Бронхиальная астма

Дыхательная система снабжает организм кислородом и выводит из него углекислый газ. Она состоит из дыхательных путей и парных органов дыхания — легких².

Дыхательные пути разделяют на²:

• верхние (расположенные в области головы и шеи): полость носа, носовая и ротовая части глотки;
• нижние (лежащие в области шеи и в грудной полости): гортань, трахея и бронхи.

В просвете дыхательных путей воздух согревается, увлажняется и очищается. В легких осуществляется газообмен. Основные события происходят в альвеолах — маленьких воздушных мешочках с тонкими стенками, оплетенными мелкими сосудами. Из альвеол в кровь поступает кислород, а в обратном направлении (из крови в альвеолы) выходит углекислый газ².

Фокус на бронхи

Трахея делится на два главных бронха — правый и левый. В свою очередь, они делятся на более мелкие бронхи, как ветки дерева. Отсюда название — бронхиальное дерево².

Бронх представляет собой трубчатый орган, по которому проходит воздух. Стенка бронхов состоит из нескольких слоев²:

1. Слизистая оболочка, покрытая реснитчатым эпителием. Реснитчатый эпителий — это клетки, которые имеют выросты — реснички. Реснички приводят слизь в движение, помогая «выметать» чужеродные частицы и различные примеси.
2. Подслизистая основа. Здесь расположены сосуды, нервы и бронхиальные железы — скопления клеток, вырабатывающих слизь.
3. Фиброзно-мышечно-хрящевая оболочка. Благодаря мышечным клеткам бронх может суживаться и расширяться. Хрящевые элементы придают стенке прочность: у крупных бронхов их больше, а у бронхов мелкого калибра — меньше.
4. Наружная оболочка.

Что такое аллергия

Аллергия — реакция организма на достаточно безвредные вещества, которые присутствуют в окружающей среде. Такие вещества называют аллергенами.

Аллергия считается разновидностью иммунного ответа. В норме иммунитет борется с реальной угрозой в виде бактерий и вирусов. Он запускает выработку воспалительных веществ, активирует иммунные клетки, образует антитела. Непрошеный гость обезвреживается, и иммунная атака завершается.

С аллергией все происходит по-другому. Когда аллерген в очередной раз попадает в организм, иммунитет возобновляет борьбу с ним. От этого страдают клетки, ткани, органы. У пациента появляются типичные симптомы аллергии³.

Как развивается аллергия

В основе бронхиальной астмы лежит аллергический процесс. Он развивается в несколько этапов⁴:

1. Аллерген впервые попадает в организм. Иммунные клетки знакомятся с ним и передают информацию другим иммунным клеткам. Они начинают вырабатывать антитела. Антитела — это защитные белки, которые специфичны к определенному аллергену. Антитела фиксируются на клетках-мишенях. Это приводит к сенсибилизации — организм становится более чувствительным к веществу, вызывающему аллергию. Состояние сенсибилизации может длиться несколько дней, месяцев и даже лет.
2. Аллерген повторно попадает в организм. Он взаимодействует с антителами, фиксированными на поверхности клеток-мишеней. Из базофилов и тучных клеток высвобождаются биологически активные вещества — медиаторы аллергии. К медиаторам аллергии относятся гистамин, лейкотриены и другие медиаторы аллергии. Кроме того, высвободившиеся биологически активные вещества заставляют другие клетки крови (например, эозинофилы, лимфоциты, тромбоциты) вырабатывать свои вещества.
3. Медиаторы аллергии наносят вред клеткам, тканям, органам. Все это приводит к типичным проявлениям аллергии.

Медиаторы аллергии оказывают следующие эффекты⁴:

• повышают проницаемость стенок мелких сосудов. Жидкость переходит из сосудов в ткани, что приводит к отеку;
• нарушают кровообращение;
• повышают тонус гладкомышечных клеток, входящих в состав бронхов. Из-за этого бронх суживается;
• увеличивают выработку слизи;
• повреждают клетки.

Существуют несколько типов аллергических реакций. Мы рассмотрели аллергическую реакцию I типа, которая характерна для бронхиальной астмы. Антитела, которые образуются в ходе такой реакции, — это иммуноглобулины класса E (Ig E)⁴.

Бронхиальная астма — хроническое заболевание, которое поражает органы системы дыхания. Её провоцирует бронхиальная гиперреактивность, приводящая к одышке, повторяющимся приступам удушья, заложенности в груди и хрипам.

У бронхиальной астмы есть несколько особенностей:

• Астма в переводе с греческого означает «тяжелое дыхание». Само название заболевания указывает на то, что оно проявляется в виде одышки, возникающей в области бронхов.
• В основе астмы лежит хроническое воспаление дыхательных путей. В развитии заболевания чередуются периодические обострения и периоды тишины, когда нет явных симптомов. Астму нельзя вылечить, но можно контролировать с помощью лечения, назначенного по результатам профессиональной консультации.
• Астма приводит к повышению уровня чувствительности пораженного органа. В итоге бронхи реагируют на стимулы, безопасные для здорового человека.
• При обострении астмы происходят изменения в бронхах. Они отекают, суживаются, в них вырабатывается больше слизи. Все это мешает прохождению воздуха.

В случае с тяжелой формой протекания заболевания требуется регулярное профессиональное наблюдение и комплексная терапия.

Что может провоцировать приступ астмы

Отмечаются, что приступ астмы могут провоцировать аллергены, к которым чувствителен пациент^5,6:

• Аллергены животных. Шерсть, пух, перо, перхоть и выделения домашних животных могут спровоцировать симптомы бронхиальной астмы. Источником могут стать кошки, собаки, а также морские свинки, хомяки, птицы, кролики.
• Бытовые аллергены. Клещи домашней пыли — микроскопические организмы, которые могут привести к обострению бронхиальной астмы. Они живут в подушках, матрасах, мягкой мебели, тканевых шторах. В составе домашней пыли таятся и другие триггеры бронхиальной астмы: споры плесневых грибов, растительные и неорганические частицы. Линолеум, фурнитура, мебель выделяют формальдегид и летучие органические соединения, способные вызвать аллергию.
• Пыльца. Весной цветут деревья, летом — злаковые травы, в конце лета и начале осени — сорные травы. Чаще всего проявления бронхиальной астмы провоцирует пыльца растений, опыляемых ветром. Пыльца насекомоопыляемых растений, обладающих яркой окраской и сильным запахом, реже вызывает аллергию. Отмечается зависимость развития заболевания от погоды: в сухие жаркие дни в воздухе содержится больше пыльцы, а в холодную, дождливую погоду ее количество уменьшается.
• Пищевые аллергены. Пациент может быть чувствителен к любому продукту питания. Однако чаще аллергию вызывают коровье молоко, орехи, арахис, куриное яйцо, рыба, морепродукты, пшеница и соя.
• Лекарства. Некоторые лекарственные препараты могут вызвать аллергическую реакцию. К ним могут относиться антибиотики, анестетики, нестероидные противовоспалительные препараты.

Также триггерами бронхиальной астмы могут стать^6,7:

• сигаретный дым и дым от костра или камина;
• физическая активность;
• изменения погоды или холодный воздух;
• эмоциональные нагрузки, смех, стресс;
• воздействие резких запахов.

Виды астмы

В зависимости от фактора, провоцирующего болезнь, различают четыре вида бронхиальной астмы⁸:

• Профессиональная. Возникает из-за действия аллергенов на производстве.
• Инфекционно-зависимая. Такая бронхиальная астма проявляется при вирусных инфекциях.
• Аспириновая. Причиной появления приступа астмы становится прием препаратов нестероидного типа, а также аспирина.
• Аллергическая. Возникает на фоне наследственности из-за влияния аллергенов.

Что такое перекрестная аллергия

Перекрестная аллергия возникает, когда белки в одном веществе (обычно пыльце) похожи на белки, обнаруженные в другом веществе (обычно в пище). Иммунная система начинает путаться, и аллергическая реакция возникает на, казалось бы, разные триггеры. Так, пациент, чувствительный к пыльце березы, может столкнуться с симптомами аллергии, съев яблоко⁹.

Другие примеры перекрестной аллергии⁷:

Симптоматика бронхиальной астмы схожа со многими заболеваниями, поражающими органы дыхания. Чтобы исключить другие патологии легких, бронхов и т. д., пациенту следует как можно подробнее описать свои ощущения. Чем точнее будет изложена жалоба, тем точнее будет постановка диагноза и лечение.

Чаще всего заболевание сопровождают описанные ниже симптомы.

Хрипы

Приступы во время воспаления бронхов будут слышны даже человеку, не знакомому с заболеванием. Проявления проблем дыхания можно услышать с помощью специального медицинского оборудования (стетоскопа или фонендоскопа): при развитии заболевания появляются побочные шумы, к которым и принято относить хрипы. Они бывают:

• Сухие. Появляются в результате спазмов в бронхах, приводящих к сужению просвета.
• Влажные. Возникают при скоплении отечной жидкости и мокроты.

Что же такое мокрота? Для очищения органов дыхания организм человека вырабатывает слизь. В сочетании с бытовой пылью, бактериями и другими примесями слизь преобразуется в мокроту. В зависимости от типа и характера примесей мокрота подразделяется на следующие виды:

• гнойная;
• водянистая;
• стекловидная (вязкая, выделяется в небольших количествах);
• розового цвета (внешне походит на пену);
• с кровяными выделениями.

Для бронхиальной астмы характерны хрипы, относящиеся к первой группе. На практике их принято называть музыкальными. Характер мокроты будет зависеть от того, какая причина предшествовала развитию бронхиальной астмы.

Кашель

Кашель может возникать, когда появляются препятствия для дыхания. Нередко приступы астмы провоцируют именно сгустки мокроты. Их возникновение обусловлено раздражением особых зон.

Причиной приступов кашля становятся:

• мокрота;
• воспаление слизистой гортани;
• контакт с веществом-аллергеном;
• окружающая среда (тепло, холод, сухой воздух);
• попадание в органы дыхательной системы инородных тел;
• онкологические заболевания.

Кашель сопровождает практически все заболевания органов дыхания. Чтобы поставить диагноз, следует внимательно характеризовать данный симптом (тембр, длительность, время проявления, есть ли выделения).

Ч�