Бронхиальная астма

Дыхательная система снабжает организм кислородом и выводит из него углекислый газ. Она состоит из дыхательных путей и парных органов дыхания — легких².

Дыхательные пути разделяют на²:

• верхние (расположенные в области головы и шеи): полость носа, носовая и ротовая части глотки;
• нижние (лежащие в области шеи и в грудной полости): гортань, трахея и бронхи.

В просвете дыхательных путей воздух согревается, увлажняется и очищается. В легких осуществляется газообмен. Основные события происходят в альвеолах — маленьких воздушных мешочках с тонкими стенками, оплетенными мелкими сосудами. Из альвеол в кровь поступает кислород, а в обратном направлении (из крови в альвеолы) выходит углекислый газ².

Фокус на бронхи

Трахея делится на два главных бронха — правый и левый. В свою очередь, они делятся на более мелкие бронхи, как ветки дерева. Отсюда название — бронхиальное дерево².

Бронх представляет собой трубчатый орган, по которому проходит воздух. Стенка бронхов состоит из нескольких слоев²:

1. Слизистая оболочка, покрытая реснитчатым эпителием. Реснитчатый эпителий — это клетки, которые имеют выросты — реснички. Реснички приводят слизь в движение, помогая «выметать» чужеродные частицы и различные примеси.
2. Подслизистая основа. Здесь расположены сосуды, нервы и бронхиальные железы — скопления клеток, вырабатывающих слизь.
3. Фиброзно-мышечно-хрящевая оболочка. Благодаря мышечным клеткам бронх может суживаться и расширяться. Хрящевые элементы придают стенке прочность: у крупных бронхов их больше, а у бронхов мелкого калибра — меньше.
4. Наружная оболочка.

Что такое аллергия

Аллергия — реакция организма на достаточно безвредные вещества, которые присутствуют в окружающей среде. Такие вещества называют аллергенами.

Аллергия считается разновидностью иммунного ответа. В норме иммунитет борется с реальной угрозой в виде бактерий и вирусов. Он запускает выработку воспалительных веществ, активирует иммунные клетки, образует антитела. Непрошеный гость обезвреживается, и иммунная атака завершается.

С аллергией все происходит по-другому. Когда аллерген в очередной раз попадает в организм, иммунитет возобновляет борьбу с ним. От этого страдают клетки, ткани, органы. У пациента появляются типичные симптомы аллергии³.

Как развивается аллергия

В основе бронхиальной астмы лежит аллергический процесс. Он развивается в несколько этапов⁴:

1. Аллерген впервые попадает в организм. Иммунные клетки знакомятся с ним и передают информацию другим иммунным клеткам. Они начинают вырабатывать антитела. Антитела — это защитные белки, которые специфичны к определенному аллергену. Антитела фиксируются на клетках-мишенях. Это приводит к сенсибилизации — организм становится более чувствительным к веществу, вызывающему аллергию. Состояние сенсибилизации может длиться несколько дней, месяцев и даже лет.
2. Аллерген повторно попадает в организм. Он взаимодействует с антителами, фиксированными на поверхности клеток-мишеней. Из базофилов и тучных клеток высвобождаются биологически активные вещества — медиаторы аллергии. К медиаторам аллергии относятся гистамин, лейкотриены и другие медиаторы аллергии. Кроме того, высвободившиеся биологически активные вещества заставляют другие клетки крови (например, эозинофилы, лимфоциты, тромбоциты) вырабатывать свои вещества.
3. Медиаторы аллергии наносят вред клеткам, тканям, органам. Все это приводит к типичным проявлениям аллергии.

Медиаторы аллергии оказывают следующие эффекты⁴:

• повышают проницаемость стенок мелких сосудов. Жидкость переходит из сосудов в ткани, что приводит к отеку;
• нарушают кровообращение;
• повышают тонус гладкомышечных клеток, входящих в состав бронхов. Из-за этого бронх суживается;
• увеличивают выработку слизи;
• повреждают клетки.

Существуют несколько типов аллергических реакций. Мы рассмотрели аллергическую реакцию I типа, которая характерна для бронхиальной астмы. Антитела, которые образуются в ходе такой реакции, — это иммуноглобулины класса E (Ig E)⁴.

Бронхиальная астма — хроническое заболевание, которое поражает органы системы дыхания. Её провоцирует бронхиальная гиперреактивность, приводящая к одышке, повторяющимся приступам удушья, заложенности в груди и хрипам.

У бронхиальной астмы есть несколько особенностей:

• Астма в переводе с греческого означает «тяжелое дыхание». Само название заболевания указывает на то, что оно проявляется в виде одышки, возникающей в области бронхов.
• В основе астмы лежит хроническое воспаление дыхательных путей. В развитии заболевания чередуются периодические обострения и периоды тишины, когда нет явных симптомов. Астму нельзя вылечить, но можно контролировать с помощью лечения, назначенного по результатам профессиональной консультации.
• Астма приводит к повышению уровня чувствительности пораженного органа. В итоге бронхи реагируют на стимулы, безопасные для здорового человека.
• При обострении астмы происходят изменения в бронхах. Они отекают, суживаются, в них вырабатывается больше слизи. Все это мешает прохождению воздуха.

В случае с тяжелой формой протекания заболевания требуется регулярное профессиональное наблюдение и комплексная терапия.

Что может провоцировать приступ астмы

Отмечаются, что приступ астмы могут провоцировать аллергены, к которым чувствителен пациент^5,6:

• Аллергены животных. Шерсть, пух, перо, перхоть и выделения домашних животных могут спровоцировать симптомы бронхиальной астмы. Источником могут стать кошки, собаки, а также морские свинки, хомяки, птицы, кролики.
• Бытовые аллергены. Клещи домашней пыли — микроскопические организмы, которые могут привести к обострению бронхиальной астмы. Они живут в подушках, матрасах, мягкой мебели, тканевых шторах. В составе домашней пыли таятся и другие триггеры бронхиальной астмы: споры плесневых грибов, растительные и неорганические частицы. Линолеум, фурнитура, мебель выделяют формальдегид и летучие органические соединения, способные вызвать аллергию.
• Пыльца. Весной цветут деревья, летом — злаковые травы, в конце лета и начале осени — сорные травы. Чаще всего проявления бронхиальной астмы провоцирует пыльца растений, опыляемых ветром. Пыльца насекомоопыляемых растений, обладающих яркой окраской и сильным запахом, реже вызывает аллергию. Отмечается зависимость развития заболевания от погоды: в сухие жаркие дни в воздухе содержится больше пыльцы, а в холодную, дождливую погоду ее количество уменьшается.
• Пищевые аллергены. Пациент может быть чувствителен к любому продукту питания. Однако чаще аллергию вызывают коровье молоко, орехи, арахис, куриное яйцо, рыба, морепродукты, пшеница и соя.
• Лекарства. Некоторые лекарственные препараты могут вызвать аллергическую реакцию. К ним могут относиться антибиотики, анестетики, нестероидные противовоспалительные препараты.

Также триггерами бронхиальной астмы могут стать^6,7:

• сигаретный дым и дым от костра или камина;
• физическая активность;
• изменения погоды или холодный воздух;
• эмоциональные нагрузки, смех, стресс;
• воздействие резких запахов.

Виды астмы

В зависимости от фактора, провоцирующего болезнь, различают четыре вида бронхиальной астмы⁸:

• Профессиональная. Возникает из-за действия аллергенов на производстве.
• Инфекционно-зависимая. Такая бронхиальная астма проявляется при вирусных инфекциях.
• Аспириновая. Причиной появления приступа астмы становится прием препаратов нестероидного типа, а также аспирина.
• Аллергическая. Возникает на фоне наследственности из-за влияния аллергенов.

Что такое перекрестная аллергия

Перекрестная аллергия возникает, когда белки в одном веществе (обычно пыльце) похожи на белки, обнаруженные в другом веществе (обычно в пище). Иммунная система начинает путаться, и аллергическая реакция возникает на, казалось бы, разные триггеры. Так, пациент, чувствительный к пыльце березы, может столкнуться с симптомами аллергии, съев яблоко⁹.

Другие примеры перекрестной аллергии⁷:

Симптоматика бронхиальной астмы схожа со многими заболеваниями, поражающими органы дыхания. Чтобы исключить другие патологии легких, бронхов и т. д., пациенту следует как можно подробнее описать свои ощущения. Чем точнее будет изложена жалоба, тем точнее будет постановка диагноза и лечение.

Чаще всего заболевание сопровождают описанные ниже симптомы.

Хрипы

Приступы во время воспаления бронхов будут слышны даже человеку, не знакомому с заболеванием. Проявления проблем дыхания можно услышать с помощью специального медицинского оборудования (стетоскопа или фонендоскопа): при развитии заболевания появляются побочные шумы, к которым и принято относить хрипы. Они бывают:

• Сухие. Появляются в результате спазмов в бронхах, приводящих к сужению просвета.
• Влажные. Возникают при скоплении отечной жидкости и мокроты.

Что же такое мокрота? Для очищения органов дыхания организм человека вырабатывает слизь. В сочетании с бытовой пылью, бактериями и другими примесями слизь преобразуется в мокроту. В зависимости от типа и характера примесей мокрота подразделяется на следующие виды:

• гнойная;
• водянистая;
• стекловидная (вязкая, выделяется в небольших количествах);
• розового цвета (внешне походит на пену);
• с кровяными выделениями.

Для бронхиальной астмы характерны хрипы, относящиеся к первой группе. На практике их принято называть музыкальными. Характер мокроты будет зависеть от того, какая причина предшествовала развитию бронхиальной астмы.

Кашель

Кашель может возникать, когда появляются препятствия для дыхания. Нередко приступы астмы провоцируют именно сгустки мокроты. Их возникновение обусловлено раздражением особых зон.

Причиной приступов кашля становятся:

• мокрота;
• воспаление слизистой гортани;
• контакт с веществом-аллергеном;
• окружающая среда (тепло, холод, сухой воздух);
• попадание в органы дыхательной системы инородных тел;
• онкологические заболевания.

Кашель сопровождает практически все заболевания органов дыхания. Чтобы поставить диагноз, следует внимательно характеризовать данный симптом (тембр, длительность, время проявления, есть ли выделения).

Чувство заложенности в груди

Врачи считают, что чувство заложенности при астме – только субъективное ощущение. Оно возникает в результате удушающего кашля и приступа одышки. Явление, напоминающее этот симптом бронхиальной астмы, описывают как «ощущение, что на грудь положена какая-то тяжесть».

Одышка

Одышка — субъективное ощущение нехватки воздуха. Симптом проявляется в виде тяжелого дыхания на вдохе и выдохе¹⁰.

Характерны частые приступы одышки в период обострения заболевания. Отмечается нарушение частоты дыхания, а также ритма и глубины.

Одышка, сопровождающая больных астмой, проявляет себя именно при выдохе. Время на выдох увеличивается из-за сужения просвета.

Нередко приступ одышки вынуждает больного принять положение сидя. Человек, страдающий от астмы, приподнимает плечи, опирается руками в колени, начинает ловить большими глотками воздух. Это положение в медицине принято называть ортопноэ.

Приступ одышки помогает пациенту, страдающему астмой, вывести из организма лишний углекислый газ и насытить его кислородом⁸.

Бронхиальная астма у детей не отличается от астмы у взрослых. Но заболевание может требовать больше внимания: бывает трудно отличить симптомы астмы от других болезней бронхов, есть вероятность развития тяжелых приступов, требующих неотложной помощи, приходится пропускать школу и кружки из-за заболевания¹¹.

У детей астма появляется в случае воздействия внешних факторов и при дисфункции генов. В детстве с заболеванием чаще сталкиваются мальчики, чем девочки¹².

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить вероятность развития бронхиальной астмы у ребенка¹¹:

• воздействие табачного дыма, в том числе до рождения;
• предыдущие аллергические реакции, включая кожные реакции, пищевую аллергию или аллергический ринит;
• семейная история бронхиальной астмы или аллергии: с похожими проблемами сталкивался кто-то из близких родственников;
• проживание в районе с высоким уровнем загрязнения воздуха;
• ожирение;
• заболевания верхних дыхательных путей, такие как хронический насморк, воспаление носовых пазух или пневмония;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — заболевание, при котором желудочное содержимое периодически забрасывается в пищевод, вызывая изжогу;
• мужской пол.

Влияние на жизнь ребенка

По профессиональным наблюдениям, если бронхиальная астма связана с физической нагрузкой, дети воздерживаются от интенсивных игр или упражнений, чтобы избежать развития симптомов. Ребенок бегает, играет и смеется не так активно, как другие сверстники; быстрее устает от прогулки, чаще просится на руки⁷.

Простуда у детей с бронхиальной астмой может доставлять больше беспокойства. Часто родители жалуются врачам, что она спускается в грудную клетку. Чтобы ребенок полностью выздоровел, может потребоваться больше времени — более 10 дней⁷.

У детей младше 2 лет, страдающих астмой, могут отмечаться¹:

• шумное дыхание;
• рвота, связанная с кашлем;
• втяжение уступчивых мест грудной клетки: межреберных промежутков, яремной ямки (углубления над грудиной), живота под ребра;
• трудности с кормлением (стонущие звуки, вялое сосание).

Детская бронхиальная астма может вызывать ежедневные симптомы, которые доставляют много беспокойства. Заболевание мешает игре, занятиям спортом, учебе в школе и сну. У некоторых детей плохо контролируемая бронхиальная астма может вызвать опасные приступы¹¹.

За профессиональной консультацией стоит обратиться в нескольких случаях¹³:

• Пациент подозревает, что у него бронхиальная астма. Если беспокоят частый кашель или хрипы, которые длятся более нескольких дней, или любые другие симптомы бронхиальной астмы, нужно обратиться за профессиональной помощью. Раннее лечение астмы может предотвратить новые проблемы со здоровьем.
• Контролировать астму после постановки диагноза. Если пациент знает, что у него астма, нужно регулярно обращаться за профессиональной консультацией, чтобы держать заболевание под контролем. Хороший контроль на протяжении длительного времени помогает чувствовать себя лучше и предотвращать развитие опасных приступов.
• Симптомы астмы становятся хуже. Нужно немедленно обратиться за профессиональной помощью, если назначенное лечение не помогает справляться с симптомами. Нельзя принимать больше лекарств, чем необходимо, не получив профессиональную консультацию. Слишком большая лекарственная нагрузка может вызывать побочные эффекты и усугубить развитие заболевания.
• Оценить эффективность терапии. Течение астмы может меняться со временем. Пациенту нужно регулярно обращаться за профессиональной консультацией, чтобы обсудить текущие симптомы и при необходимости скорректировать лечение.

Профессиональная консультация

Чтобы провести диагностику заболевания, на приеме могут быть предложены следующие шаги^1,14:

• Собрать анамнез. Анамнез — это медицинская история, которая включает перенесенные заболевания и нынешние проблемы со здоровьем. При сборе анамнеза может обсуждаться весь набор симптомов за последние 3–4 месяца. Особое внимание обращают на те, что беспокоили в течение последних двух недель. Могут уточнить, в какое время суток возникают симптомы астмы (днем или ночью), какие триггеры их провоцируют, что помогает улучшить самочувствие. Если у близких родственников пациента были аллергические заболевания, это также важно отметить.
• Провести общую оценку здоровья. У пациента могут измерить рост и вес, различные показатели здоровья (пульс, артериальное давление, температуру), провести осмотр кожных покровов и грудной клетки.
• Провести физикальный осмотр. При подозрении на астму основное внимание направлено на органы дыхания: легкие и бронхи. Чтобы оценить их, проводят пальпацию (ощупывает участки тела), перкуссию (простукивает грудную клетку) и аускультацию (с помощью стетоскопа выслушивают звуковые явления, возникающие в грудной клетке).

Спирометрия

Для диагностики астмы могут назначить спирометрию¹. Спирометрия — это распространенное исследование, которое помогает оценить, насколько хорошо работают легкие. Она измеряет, сколько воздуха вдыхает и выдыхает пациент, с какой скоростью. На исследование лучше прийти в просторной одежде, чтобы было проще сделать глубокий вдох, и не есть слишком много накануне, чтобы было легче дышать¹⁵.

Пациенту нужно вдыхать в трубку, прикрепленную к аппарату, называемому спирометром. Перед проведением теста вам объяснят, что нужно делать. Чтобы данные получились более полными, нужно как можно точнее следовать инструкциям ¹⁵.

Исследование занимает от 15 до 30 минут. Обычно требуется не менее трех попыток, чтобы убедиться, что результаты относительно последовательны¹⁵.

Основные легочные объемы, которые оценивает спирометрия¹⁶:

• дыхательный объем — это объем газа, вдыхаемого и выдыхаемого при спокойном дыхании;
• резервный объем вдоха — максимальный объем газа, который можно дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха;
• резервный объем выдоха — максимальный объем газа, который можно дополнительно выдохнуть после спокойного выдоха;
• остаточный объем легких — объем газа, остающийся в легких после максимального выдоха.

Складывая различные легочные объемы, получают легочные емкости. Для диагностики бронхиальной астмы важно оценить объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1). Пациент делает максимально глубокий вдох, а затем выдыхает воздух с максимально возможной скоростью — это и называется форсированным выдохом¹⁶.

Перед исследованием пациента могут попросить вдохнуть лекарственный препарат, который суживает или расширяет бронхи. Наблюдая за изменением показателей на фоне использования лекарств, можно точнее оценить тяжесть заболевания¹.

Пикфлоуметрия

Пикфлоуметр — портативный прибор, который оценивает, с какой скоростью и силой воздух выдыхается из легких после глубокого вдоха. Для этого измеряется пиковая скорость выдоха (ПСВ). Само исследование называется пикфлоуметрия и по принципу оно похоже на спирометрию¹⁷.

Пикфлоуметрия помогает^1,6:

• определить, есть ли у пациента астма;
• оценить, насколько хорошо контролируется астма с течением времени;
• узнать, какие максимальные значения ПСВ у пациента, когда он здоров.

Пикфлоуметр подходит для ежедневного домашнего использования. Пациент может провести исследование самостоятельно и вовремя выявить ухудшение астмы до того, как появятся кашель или хрипы. Если прибор показывает слишком низкие значения, нужно обратиться за профессиональной консультацией и скорректировать лечение⁶.

Дополнительные тесты

Также для диагностики астмы могут назначить такие лабораторные и инструментальные исследования, как^1,18:

• Общий (клинический) анализ крови. При астме такое исследование может обнаружить повышение количество эозинофилов — разновидность лейкоцитов, которые участвуют в аллергической реакции.
• Кожные пробы. Во время исследования кожа подвергается воздействию возможных триггеров растительного, животного и химического происхождения. Пациенту делают прокол, куда капают жидкость, содержащую аллерген. Если спустя некоторое время после теста на месте прокола появились зуд и небольшое покраснение, это указывает на чувствительность к данному веществу.
• Исследование уровня общего иммуноглобулина E в крови. Иммуноглобулин E — класс антител, который вырабатывается при бронхиальной астме. Если кожную пробу делать нельзя, определяют уровень специфических иммуноглобулинов E в крови. Другими словами, оценивается, есть ли антитела к определенным аллергенам.
• Лучевые методы диагностики (рентгенография легких или компьютерная томография органов грудной полости). Такие исследования помогают получить изображение легких и окружающих органов. По полученным данным можно разобраться, чем вызваны кашель и хрипы: астмой или другим респираторным заболеванием.

Что такое ингалятор и как им пользоваться

Ингалятор — это небольшое устройство, которое позволяет доставить лекарство прямо в легкие. Он бывает нескольких видов¹⁹:

• Дозированные аэрозольные ингаляторы. Он состоит из пластикового клапана, прикрепленному к алюминиевому баллончику. В баллончике содержится нужный препарат или их комбинация. Когда пациент нажимает на клапан, ингалятор выбрасывает в воздух определенную дозу лекарства. Некоторые типы дозированных ингаляторов выделяют лекарство автоматически при вдохе. Есть более продвинутые модели, оснащенные встроенным счетчиком доз или беспроводными технологиями, позволяющими отслеживать использованные дозы через мобильное приложение.
• Порошковые ингаляторы. Не используют газ для вытеснения лекарства в воздух. Для этого пациенту необходимо сделать глубокий и быстрый вдох.
• Ингаляторы «мягкого тумана». Создают «туман» из частиц лекарственного вещества. Его нужно медленно вдыхать в течение более длительного времени, чем при использовании дозированных или порошковых ингаляторов.

Как пользоваться ингалятором⁶:

1. Снять колпачок. Встряхнуть ингалятор.
2. Встать. Сделать выдох до использования ингалятора.
3. Взять ингалятор в рот.
4. Когда начинаете вдыхать, то нужно нажать на верхнюю часть ингалятора и продолжать вдыхать медленно.
5. Задержать дыхание на 5 секунд. Выдохнуть.

Основные группы препаратов

Лечение заболевания предполагает исключение контакта с веществом-аллергеном. Рекомендуется соблюдать специальную диету.

• Если выявить причину недуга удалось, необходима терапия, которая поможет снизить чувствительность к конкретному аллергену.
• Чтобы купировать приступы, больным астмой назначают аэрозоли, действующие на просвет бронхов. Подбирается индивидуальная дозировка.
• Для купирования приступа допустимо использование лекарственных препаратов группы м-холинолитиков (специальные аэрозоли с фенотеролом и ипратропием бромида).
• Справиться с астмой помогает назначение ксантиновых препаратов. Они борются с удушьем.
• Нередко при лечении осложнений и тяжелых форм назначают гормоны. Их рекомендуется принимать вместе с антацидами, защищающими желудок.

Какие виды терапии существуют

Терапия помогает решать разные задачи⁶:

• Превентивная терапия. Превентивные, или контролирующие препараты защищают легкие и предотвращают приступы астмы. Они уменьшают отек дыхательных путей и выработку слизи. Такая терапия предполагает ингаляцию кортикостероида в низкой дозе. При обычной дозировке только небольшое количество препарата всасывается в кровь. Дозу лекарства могут порекомендовать увеличить, если тяжесть астмы увеличивается.
• Терапия, облегающая симптомы. Быстродействующие препараты используются для облегчения симптомов астмы, когда они возникают. Обычно для этого используется бронходилататор — лекарство, которое расширяет бронхи.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты — это препараты, которые блокируют действие гистамина. Гистамин — один из медиаторов аллергии, который участвует в развитии связанных с нею симптомов: например, насморка, чихания, кожного зуда, покраснения, отека²⁰.

У пациентов с бронхиальной астмой в той или иной степени проявляется аллергический ринит, аллергические высыпания на коже. Для их лечения людям из группы повышенного риска могут назначать антигистаминные препараты²¹.

К новейшим препаратам против аллергии относится Цетрин®. Он содержит действующее вещество — цетиризин. Цетиризин блокирует рецепторы клеток, с которыми связывается гистамин. Поэтому аллергическая реакция не развивается²².

Цетрин® — надежный помощник в борьбе с аллергией²²:

• может быть активен через 20 минут²³;
• действует длительно — до 24 часов, поэтому достаточно принять всего одну таблетку в сутки*;
• к нему не развивается привыкание, поэтому можно применять длительно**.

Препарат может применяться у взрослых и детей с 6 лет и старше. Дозировка зависит от возраста. Цетрин® рекомендуется принимать вечером, когда симптомы становятся более выраженными²².

* Исключения см. в листке-вкладыше / ОХЛП.

** У детей от 6 до 12 лет продолжительность лечения не должна превышать четырех недель.

Цетрин^® — антигистаминный препарат, который помогает бороться с аллергией. Он содержит активное вещество цетиризин, мешающее действию гистамина²². Высвобождаясь во время аллергии, гистамин может приводить к развитию чихания, заложенности носа, кожного зуда и других симптомов²³.

Цетрин^® блокирует рецепторы, с которыми связывается гистамин, мешая развиваться аллергической реакции²².

Цетрин^® широко известен потребителям: более 10 миллионов упаковок продается ежегодно²⁵. Препарат стал обладателем премии «Товар года» в 2024 году в номинации «Доверие потребителей в категории: Средство от аллергии (иностранный производитель)».

Цетрин^® обладает рядом свойств, который позволяют назвать его современным помощником при аллергии.

Препарат отличается благоприятным профилем безопасности:

• Не проникает через гематоэнцефалический барьер, защищающий центральную нервную систему²⁴.
• Совместим со многими препаратами²².
• Цетрин^® можно применять длительными курсами, не меняя препарат^22,21*.

Цетрин^® быстро всасывается²⁶ и может быть активен уже через 20 минут²⁴. Препарат может работать до 24 часов, принимается по одной** таблетке в сутки²².

Цетрин^® выпускается в упаковках двух объемов: на 20 и 30 таблеток. Упаковка 20 таблеток может быть удобнее при первом столкновении с симптомами аллергии, а упаковка 30 таблеток – для более продолжительной борьбы с аллергией. Препарат можно приобрести по вполне разумной цене²⁷.

Цетрин^® можно принимать взрослым и детям в возрасте 6 лет и старше²².

* У детей от 6 до 12 лет продолжительность лечения не должна превышать четырех недель.

** Исключения см. в листке-вкладыше.

Избегание триггеров

Чтобы замедлить развитие заболевания и избежать новых приступов астмы, важно сделать свое окружение безопасным. Вот несколько шагов, которые могут в этом помочь⁶:

• Избегать триггеров. Важно отказаться от курения. Врачи предупреждают, что с обострениями астмы могут столкнуться как классические курильщики, так и пациенты, использующие системы нагревания табака. Если заболевание провоцируют сильные запахи, то следует быть осторожнее с духами, а также с мылом, шампунями и лосьонами, содержащими ароматизатор.
• Обратить внимание на спальню. Спальня — это место, где пациент с астмой проводит значительную часть дня. Подумайте о том, чтобы убрать из комнаты ковры и паласы: они могут покрываться пылью, содержащей пылевых клещей и споры плесневых грибов. Также не стоит пускать в спальню животных, не курить и исключить резкие запахи.
• Подготовьте кровать. Пыль скапливается в матрасе, одеяле и подушках. Попробуйте использовать пыленепроницаемые чехлы, чаще стирать постельное белье в горячей воде и сушить на солнце, если есть такая возможность.
• Следите за окнами. Если в доме жарко, душно, витают сильные запахи, откройте окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. Если воздух на улице полон пыли, пыльцы цветов или деревьев, выхлопных газов автомобилей, лучше держать окна закрытыми.

Роль питания в профилактике и лечении астмы

Диетические рекомендации для пациентов с астмой еще разрабатываются. Но уже известно, на какие группы продуктов стоит обратить внимание^24,25:

• Фрукты и овощи. Потребление достаточного количества фруктов и овощей может снизить риск астмы. Вот несколько положительных эффектов, которые удалось обнаружить по данным исследований: реже возникают симптомы, улучшаются показатели спирометрии, снижаются уровень веществ, вызывающих воспаление, и повышается содержание противовоспалительных веществ.
• Молочные продукты. Потребление молочных продуктов (например, сыра, цельного молока) может повысить вероятность развития астмы. Одна из возможных причин — реакция организма на белки и жиры, содержащиеся в молоке.
• Продукты, составляющие западную диету. Западная диета оказывает неблагоприятное влияние на астму. Частое употребление в пищу пиццы, десертов и соленого мяса связано с повышением риска частых обострений заболевания.

А также стоит соблюдать режим питания: есть малыми порциями, но 4–5 раз в течение дня²⁶.