такие препараты требуют точной дозировки. С осторожностью применяется у детей.
Антигистаминные препараты — это лекарства, которые препятствуют действию гистамина. Именно он отвечает за развитие зуда, появления покраснения кожи и волдырей3,24,25.
Существует два поколения антигистаминных препаратов. Препараты 1-го поколения были разработаны еще в начале прошлого века. Они воздействуют на разные виды рецепторов, не только на гистаминовые. Низкая избирательность действия может приводить к учащенному сердцебиению, сухости слизистых оболочек, повышению вязкости мокроты24,25.
Кроме того, препараты 1-го поколения способны проникать через гематоэнцефалический барьер и достигать нервной ткани. Поэтому они могут как стимулировать, так и подавлять центральную нервную систему.24,25.
Антигистаминные препараты 1-го поколения, как правило, действуют кратковременно, поэтому их нужно принимать несколько раз в день (часто 3–4 раза в день)24,25.
Антигистаминные препараты 2-го поколения действуют избирательно и не проникают через ГЭБ24,25.
К антигистаминным препаратам 2-го поколения, которые можно применять для терапии хронической крапивницы, относится Цетрин®.
Препарат блокирует H1-гистаминовые рецепторы. Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, обладает противозудным и противоэкссудативным действием. Влияет на раннюю стадию аллергических реакций, ограничивает высвобождение медиаторов воспаления на поздней стадии аллергической реакции26.
В терапевтических дозах препарат значимо не влияет на повседневную активность24*. Цетрин® быстро всасывается и может быть активен уже через 20 минут24,25. Препарат может работать до 24 часов, принимается по одной таблетке** в сутки26. Активное вещество цетиризин, входящее в его состав, обладает благоприятным профилем безопасности25.
Все эти свойства делают Цетрин® современным выбором при лечении хронической крапивницы.
* При применении в рекомендованной суточной дозе.
** Исключения см. в листке-вкладыше.
Аллергическая крапивница у взрослых
Аллергическая крапивница — это дерматологическая реакция на воздействие фактора с белковой структурой. Заболевание характеризуется повышенной реактивностью иммунитета и сопровождается специфическими высыпаниями, похожими на следы от крапивы.
У 40% взрослых пациентов состояние сочетается с симптомами ангионевротического отека. Он характеризуется изолированным опуханием части тела с формированием плотного отека, затрагивающего подкожно-жировую клетчатку и дерму кожи. Крапивницей страдает примерно 15–25% населения, а у 30% заболевание имеет хроническое течение.
Болезнь требует комплексного лечения, направленного на устранение из повседневной жизни аллергена и блокировку механизмов, провоцирующих образование сыпи. Игнорирование проблемы опасно, так как состояние прогрессирующе ухудшается, вплоть до анафилактического шока. Кроме того, такой вид аллергии значительно ухудшает качество жизни и может стать причиной психологических проблем, неврозов.
0
353
18 мин.
11 февраля 2025
Аллергия на коже вокруг глаз
Аллергическая реакция — ярко выраженный ответ иммунной системы организма на воздействие белкового вещества (аллергена). С каждым годом становится все больше пациентов, страдающих разными формами заболевания. Одна из самых распространенных реакций – аллергия на глазах с вовлечением кожи вокруг них.
Проблема значительно ухудшает жизнь человеку, поэтому медицина постоянно совершенствует средства лечения. Сейчас можно эффективно справиться с реакцией на глазах и даже предотвратить ее появление. Аллергия на лице вокруг глаз напрямую связана с попаданием раздражителей на кожу и (или) на слизистую оболочку глазного яблока. Чрезмерный ответ иммунной системы возникает не только при попадании аллергена на кожу, но и при системном воздействии на организм. Поэтому причин для формирования симптомов аллергии в зоне глаз очень много.
Выяснение причины проблемы — необходимый этап в успешном устранении клинических проявлений. Задача человека, который страдает аллергией на коже вокруг глаз, — разобраться в механизме ее возникновения, чтобы убрать из своей жизни. В ряде случаев этого достаточно для полноценной жизни.
2
1103
12 мин.
10 февраля 2025
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма — хроническое заболевание дыхательных путей, которое затрагивает миллионы людей во всем мире. При астме происходит воспаление и сужение бронхов, что приводит к затруднению дыхания, кашлю, свисту в груди и одышке1. Обсудим причины и симптомы бронхиальной астмы, а также важность ранней диагностики и контроля над заболеванием.
Дыхательная система снабжает организм кислородом и выводит из него углекислый газ. Она состоит из дыхательных путей и парных органов дыхания — легких.
В просвете дыхательных путей воздух согревается, увлажняется и очищается. В легких осуществляется газообмен. Основные события происходят в альвеолах — маленьких воздушных мешочках с тонкими стенками, оплетенными мелкими сосудами. Из альвеол в кровь поступает кислород, а в обратном направлении (из крови в альвеолы) выходит углекислый газ.
1
134
32 мин.
03 февраля 2025
Аллергия на руках
Кожные проявления аллергии — одна из основных жалоб, с которыми пациенты обращаются к дерматологам или аллергологам. К ним относятся покраснение кожи, зуд, появление пятен и пузырьков, шелушений или других элементов сыпи. Часто высыпания локализуются на кистях рук и предплечьях.
Аллергия на руках может появляться из-за разных причин, но главный механизм развития болезни — контакт с аллергеном, веществом, к которому у человека развивается гиперчувствительность. Приблизительно 20% всех аллергических заболеваний составляют аллергодерматозы, а у детей это количество может достигать 50–66%. Лечение аллергической сыпи обязательно должно включать выявление и избегание аллергенов, использование противоаллергических препаратов.
Для нейродермита и экземы характерно длительное течение с периодами обострений и ремиссий. Крапивница и контактный дерматит обычно протекают остро, но могут повторяться при сохранении контакта с аллергенами
1
863
11 мин.
02 февраля 2025
Аллергический кашель
Аллергический кашель — распространенный симптом, который возникает при воздействии аллергенов на дыхательные пути.
Аллергический кашель — это рефлекторная реакция организма на раздражение, вызванное разными агентами.
Он, как правило, сухой и непродуктивный (без отхождения мокроты), возникает вместе с другими симптомами аллергии — насморком или чиханием.
Когда аллерген попадает в дыхательные пути, происходит раздражение бронхов, так как раздражитель вступает в химическую реакцию с белками крови (иммуноглобулинами). Это способствует высвобождению гистамина, что провоцирует аллергическую реакцию.
Одна из главных причин развития аллергического кашля — наследственная предрасположенность.
Кашель – неспецифический симптом, присущий многим состояниям. При разных аллергических заболеваниях он может различаться.
0
1267
12 мин.
02 февраля 2025
Красные пятна на лице
Аллергия на лице в виде красных пятен — распространенная проблема, с которой пациенты часто обращаются к специалистам. Чтобы уточнить точную причину возникновения этого состояния, чаще всего требуется время и проведение ряда дополнительных исследований.
Аллергия — это разновидность иммунного ответа. Только в данном случае иммунитет борется не с реальной угрозой, например вирусами и бактериями, а с достаточно безобидными веществами, которые есть повсюду. Такие вещества называют аллергенами.
Когда аллерген впервые проникает в организм, иммунные клетки распознают его и передают информацию другим клеткам. В ответ на это образуются сенсибилизированные лимфоциты, вырабатываются и накапливаются защитные белки — антитела. При многих видах аллергии образуются такие антитела, как иммуноглобулины E (IgE). Состояние повышенной готовности организма к борьбе с аллергеном называется сенсибилизацией.
2
717
13 мин.
02 февраля 2025
Аллергическая крапивница
Крапивница – это большая группа медицинских заболеваний аллергической природы со схожими симптомами. Она не заразна и может возникать у значительной части населения. Характеризуется спонтанными кожными высыпаниями в виде пятен, мелкой сыпи или волдырей, зудом, покраснением различных участков кожи, отеком.
Выделяют две основных клинических формы крапивницы: острую и хроническую. Острая форма обычно сопровождается внезапным появлением кожного зуда и сыпи в виде волдырей, которые возникают в течение нескольких минут или часов и сохраняются до шести недель. При хронической форме симптомы заболевания сохраняются более шести недель и могут быть спровоцированы как аллергическими, так и неаллергическими причинами.
Основной механизм развития крапивницы – это активация тучных клеток и выброс гистамина, что ведет к увеличению проницаемости сосудов и возникновению отека кожи. Одна из главных причин возникновения крапивницы — аллергические реакции. Их могут вызвать любые аллергены.
При этом активируются специфические антитела, которые взаимодействуют с аллергеном и запускают каскад иммунных реакций, приводящих к высвобождению гистамина.
0
88
13 мин.
02 февраля 2025
Контактный дерматит
Некоторые химические средства, например агрессивные кислоты или щелочи, способны напрямую повреждать кожу, вызывая раздражение. Иногда причиной зуда, покраснения и появления волдырей может быть достаточно безобидное вещество — аллерген. В обоих случаях возникает контактный дерматит — острое или хроническое заболевание, которое сопровождается воспалением кожи. Расскажем о причинах и симптомах болезни, рассмотрим основные методы диагностики и лечения.
Контактный дерматит — острое или хроническое воспалительное заболевание кожи, вызванное непосредственным воздействием на нее факторов окружающей среды. Таким фактором может быть раздражающее вещество или аллерген. Поэтому контактный дерматит бывает простой раздражительный и аллергический.
Признаки заболевания развиваются на участках кожи, которые находились или находятся в контакте с аллергеном. Так, у детей с аллергией на латекс контактный дерматит нередко развивается вокруг рта, в месте контакта кожи с соской. У женщин, носящих украшения из металлов, возможен контактный дерматит в области шеи (цепочка), мочек (серьги), на месте пирсинга.
Первые симптомы и признаки контактного дерматита могут развиться не сразу, а через некоторое время после контакта кожи с аллергеном — через несколько часов, дней или даже недель.
0
296
18 мин.
02 февраля 2025
Аллергический ринит
Аллергия — весьма распространенное заболевание в наши дни. Врачи ищут разные подходы к её лечению и профилактике, и одной из важнейших их рекомендаций является соблюдение специальной диеты гипоаллергенной диеты.
Диагностикой аллергического ринита занимаются сразу два специалиста: лор-врач и аллерголог-иммунолог. Лор-врач проводит осмотр слизистой носа, выявляет анатомические особенности, наличие осложнений, помогает отличить аллергический ринит от других заболеваний с похожими симптомами. Аллерголог-иммунолог занимается непосредственно диагностикой аллергии: проводит медицинское обследование для выявления причинно-значимых аллергенов.
Важнейший этап диагностики — сбор характерных жалоб и истории развития заболевания (реакция после контакта с предполагаемым аллергеном, наличие другой аллергопатологии). Без этих данных, даже при положительных результатах анализов, диагноз поставить нельзя.
6
357
18 мин.
17 января 2025
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ
НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Поиск