Аллергическая крапивница у взрослых

Содержание

  1. Как развивается крапивница
  2. Причины и факторы риска крапивницы у взрослых
  3. Симптомы
  4. Что можно предпринять при симптомах крапивницы
  5. Диагностика
  6. Лечение
Аллергическая крапивница у взрослых
Нравится

1

Просмотрено

1489

Время чтения

18 мин. чтения

11 февраля 2025

Аллергическая крапивница — это дерматологическая реакция на воздействие фактора с белковой структурой. Заболевание характеризуется повышенной реактивностью иммунитета и сопровождается специфическими высыпаниями, похожими на следы от крапивы.
У 40% взрослых пациентов состояние сочетается с симптомами ангионевротического отека1. Он характеризуется изолированным опуханием части тела с формированием плотного отека, затрагивающего подкожно-жировую клетчатку и дерму кожи. Крапивницей страдает примерно 15–25% населения, а у 30% заболевание имеет хроническое течение2.
Болезнь требует комплексного лечения, направленного на устранение из повседневной жизни аллергена и блокировку механизмов, провоцирующих образование сыпи. Игнорирование проблемы опасно, так как состояние прогрессирующе ухудшается, вплоть до анафилактического шока. Кроме того, такой вид аллергии значительно ухудшает качество жизни и может стать причиной психологических проблем, неврозов.

Содержание

  1. Как развивается крапивница
  2. Причины и факторы риска крапивницы у взрослых
  3. Симптомы
  4. Что можно предпринять при симптомах крапивницы
  5. Диагностика
  6. Лечение

Как развивается крапивница

Показать

Тучные клетки — это клетки в организме человека, обычно находятся вблизи кровеносных сосудов или нервов, а также в дыхательных путях, желудочно-кишечном и мочеполовом трактах, вблизи или внутри гладких мышц и желез, вырабатывающих слизь3.

Пока достоверно неизвестно, какую роль играют тучные клетки. С одной стороны, они могут выполнять защитную функцию, а с другой — участвовать в развитии воспаления и других патологических изменений. В состав тучных клеток входят биологически активные вещества, такие как гистамин или серотонин. В некоторых случаях их содержимое может высвобождаться наружу — этот процесс называется дегрануляцией3.

Биологически активные вещества действуют на клетки, ткани, органы. Поэтому дегрануляция тучных клеток может привести к следующим эффектам4:

  • повышению проницаемости стенок микрососудов и развитию отека тканей;
  • нарушению кровообращения;
  • сужению просвета мелких бронхов;
  • увеличению выработки слизи;
  • прямому повреждению клеток и внеклеточных структур.

Дегрануляцию тучных клеток могут вызвать5:

  • аллергены — достаточно безобидные вещества окружающей среды, провоцирующие развитие аллергической реакции;
  • компоненты комплемента — набора иммунных белков, содержащихся в крови человека;
  • нейропептиды — соединения, которые образуются преимущественно в нервных клетках;
  • нарушения в работе иммунитета;
  • неиммунологические факторы, такие как тепло, холод и ряд лекарств.

Причины и факторы риска крапивницы у взрослых

Показать

Аллергены

Когда аллерген впервые попадает в организм, иммунные клетки знакомятся с ним и дают команду другим клеткам к выработке антител. Антитела — это защитные белки. Они умеют бороться с определенным аллергеном, поэтому их называют аллергенспецифическими. Как правило, при крапивнице вырабатываются иммуноглобулины класса E (IgE).

Аллергическая реакция развивается при повторном попадании аллергена в организм. Аллерген взаимодействует с иммуноглобулинами класса E, фиксированными на поверхности тучных клеток, вызывая дегрануляцию. Гистамин высвобождается, что приводит к развитию симптомов аллергии4.

Аллергическую сыпь вызывают следующие факторы окружающей среды:

  • продукты питания (морепродукты, орехи, шоколад и другие продукты с содержанием какао, мед, яйца, молочные продукты, цитрусовые, экзотические фрукты, клубника и другие ягоды, разные травы для травяного чая);
  • медицинские препараты (антибиотики пенициллинового ряда, ацетилсалициловая кислота и другие НПВС, витамины группы В, витамин С, обезболивающие ненаркотического ряда и любые другие лекарства в виде индивидуальной непереносимости);
  • укусы насекомых: пчел и ос;
  • шерсть, слюна животных (при вдыхании аллергена, укусах или царапинах);
  • пыльца растений (редко проявляется в виде крапивницы);
  • плесень.

Иногда фактор, вызвавший аллергию, очевиден из-за непосредственной связи появления сыпи с его воздействием. Например, после употребления определенного продукта в пищу. В ряде случаев определить аллерген не получается самостоятельно, поэтому приходится проводить специфические исследования.


Неиммунологические факторы

Различные физические стимулы, такие как давление, холод, жар, повышение температуры тела, могут приводить к активации тучных клеток без выработки специфических IgE, поэтому их относят к неиммунологическим факторам6.

Также сюда относят различные микроорганизмы (вирусы, бактерии, паразитов)6.

Вирусы, способные спровоцировать развитие крапивницы6:

  • вирус Эпштейна — Барр — двухцепочечный ДНК-содержащий вирус, который заражает белые кровяные клетки (лимфоциты)7;
  • риновирус — вирус, который приводит к развитию воспаления верхних дыхательных путей у человека8;
  • ротавирус — вирус, вызывающий поражение желудочно-кишечного тракта9;
  • вирусы гепатита — вирусы, которые могут стать причиной воспаления печени;
  • вирус иммунодефицита человека — вирус, который поражает иммунную систему и ослабляет защиту организма от многих инфекций.

Также к причинам крапивницы можно отнести патогенные бактерии, вызывающие инфекции мочевыводящих путей, а также стрептококк, микоплазму, Helicobacter pylori6.

Развитие крапивницы может быть связано с криоглобулинемией — состоянием, при котором в крови появляются аномальные белки — криоглобулины. Они откладываются в кровеносных сосудах по всему телу и при низких температурах способны обратимо осаждаться или слипаться. Это может приводить к повреждению эндотелия (внутренней оболочке сосудов), развитию воспалительной реакции10.


Системные заболевания

Развитие крапивницы могут спровоцировать аутоиммунные нарушения. При таких состояниях иммунитет по ошибке атакует собственные клетки организма6. При крапивнице вырабатывается несколько разновидностей аутоиммунных антител, включая иммуноглобулины класса E (IgE) и класса G (IgG). Они связываются с тучными клетками, вызывая их дегрануляцию5.

К аутоиммунным заболеваниям, связанным с развитием крапивницы, относятся6:

  • Системная красная волчанка — хроническое аутоиммунное заболевание, которое может поражать кожу, суставы, сердце, легкие, почки, мозг, а также циркулирующие клетки крови11.
  • Целиакия — аутоиммунное заболевание, при котором страдает кишечник. Употребление продуктов, содержащих глютен, вызывает воспаление и расстройства пищеварение12.
  • Аутоиммунный тиреоидит, или болезнь Хашимото, — хроническое воспалительное заболевание, при котором иммунитет атакует клетки щитовидной железы13.
  • Мастоцитоз — редкое заболевание, при котором в тканях организма и/или костном мозге накапливаются тучные клетки. Их содержимое может высвобождаться наружу. Тогда появляются симптомы — покраснение и зуд кожи, боли в животе, диарея, пониженное артериальное давление, обмороки, мышечная боль14.
  • Синдром Шегрена — аутоиммунное системное поражение соединительной ткани. Патология затрагивает слюнные и слезные железы, что может привести к сухости слизистых оболочек глаз и полости рта15.

Также крапивницу связывают с лимфомой — группой онкологических заболеваний, при которых клетки иммунной системы (лимфоциты) мутируют и становятся злокачественными16.

Симптомы

Показать

Крапивница на теле у взрослого имеет характерные признаки5:

  • Сыпь возникает сразу после воздействия аллергена, в течение нескольких минут, и так же быстро проходит, часто в течение суток.
  • Высыпания чаще локализуются на руках, ногах, теле, но могут возникать на любом участке тела.
  • Для сыпи характерен вид волдырей, приподнимающихся над поверхностью кожи, бледно-розового или красноватого цвета, с четкими контурами. Волдыри могут сливаться в пятна больших размеров.
  • Сыпь сопровождается сильным зудом.

По характеру течения выделяют две формы крапивницы5:

  • Острая форма крапивницы. Волдыри появляются внезапно, и, как правило, каждый из них существует не более 24 часов. Обычно симптомы сохраняются менее шести недель. К развитию острой формы крапивницы могут привести один или несколько провоцирующих факторов. В большинстве случае человек сталкивается с ней раз в жизни.
  • Хроническая форма крапивницы. Волдыри появляются ежедневно или почти ежедневно, каждый из них существует не более 24 часов. В отличие от острой формы крапивницы, при хронической симптомы сохраняются более шести недель. Еще для хронической крапивницы характерно волнообразное течение, когда периоды затишья чередуются с периодами обострения. При этом заболевание выраженно не прогрессирует.

Крапивница может осложниться развитием анафилаксии. Анафилаксия — опасная для жизни реакция, которая проявляется следующими симптомами6,17:

  • покраснением кожи;
  • хрипом, свистящим шумным дыханием (стридор);
  • учащенным сердцебиением, пониженным артериальным давлением;
  • диареей, рвотой, болью в животе;
  • головокружением.

Анафилаксия развивается быстро и может привести к нарушениям в работе жизненно важных органов, поэтому нужно быстрее оказать медицинскую помощь6,17.

Что можно предпринять при симптомах крапивницы

Показать

Алгоритм действий при резком возникновении аллергической реакции с характерными высыпаниями:

  • Немедленное прекращение контакта с аллергеном, если это возможно. Если речь идет о пище или медикаментах, то рекомендовано использование сорбентов. Самостоятельное промывание желудка проводить нежелательно из-за риска возникновения отека Квинке. При укусе насекомых рекомендуется ограничить распространение яда, убрать жало.
  • Прием антигистаминных средств второго поколения. Одним из рекомендованных препаратов при симптомах крапивницы является Цетрин®. Действующее вещество препарата — цетиризин — характеризуется благоприятным профилем безопасности18,19.
  • При появлении признаков нарушения дыхания, изменении частоты сердечных сокращений, падении артериального давления, появлении признаков отека Квинке необходимо сразу вызвать скорую медицинскую помощь2.

Лечение крапивницы у взрослых проводится сразу после возникновения симптомов. Промедление может стать причиной развития опасных для жизни осложнений, особенно при непрерывном воздействии аллергена.

Диагностика

Показать

Выявить причину высыпаний можно попробовать самостоятельно, если отследить фактор, после воздействия которого возникают специфические симптомы. Однако связь не всегда очевидна, поэтому нужно обратиться за квалифицированной консультацией. На ней будет проведен осмотр и назначены необходимые обследования2.


Осмотр и сбор анамнеза

Для диагностики крапивницы на квалифицированном приеме задаются вопросы о нынешних проблемах со здоровьем и заболеваниях в прошлом — другими словами, собирается анамнез. Пациенту важно вспомнить, что спровоцировало развитие симптомов и как долго они длились.

Рацион, прием лекарств, особенности профессии — все эти сведения помогают сделать анамнез более полным, найти фактор, провоцирующий развитие симптомов.

Также квалифицированный специалист осмотрит кожу на наличие покраснений и высыпаний, уточнит форму, размер и расположение волдырей5.


Тесты на крапивницу

Существует так называемая дермографическая крапивница. Кожа меняет цвет в месте легкого раздражения, что связано с реакцией мелких сосудов.

Для выявления дермографической крапивницы могут провести так называемый провокационный тест. Для этого используется специальный откалиброванный инструмент — дермографометр. При необходимости его можно заменить любым гладким тупым предметом, например шариковой ручкой или деревянным шпателем.

Для проведения теста осуществляют штриховое раздражение кожи в верхней части спины. Появление покраснения, зуда и высыпаний означает положительный результат теста6,20.

Тесты для других видов крапивницы21:

  • для тепловой: цилиндр с нагретой водой помещают на ладонную поверхность предплечья;
  • для холодовой: на область предплечья на 5 минут накладывают кубик льда;
  • для замедленной от давления: ходьба в течение 20 минут с грузом, подвешенным на плечо;
  • для аквагенной: прикладывают теплый водный компресс на 30 минут;
  • для солнечной: облучение кожи ультрафиолетовым излучением разной длины волны.

Другие методы диагностики аллергии

После квалифицированной консультации могут быть назначены дополнительные лабораторные тесты5:

  • Общий (клинический) анализ крови. Данный метод диагностики помогает подтвердить или исключить воспалительную реакцию. Его могут назначить как при острой, так и при хронической форме крапивницы. Общий анализ крови помогает оценить уровень эозинофилов и базофилов, которые участвуют в развитии аллергической реакции.
  • Исследование уровня C-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови. При воспалении в организме и активации тучных клеток увеличивается уровень СРБ. Значение показателя связано с активностью и длительностью заболевания.
  • Оценка уровня общего иммуноглобулина E (IgE) в крови. Этот метод диагностики помогает уточнить механизм развития крапивницы.
  • Определение уровня IgG антител к тиреопероксидазе. Тиреопероксидаза — фермент, содержащийся в клетках щитовидной железы. При аутоиммунных поражениях органа уровень тиреопероксидазы повышается.

Лечение

Показать

Купирование острого приступа не является полноценной терапией болезни. Лечение аллергической крапивницы у взрослых включает изменение образа жизни, прием медицинских препаратов. Модификация образа жизни заключается в избегании воздействия аллергена после точного его определения. Также нужно помнить о перекрестных реакциях, когда аллергия на один пищевой продукт сочетается с реакцией на другие факторы5. Исключить из жизни нужно любые факторы, способные провоцировать приступ.


Диета

Питание — очень важная часть успешного избавления от заболевания. Вне зависимости от причины, вызвавшей высыпания, рекомендуется придерживаться гипоаллергенного рациона при обострении. Принципы диеты:

  • Полное исключение продукта, вызвавшего аллергическую реакцию, и любой пищи, близкой по природе.
  • Отказ от продуктов, содержащих химические добавки, консерванты, которые могут усугубить течение болезни.
  • Отказ от продуктов с красителями, даже если они натуральные.
  • Исключение общепризнанных аллергенных продуктов (орехи, морепродукты, шоколад, мед).
  • Пища должна быть сбалансированной, содержать необходимые комплексы макро- и микроэлементов.
  • Исключение алкоголя, так как он усугубляет проявления заболевания.

Препараты

Прием препаратов необходим как при остром, так и при хроническом течении. Используются следующие группы препаратов:

  • Антигистаминные. Антигистаминные препараты — препараты, показанные при аллергической реакции различной формы и степени тяжести6.
  • Энтеросорбенты. Элиминируют аллерген из желудочно-кишечного тракта, из-за чего он не всасывается в кровь.
  • Кортикостероиды. Принимаются в тяжелых случаях аллергии по результатам квалифицированной консультации и в качестве неотложной помощи для купирования отека Квинке1.

Лечение заболевания у взрослых должно быть комплексным, направленным на полное исключение раздражающих факторов.


Цетрин®: верный помощник при симптомах крапивницы

Цетрин® — антигистаминный препарат, который помогает бороться с аллергией. Он содержит активное вещество цетиризин, мешающее действию гистамина18. Высвобождаясь во время аллергии, гистамин приводит к развитию чихания, заложенности носа, кожного зуда и других симптомов22.

Цетрин® блокирует рецепторы, с которым связывается гистамин, не позволяя развиваться аллергической реакции18.

Существуют два поколения антигистаминных препаратов. Препараты 1-го поколения были разработаны еще в начале прошлого века. Они воздействуют на разные виды рецепторов, не только на гистаминовые. Низкая избирательность действия может приводить, в частности, к учащенному сердцебиению, сухости слизистых оболочек, повышению вязкости мокроты23.

Кроме того, препараты 1-го поколения способны проникать через гематоэнцефалический барьер и достигать нервной ткани. Поэтому они могут как стимулировать, так и подавлять центральную нервную систему23.

Антигистаминные препараты 1-го поколения, как правило, нужно принимать несколько раз в день (часто 3–4 раза в день)23.

Цетрин® относится к антигистаминным препаратам 2-го поколения. Он быстро всасывается и может быть активен уже через 20 минут23. Препарат может действовать до 24 часов, принимается по 1* таблетке в сутки18. Активное вещество цетиризин, входящее в его состав, обладает благоприятным профилем безопасности19.

Цетрин® можно принимать взрослым и детям в возрасте 6 лет и старше18**.


* Исключения см. в листке-вкладыше.

** У детей от 6 до 12 лет продолжительность лечения не должна превышать четырех недель.

 

Где купить ЦЕТРИН®

Apteka.ru — это сервис по поиску и заказу лекарств и иных товаров. Под «заказом» на сайте www.apteka.ru понимается формирование пользователем указанного сайта заявки в адрес АО НПК «Катрен» от аптечной организации на поставку выбранного товара в соответствии с заключенным между последними договором поставки. Не является публичной офертой. Возрастное ограничение +18

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ
НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Наверх

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ
НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Тест

0/0

Тест пройден!

Тест пройден!

Вы ответили верно на 2 вопроса

Поиск

Аллергия Симптомы аллергии Аллергия на цветение Аллергия на животных Виды аллергии Питание Препараты Крапивница Как справиться