Аллергия на солнце

Несмотря на существование термина «аллергия на солнце», солнечные лучи сами по себе не являются аллергенами. Наоборот, солнечный свет в безопасных количествах благотворно влияет на организм человека — повышает настроение, способствует усвоению витамина D, стимулирует иммунитет. Лишь при реакции какого-либо вещества, находящегося на коже или в коже, на ультрафиолетовую составляющую солнечного света появляются соединения с антигенными свойствами. Именно эти соединения, а не солнечные лучи, вызывают симптомы аллергии на солнце. Корректнее называть такое заболевание «фотодерматит».

Как правило, фотодерматит может возникнуть в период, когда ребенок или взрослый человек подвергается значительному воздействию солнца, проводя много времени на открытом воздухе, то есть весной и летом. Но можно спровоцировать это заболевание и зимой: ведь некоторые начинают подготовку к пляжному сезону заранее, посещая солярий, а кто-то в холодное время года отправляется за дополнительным солнцем на юг или в тропические страны. Поэтому аллергия на солнце для многих стала круглогодичным заболеванием.

Появлению фотодерматита у ребенка и взрослого человека способствуют внутренние и внешние причины.

К внутренним причинам можно отнести хронические заболевания печени и надпочечников, некоторые нарушения обмена веществ, сбои в работе иммунной системы. Следует также отметить склонность к солнечной аллергии людей со светлой кожей и детей.

Внешние причины— это влияние на организм веществ, которые можно разделить на три большие группы:

1. Фурокумарины — особые вещества, выделяемые такими растениями, как борщевик, пастернак, ясенец, петрушка, укроп, зверобой, и способные вызывать аллергию. Аллергизирующим действием обладают и масло бергамота, лаванды, мускуса, сандала.
2. Компоненты косметических средств — эозин, парааминобензойная кислота, ретиноиды, борная и салициловая кислоты, фенол, ртутные соединения.
3. Лекарственные препараты — сульфаниламиды, барбитураты, аминазин, некоторые антибиотики (доксициклин, тетрациклин), некоторые сердечно-сосудистые средства (амиодарон, тразикор), цитостатики, оральные контрацептивы, некоторые нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, кетопрофен, напроксен, мелоксикам, диклофенак, лорноксикам), причем как в виде таблеток, так и в виде мазей, кремов и гелей.

Также способствовать развитию аллергии в виде фотодерматита могут косметический пилинг, татуаж или татуировки, даже сделанные на непродолжительное время.

Первые симптомы солнечной аллергии могут проявляться уже через 5–10 минут и ограничиваться только теми участками кожи, которые подверглись воздействию солнца^1,2. Может возникнуть болезненность и зуд кожных покровов. Затем на коже появляются участки покраснения, сыпь в виде пятен, узелков, пластинок, пузырей, местами сливающаяся в бляшки. Нередко отмечается ухудшение общего состояния. Чаще всего сыпь возникает на открытых солнцу участках тела (шее, груди, руках, реже — на туловище)⁴. Высыпания на лице могут сопровождаться конъюнктивитом, трещинами в уголках рта (хейлит). Симптомы аллергии на солнце сохраняются в течение четырех часов, иногда — до суток³. После уменьшения острых симптомов отмечается шелушение кожи. При воздействии солнечных лучей на большие участки кожи может наблюдаться потеря сознания, анафилактический шок, обструкция бронхов².

При повторном солнечном облучении заболевание вновь может обостриться.

Важно отличать фотодерматит от обыкновенного солнечного ожога. Он также сопровождается болевыми ощущениями на фоне покраснения кожи, а при тяжелых формах могут возникнуть волдыри. Но высыпания и сильный зуд, характерные для фотодерматита, при солнечном ожоге не беспокоят.

Постановка диагноза у ребенка и взрослого начинается с тщательного квалифицированного опроса, в ходе которого внимательно выслушиваются жалобы, оцениваются время появления и характер симптомов, возможные провоцирующие факторы.

В ходе подобного сбора информации выясняется следующие данные:

• как быстро появляются высыпания на коже после воздействия солнечных лучей;
• наблюдались ли подобные реакции раньше;
• были ли подобные реакции у родственников;
• обрабатывали ли чем-нибудь кожу;
• какие лекарства принимал пациент;
• есть ли другие симптомы поражения кожи;
• есть ли симптомы поражения других органов⁷.

После сбора данных анамнеза приступают к квалифицированному осмотру. В острый период аллергии на солнце выявляются характерные признаки заболевания: зудящие высыпания различной степени выраженности. При этом симптомы могут самостоятельно исчезать спустя несколько дней или 1–2 недели после прекращения действия солнечного света.

Исходя из результатов первичного осмотра могут предположить диагноз фотодерматит (аллергия на солнце). Для его подтверждения используются следующие методы:

• Фототестирование. Исследование заключается в применении искусственных источников УФА и УФВ-излучения или симуляторов солнечного света. В ходе теста на здоровую кожу светят специальной лампой. Наличие повышенной чувствительности к свету определяется по результатам процедуры.
• Лабораторные исследования. Общий и биохимический анализ крови, а также другие анализы дают информацию о наличии хронических заболеваний, способствующих развитию солнечной аллергии кожи (фотодерматита).
• Гистологическое исследование. Назначается крайне редко при тяжелом течении патологии и при сомнениях в корректности диагноза⁴.

Аллергию на солнце необходимо отличать от других заболеваний кожи. Сравнительная диагностика проводится с контактным дерматитом, экземой, красной волчанкой⁵. Многообразие симптомов не позволяет самостоятельно поставить верный диагноз и начать прием препаратов. Поэтому при появлении первых патологических признаков у ребенка или у взрослого следует записаться на квалифицированную консультацию. По результатам данных диагностики и собранной информации будет возможен выбор необходимого лечения.

Самая первая рекомендация при любой аллергии — исключить или уменьшить контакт с аллергеном.

1. Избегайте прямых солнечных лучей, находитесь в тени, под тентом.
2. Откажитесь от посещения солярия.
3. Пользуйтесь солнцезащитными средствами, нанося их на тело за 20 минут до выхода на улицу.
4. Не забывайте о головных уборах с полями или козырьками и одежде с длинными рукавами.
5. После купания в открытых водоемах промокайте кожу, но не вытирайте ее. Так вы сохраните слой солнцезащитного средства.
6. Сведите к минимуму использование декоративной косметики, кремов, духов и др.
7. Внимательно изучайте инструкции к лекарственным средствам перед их приемом — препараты не должны содержать вещества, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Заранее в рамках квалифицированной консультации обсудите варианты замены лекарств при симптомах аллергии на солнце.
8. Избегайте контакта с растениями, содержащими фурокумарины.
9. Увеличьте потребление свежих овощей, фруктов и ягод, они способствуют восстановлению поврежденных кожных покровов благодаря наличию антиоксидантов и витаминов группы B.

Цетрин^® — антигистаминный препарат, который помогает бороться с аллергией. Он содержит активное вещество цетиризин, мешающее действию гистамина⁸. Высвобождаясь во время аллергии, гистамин может приводить к развитию чихания, заложенности носа, кожного зуда и других симптомов⁹.

Цетрин^® блокирует рецепторы, с которыми связывается гистамин, мешая развитию аллергической реакции⁸.

Существуют два поколения антигистаминных препаратов. Препараты 1-го поколения были разработаны еще в начале прошлого века. Они воздействуют на разные виды рецепторов, не только на гистаминовые. Низкая избирательность действия может приводить, в частности, к учащенному сердцебиению, сухости слизистых оболочек, повышению вязкости мокроты¹⁰.

Кроме того, препараты 1-го поколения способны проникать через гематоэнцефалический барьер и достигать нервной ткани. Поэтому они могут как стимулировать, так и подавлять центральную нервную систему¹⁰.

Многие антигистаминные препараты 1-го поколения, как правило, нужно принимать несколько раз в день (часто 3–4 раза в день)¹⁰.

Цетрин^® относится к антигистаминным препаратам 2-го поколения. Он быстро всасывается⁶ и может быть активен уже через 20 минут¹⁰. Препарат может действовать до 24 часов, принимается по одной* таблетке в сутки⁸. Активное вещество цетиризин, входящее в его состав, обладает благоприятным профилем безопасности¹¹.

Цетрин^® можно принимать взрослым и детям в возрасте 6 лет и старше⁸.

* Исключения см. в листке-вкладыше.

Для лечения местных проявлений на коже могут порекомендовать холодные примочки, а также наружные мази или кремы, содержащие глюкокортикостероиды.

Если причина фотодерматита внутренняя, обязательно проводят лечение заболевания, спровоцировавшего аллергию на солнце.

Лечение считается эффективным, если у ребенка или взрослого наблюдается уменьшение аллергической реакции или полное исчезновение высыпаний, снижаются сопутствующие симптомы в виде зуда, улучшается качество жизни пациента. При тяжелой аллергии на солнце назначают глюкокортикостероидные средства системного действия. Если лечение в амбулаторных условиях не помогло, то показана госпитализация в стационар.

Соблюдение этих рекомендаций и выполнение квалифицированных назначений поможет вам значительно уменьшить появление симптомов аллергии на солнце или вовсе избавиться от проявлений фотодерматита.