Аллергическая крапивница

Заболевание у взрослых может протекать в различных формах:

1. Наиболее часто встречается острая форма. Локализация высыпаний — тело и конечности. Они сопровождаются зудом, который усиливается в тепле. Через 15–20 минут после контакта с аллергеном возникает эритема — локализованное покраснение кожи. Волдыри быстро исчезают и обычно не оставляют рубцов или пигментации.
2. Специфическое медицинское осложнение – отек Квинке. Это острое, быстроразвивающееся состояние, характеризующееся отеком кожи, подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек. Такое состояние часто вызывает затруднение дыхания и может стать угрозой для жизни².
3. Хроническая. Эта форма характеризуется волнообразным течением. Периоды выздоровления сменяются обострениями с выраженным зудом. Такой форме свойственно проявление отека Квинке. При расчесывании зудящих участков кожи может присоединяться хроническая инфекция, которая существенно усложняет течение заболевания, а также способна вызвать осложнения – появление рубцов и пигментации¹.
4. Папулезная. Отличается формированием папулезных волдырей (узелков, которые заметно приподняты над кожей). Если симптомы сохраняются в течение длительного времени и переходят в стадию папул, говорят о стойкой папулезной крапивнице. Лечение этого с заболевания длится долго — до нескольких месяцев. Весь период сопровождается зудом.
5. Солнечная. Это еще одна клиническая форма крапивницы, которая может возникать у взрослых. Ее основная причина – ультрафиолетовое излучение. Симптомы могут отличаться степенью выраженности, размерами участков поражения, видом волдырей. Тяжесть течения определяется степенью выраженности зуда. Самая тяжелая форма сопровождается развитием осложнений со стороны нервной системы – невротического расстройства и бессонницы¹.

Кожные высыпания – самое частое проявление аллергии у детей. Обычно аллергической крапивнице подвержены малыши до 3 лет, однако дети старшего возраста также могут страдать от зуда и волдырей.

Типичные участки высыпаний аналогичны взрослым – конечности (в складках, местах тесного соприкосновения с одеждой), участки вокруг рта или глаз.

Развитие реакции обычно быстрое: на поверхности кожи образуется отек, формируются волдыри. Поражение исчезает в течение короткого времени, не оставляя следов, если ребенок не расчесывает больное место. Но потом сыпь может проявиться вновь, уже на другом участке тела².

Основной механизм развития крапивницы – это активация тучных клеток и выброс гистамина, что ведет к увеличению проницаемости сосудов и возникновению отека кожи^1,4.

Одна из главных причин возникновения крапивницы — аллергические реакции. Их могут вызвать любые аллергены:

• пищевые продукты (например, орехи, молоко, яйца, морепродукты);
• лекарственные средства (антибиотики, противовоспалительные препараты);
• укусы насекомых;
• пыльца растений;
• другие вещества.

При этом активируются специфические антитела, которые взаимодействуют с аллергеном и запускают каскад иммунных реакций, приводящих к высвобождению гистамина^1,4.

Крапивница также может возникать на фоне аутоиммунных процессов. В этом случае организм начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам¹.

Инфекционные заболевания тоже могут быть причиной развития крапивницы. Бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные инфекции способны вызывать или усиливать симптомы. Особенно часто это наблюдается при хронической форме, когда инфекция вызывает обострение заболевания.

Еще одна причина — физические факторы (например, холод, тепло, солнечное излучение). При холодовой крапивнице симптомы проявляются при воздействии низких температур, что связано с аномальной реакцией организма на холод. В случае солнечной крапивницы причиной высыпаний является воздействие ультрафиолетового излучения.

Значительную роль в возникновении аллергии играют психоэмоциональные факторы. Стресс, тревога могут усугублять симптомы заболевания или стать причиной его появления. Механизм такой реакции объясняется влиянием стресса на нервную систему и иммунным ответом.

Поскольку причин возникновения крапивницы много, ее диагностика — это сложный многоступенчатый процесс. Хроническая и острая формы требуют индивидуального подхода к диагностике.

• Первый этап диагностики — это сбор анамнеза и физикальное обследование у специалиста. Важно определить время появления симптомов, их длительность, характер сыпи и участки кожи, на которых она появилась, а также наличие зуда. Специалист оценивает и возможные факторы, предшествующие развитию крапивницы: прием лекарственных препаратов, употребление определенных продуктов, физическое воздействие или стресс. Также важно выяснить, есть ли сопутствующие заболевания, в том числе аутоиммунные и аллергические².
• Второй этап — лабораторные исследования. Общий анализ крови позволяет выявить признаки воспаления или аллергии (например, повышение эозинофилов в крови). Биохимический анализ помогает оценить состояние печени, почек, других органов, что важно для исключения системных заболеваний. Пациентам с хронической формой рекомендуется провести тесты на аутоантитела, чтобы исключить аутоиммунные процессы^2,3.
• Третьим этапом диагностики являются аллергологические обследования. Кожные пробы с разными аллергенами позволяют выявить специфические компоненты, вызывающие аллергию. Иногда используется методика определения уровня специфических иммуноглобулинов E (IgE) в крови, что помогает подтвердить или исключить заболевание^2,3.

Если крапивница возникает по физическим причинам (например, холодовая или солнечная), для диагностики проводят провокационные тесты. Они включают воздействие соответствующего физического фактора на кожу с последующим наблюдением за реакцией. Например, при холодовой крапивнице проводится тест с погружением руки в холодную воду или прикладыванием холодного предмета к коже².

При подозрении на инфекционные причины проводятся серологические исследования на наличие вирусных, бактериальных или паразитарных инфекций. Также важна оценка состояния желудочно-кишечного тракта, так как воспалительные процессы в нем могут также вызывать крапивницу².

Для снижения риска обострений рекомендуется вести здоровый образ жизни:

• соблюдать сбалансированную диету;
• регулировать физическую нагрузку;
• контролировать стресс.

Важная часть профилактики — контроль за сопутствующими заболеваниями (хронические воспалительные или системные болезни, эндокринные расстройства, например, сахарный диабет)⁵.

Процедура лечения может включать несколько этапов. Они направлены на облегчение симптомов заболевания.

Первый шаг в лечении — это исключение контакта с аллергеном и выведение его из организма^2,3,4.

Второй шаг – фармакотерапия. Обычно в лечении аллергической крапивницы применяются антигистаминные препараты³: они блокируют действие гистамина — основного медиатора воспаления, вызывающего зуд, покраснение и отек кожи.

В современной практике активно применяются антигистаминные препараты второго поколения^2,3,4.

Цетрин^® отвечает требованиям, предъявляемым к современным препаратам для борьбы с аллергией:

1. Избирательность действия. Цетрин^® — антигистаминный препарат 2-го поколения, который содержит активное вещество цетиризин, мешающее действию гистамина⁶. Высвобождаясь во время аллергии, гистамин может приводить к развитию чихания, заложенности носа, кожного зуда и других симптомов⁷. Цетрин^® блокирует рецепторы, с которым связывается гистамин, мешая развитию аллергической реакции⁶.
2. Благоприятный профиль безопасности. Активное вещество цетиризин, входящее в состав препарата Цетрин^®, обладает благоприятным профилем безопасности⁸. Благодаря избирательности действия, Цетрин^® не воздействует на другие виды рецепторов, а значит, может вызывать меньше нежелательных побочных эффектов по сравнению с антигистаминными препаратами 1-го поколения⁹. Также Цетрин^® подходит для длительного применения^6*.
3. Удобная схема приема. Препарат быстро всасывается¹⁰ и может быть активен уже через 20 минут⁹. Он может действовать до 24 часов, принимается по одной** таблетке в сутки⁶. Этим Цетрин^® отличается от антигистаминных препаратов 1-го поколения – многие из них приходится принимать несколько раз в день (часто 3–4 раза в сутки)⁹.
4. Разумная стоимость Цетрин^®11. Препарат выпускается в упаковках двух объемов: на 20 и 30 таблеток. Это позволяет выбрать препарат, который будет удобен для определенной истории аллергии.

Цетрин^® можно принимать взрослым и детям в возрасте 6 лет и старше⁶.

При тяжелых формах заболевания, которые сопровождаются выраженным отеком, быстрым развитием волдырей, нарастанием кожного зуда, для лечения может потребоваться применение системных кортикостероидов. Существуют глюкокортикостероиды, которые созданы для местного применения. Один из таких препаратов – назальный спрей Момат Рино, оказывающий противовоспалительное и противоаллергическое действие¹².

* У детей от 6 до 12 лет продолжительность лечения не должна превышать четырех недель.

** Исключения см. в листке-вкладыше.

Помимо медикаментозного лечения, важный элемент терапии — исключение контакта с аллергеном. Это может включать выведение из рациона определенных продуктов, отказ от приема лекарственных препаратов, вызывающих аллергию, а также меры по защите от укусов насекомых. В некоторых случаях может быть назначена аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), направленная на снижение чувствительности организма к аллергену².

АСИТ применяется для лечения пациентов с лабораторно подтвержденной аллергической природой крапивницы, когда стандартная терапия антигистаминными препаратами неэффективна. Метод заключается во введении в организм постепенно увеличивающихся доз аллергена. Это способствует формированию иммунологической толерантности и снижению выраженности клинических проявлений. Такое лечение проводится только под контролем специалиста и требует длительного курса².

Если заболевание не поддается ни одному виду терапии, могут быть использованы новые биологические препараты, которые блокирует действие иммуноглобулина E (IgE) и предотвращают развитие аллергических реакций².

Самостоятельное лечение поможет быстро устранить симптомы заболевания, однако своевременное обращение в медицинское учреждение поможет оперативно выявить причины крапивницы и получить эффективную терапию.

Крапивница, как правило, имеет благоприятный прогноз, особенно при острой форме, которая часто проходит самостоятельно в течение нескольких дней или недель.

Прогнозы при хронической форме обычно хуже. У большинства пациентов симптомы со временем уменьшаются, наблюдается ремиссия в течение одного года. Прогноз ухудшается, когда крапивница связана с аутоиммунными процессами или тяжелыми сопутствующими заболеваниями⁵.

Профилактика направлена на максимальное устранение факторов, способных вызывать обострение заболевания. Важно избегать контакта с известными аллергенами, такими как определенные продукты питания, лекарственные препараты и укусы насекомых. В случае физической крапивницы рекомендуется защищать кожу от экстремальных температур, и солнечного излучения.

При хронической форме требуется профилактика осложнений. Важный фактор в профилактике — это своевременное начало антигистаминной терапии, которая помогает снизить интенсивность симптомов и предотвратить их обострение. Также рекомендуется регулярное наблюдение у специалиста, чтобы контролировать течение заболевания и корректировать лечение⁵.