Кожная аллергия

Причины развития аллергодерматоза различны: пищевые аллергены, лекарственные средства, бытовая химия, косметика. Одни виды аллергических реакций вызывает непосредственный контакт кожи с химическим веществом или иным раздражающим фактором. В других случаях высыпания на коже появляются в ответ на попадание аллергена в организм с едой или через дыхательные пути.

Факторы риска появления кожной аллергии:

• Проживание в регионах с плохой экологией.
• Продолжительный контакт с агрессивными объектами: щелочами, кислотами, дымом, медицинскими препаратами.
• Питание аллергенными продуктами.
• Высокая лекарственная нагрузка.
• Частое применение средств бытовой химии, содержащих высокоаллергенные химические соединения, красители и отдушки.
• У детей кожную аллергию может спровоцировать ранний отказ от грудного вскармливания, раннее введение прикормов.

К факторам риска относится также наследственная склонность к аллергическим заболеваниям.

Причинами обострения кожной аллергии могут быть заболевания желудочно-кишечного тракта, стрессы.

Симптомы аллергии на коже могут появиться сразу после контакта с аллергеном, спустя 10–20 минут или через 1–2 дня.

К основным признакам кожной аллергии относятся:

• сыпь (может значительно отличаться при разных видах кожной аллергии);
• покраснение и отечность кожных покровов;
• зуд, расчесы;
• сухость и шелушение кожи.

На фоне расчесов может присоединяться бактериальная или грибковая инфекция, вызывая осложнения основного заболевания. Это создает сильный физический и психологический дискомфорт, нарушая сон, сказываясь на трудоспособности.

В зависимости от вида аллергодерматоза симптомы могут различаться: некоторые из описанных признаков будут более выражены, а другие могут и вовсе отсутствовать.

Крапивница

Понятие «крапивница» объединяет целую группу заболеваний различной природы, но со сходным клиническим симптомом — высыпания по типу волдырей, напоминающие ожог от крапивы.

Кожная аллергия может развиваться в результате реакции на аллергены, например пищевые продукты, укусы насекомых, лекарственные препараты. Крапивница может возникнуть и от физических причин: воздействия солнца, холода, жары и давления. Спровоцировать крапивницу могут сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, хроническая инфекция.

Типичный симптом крапивницы — появление высыпаний, сопровождающихся зудом. Кожа вокруг них может быть красного цвета. Иногда все элементы на пораженном участке кожи могут сливаться воедино, образуя гигантские волдыри.

Крапивница может протекать в двух формах: острой и хронической. При остром течении волдыри появляются только после попадания в организм продуктов-аллергенов или контакта с раздражителем (тепло, влажность). Хроническая крапивница длится месяцами и даже годами, и вызывают ее обычно не конкретные аллергены, а генетическая предрасположенность¹.

Основная характеристика кожной аллергии — полная обратимость волдырей: спустя некоторое время они бесследно исчезают, не оставляя никаких следов, белых пятен или рубцов. Но в отличие от ожога, крапивница появляется повторно, причем каждый раз она может проявляться на разных участках тела.

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит — это кожная аллергия, вызванная прямым воздействием на нее раздражающего вещества или аллергена.

Часто контактный дерматит вызывают средства бытовой химии, косметика, никель, латекс, лекарственные препараты. Если у вас аллергия на металл, например никель, то сережки с никелем в составе будут вызывать раздражение, зуд, шелушение кожи на мочках ушей¹.

Растения, например ядовитый плющ, тоже могут спровоцировать аллергический контактный дерматит. Причем для появления реакции может быть достаточно прикосновения к растению или другим предметам, на которых есть следы его компонентов, вызывающих аллергию¹.

Аллергический контактный дерматит развивается на участках кожи, которые находились в контакте с аллергеном.

Первые симптомы и признаки контактного дерматита могут развиться не сразу, а через несколько часов, дней или даже недель после контакта с аллергеном.

Основные проявления аллергического контактного дерматита:

• покраснение и припухлость ограниченного участка кожи, контактировавшего с аллергеном;
• выраженный зуд в области покраснения;
• появление на коже пузырей с прозрачной жидкостью внутри.

При повреждении пузырь лопается, и на его месте образуется эрозия. При стихании кожной аллергии некоторое время остаются корочки желтого цвета.

Атопический дерматит (экзема)

Атопический дерматит — хроническое аллергическое заболевание кожи, сопровождающееся зудом и сыпью. Такая кожная аллергия распространена у младенцев и детей, начинается обычно в первые шесть месяцев жизни, иногда продолжаясь и в более позднем возрасте. Еще одно название этого состояния — экзема.

Атопический дерматит — многофакторное заболевание. В его развитии важную роль играет наследственная предрасположенность. В гене, кодирующем белок кожи филаггрин, могут возникать мутации, вызывающие нарушение структуры этого белка. В результате кожа становится более проницаемой и теряет много воды, появляется сухость и склонность к раздражению и воспалению¹.

Пищевые и ингаляционные аллергены тоже могут влиять на развитие экземы. В детском возрасте основные пищевые аллергены — белки молока, куриного яйца, рыбы, пищевые злаки. С возрастом присоединяются ингаляционные аллергены: домашняя пыль, шерсть животных, пыльца растений.

Провоцирующие факторы при атопическом дерматите: механические, физические или химические раздражители, усиленное потоотделение, табачный дым, стресс, гормональные факторы, инфекция.

Атопический дерматит протекает в трех последовательных формах (младенческий, детский и взрослый дерматит), отличающихся симптомами.

Для любой формы атопического дерматита характерны зуд, сухость и утолщение кожи с усилением кожного рисунка, шелушение, покраснение и высыпания.

При атопическом дерматите возникает порочный круг: зуд — расчесы — сыпь — зуд. Кожа при атопическом дерматите изменена даже вне обострения. Нарушены ее структура и водный баланс.

Токсидермия

Токсидермия — острое токсико-аллергическое воспалительное поражение кожи, представляющее собой аллергическую реакцию на введение в организм (вдыхание, прием внутрь, введение парентерально) веществ, обладающих аллергенными свойствами. Токсидермию могут вызывать лекарственные средства и пищевые продукты.

Чаще встречается распространенная токсидермия, которая проявляется множественными высыпаниями и зудом. Нередко в такой тип кожной аллергии вовлекаются слизистые оболочки, на которых также могут быть высыпания.

Также возможна фиксированная токсидермия, при которой возникает одно или несколько отечных красных пятен округлых или овальных очертаний. В центре каждого из них в ряде случаев может сформироваться пузырь. Обычно такая кожная аллергия связана с приемом лекарственных средств. После прекращения действия аллергена воспалительные явления стихают, а пятно существует еще длительное время. Наиболее тяжелые формы токсидермии — синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла. Они относятся к неотложным состояниям и требуют стационарного лечения в медицинском учреждении.

При всем многообразии аллергодерматозов существуют заболевания с похожей симптоматикой. Например, сыпь может сопровождать некоторые инфекции, заболевания внутренних органов. Поэтому не пытайтесь сами ставить себе диагноз «кожная аллергия» и не занимайтесь самостоятельным лечением.

Только в ходе квалифицированной консультации, где собирается подробная анамнестическая информация и проводятся необходимые обследования, можно определить точную причину заболевания и назначить препараты, которые подойдут пациенту.

Лечение аллергии на коже начинается с комплексной диагностики. Медицинское квалифицированное обследование позволяет определить причины развития патологии и выявить факторы риска. Если пусковым механизмом развития аллергической реакции служат профессиональные вредности, то лечение аллергии предполагает смену профессии или использование средств защиты. Если причиной послужили продукты или лекарственные средства — их исключают из употребления.

Если вы столкнулись с покраснением, шелушением кожи, зудом и другими симптомами, обратитесь за квалифицированной помощью и консультацией. Для диагностики аллергических заболеваний кожи сейчас применяют современные методы анализа^1,2:

• исследование сыворотки крови методом иммуноферментного анализа;
• прик-тесты (с нанесением аллергенов и прокалыванием кожи);
• внутрикожное введение аллергенов;
• пластыри с аллергенами — прикрепляются к спине на 48 часов;
• генетическое тестирование — может быть использовано при диагностике атопического дерматита, вызванного мутацией гена, кодирующего филаггрин, и других наследственных аллергических заболеваний.

Только после сбора подробной информации о здоровье и обследования пациента можно назначить подходящие препараты для терапии аллергической реакции. Способ лечения будет зависеть от поставленного диагноза: антигистаминные препараты назначают при крапивнице, но они не всегда помогают при экземе¹.

Любые контакты с аллергенами должны быть ограничены. Это золотое правило поможет предотвратить случаи обострения заболевания. Однако никто не застрахован от случайной встречи с аллергеном, будь то блюдо в ресторане или новая косметика. Поэтому в целях успешного лечения аллергии на коже желательно всегда держать под рукой антигистаминный препарат.

Цетрин^® — антигистаминный препарат, который помогает бороться с аллергией. Он содержит активное вещество цетиризин, мешающее действию гистамина³. Высвобождаясь во время аллергической реакции, гистамин может приводить к развитию чихания, заложенности носа, кожного зуда и других симптомов⁴.

Цетрин^® блокирует рецепторы, с которыми связывается гистамин, быстро всасываясь после приема^5,6. Препарат может работать до 24 часов, принимается всего по одной* таблетке в сутки³.

Цетрин^® выпускается в упаковках двух объемов: по 20 и 30 таблеток.

Когда может быть удобнее упаковка, содержащая 20 таблеток:

• При аллергии, появившейся впервые, когда для лечения может потребоваться небольшое количество препарата.
• При редких обострениях аллергии. Даже когда причина аллергии известна и предприняты меры по её профилактике, можно держать Цетрин^® под рукой.
• При коротких курсах лечения. Короткий курс лечения может быть рекомендован при обострении хронических аллергических заболеваний (например, в случае аллергического ринита).

А когда может быть удобнее упаковка, содержащая 30 таблеток:

• При частых обострениях аллергии. При хронических аллергических заболеваниях с упорным течением или при длительном воздействии аллергена может быть рекомендован длительный курс лечения (от нескольких недель до нескольких месяцев).
• Если в семье есть несколько аллергиков. Нередко аллергией страдают близкие родственники, например, родители и ребенок⁷. В таком случае Цетрин^® 30 таблеток может помогать бороться с аллергией разным членам семьи (в том числе детям старше 6 лет³).
• Для аптечки путешественников. В путешествии ждет много нового: экзотические блюда, незнакомые растения и животные. Некоторые из них могут быть источниками аллергенов⁸. Аллергику такой упаковки Цетрина^® может хватить на весь отпуск.

Цетрин^® можно принимать взрослым и детям в возрасте 6 лет и старше³.

* Исключения см. в листке-вкладыше.

Лечение аллергии при обострении может включать в себя местное применение специальных мазей с кортикостероидами. Они обладают противовоспалительным эффектом, помогают снять отек, зуд, высыпания. Также пациенту могут рекомендовать прием специальных смягчающих средств для кожи, а при присоединении вторичной инфекции — антибактериальные или противогрибковые препараты.

Поскольку экзема и крапивница могут быть вызваны пищевым аллергеном, то его стоит исключить из рациона¹. На период обострения заболевания врач обычно назначает пациенту неспецифическую гипоаллергенную диету.

Кроме того, для лечения аллергии на коже стоит придерживаться общих рекомендаций при аллергических заболеваниях.

Аллергические реакции не всегда предопределены генетически. Во многих случаях предотвратить развитие аллергии можно еще во время беременности и в первые месяцы жизни ребенка. Вопреки распространенным убеждениям, ограничение контакта ребенка с потенциальными аллергенами не имеет особого значения в развитии аллергических реакций, особенно в семьях, несклонных к ним⁹. Напротив, более разнообразное питание мамы во время беременности, а также прикорм ребенка с 5–7 месяцев помогут снизить риск развития аллергии⁹.

Неконтролируемый прием антибиотиков в младенчестве может повысить риск развития экземы⁹. Не стоит забывать, что антибиотики можно принимать строго по медицинским показаниям и только по назначению врача — они не предназначены для бездумного лечения простуды. Если у ребенка есть склонность к сухости кожи, ее необходимо регулярно увлажнять. Это поможет предотвратить развитие экземы⁹.

Что касается мер профилактики контактного дерматита — здесь все просто. Поскольку реакция возникает в результате контакта кожи с каким-либо веществом, необходимо предотвратить воздействие этого аллергена¹⁰. Самый очевидный способ — перестать взаимодействовать с этим веществом. Отказаться от косметики, которая вызывает аллергическую реакцию, сменить средства бытовой химии, избавиться от раздражающей бижутерии.

Однако если такой подход невозможен (например, приходится иметь дело с аллергеном ежедневно на работе), необходимо обеспечить себе защиту: использовать закрытую одежду, перчатки или специальные средства — крема, создающие на коже защитный слой и защищающие от проникновения аллергенов¹⁰.

Если вы подозреваете у себя аллергию, обратитесь за квалифицированной помощью и консультацией. Вам проведут диагностику, окажут первую медицинскую помощь и назначат курс лечения. Аллергические заболевания — это сложные иммунные реакции, механизмы которых не так очевидны, как может показаться пациенту. Как и с любым другим заболеванием, самостоятельное лечение — не самый лучший подход.