Аллергия на вакцины

Иногда вакцины могут вызвать развитие аллергии — патологической реакции иммунной системы на компоненты, которые в большинстве случаев являются безвредными⁴. Причем чаще всего патология возникает у взрослых пациентов и детей не из-за активного агента препарата, а на добавочные, стабилизирующие и другие ингредиенты вакцины⁵.

К веществам, способным вызвать аллергическую реакцию, относятся⁵:

• Желатин. Содержится в вакцинах российского производства против кори, краснухи, паротита, клещевого энцефалита, бешенства, а также в иностранных препаратах против кори, краснухи, паротита, ветряной оспы. Компонент может спровоцировать анафилаксию, пищевую аллергию (при использовании бычьего желатина).
• Казеин. Это основной белок коровьего молока (БКМ). Содержится в вакцине против коклюша, столбняка, дифтерии, противостолбнячном анатоксине. Однако концентрация казеина в препаратах низкая, поэтому аллергические реакции развиваются в основном у высокочувствительных людей к данному компоненту и у тех, кто ранее сталкивался с аллергией на молоко.
• Альфа-лактальбумин. Также является белком коровьего молока. У 51% детей с аллергической реакцией на БКМ выявляются к нему специфические антитела. Компонент входит в состав живой вакцины против полиомиелита, которая выпускается в форме капель в полость рта.
• Белки куриного яйца (овальбумин, овомукоид). Аллергия на куриное яйцо — распространенная проблема среди детей, из-за чего длительное время эта причина служила поводом для медицинского отвода от прививок, что в большинстве своем являлось необоснованным. В соответствии с новыми рекомендациями, отягощенный аллергический анамнез на белки куриного яйца не является противопоказанием к вакцинации⁶. Овальбумин, овомукоид содержатся в некоторых вакцинах против кори, краснухи, паротита, гриппа, клещевого энцефалита, бешенства.
• Антибактериальные препараты из группы аминогликозидов. Применяются для поддержания стерильной среды вакцин против полиомиелита, ветряной оспы, бешенства, клещевого энцефалита, краснухи, кори, паротита.
• Анатоксины. Представляют собой обезвреженные токсины бактерий. Их введение в организм способствует выработке специфического искусственного иммунитета непосредственно к самим токсинам. Содержатся в АКДС, в редких случаях могут вызвать развитие анафилактических реакций.

Также аллергию у взрослых и детей могут спровоцировать другие компоненты вакцин: консерванты (тиомерсал/мертиолят), адъюванты (гидроксид алюминия), латекс (содержится в поршнях шприцев, пробках флаконов), дрожжеподобные грибы (входят в состав вакцин против гепатита В, А, папилломавируса, а также против менингококковой инфекции) и др⁵.

Выделяют ряд факторов, которые могут повысить вероятность развития поствакцинальных аллергических реакций. К ним относятся⁷:

• Наличие аллергии на ранее сделанные прививки или на компоненты вакцины. Например, на белок куриного яйца, антибиотики.
• Наследственная предрасположенность. Наличие аллергических реакций у родителей повышает риск их появления у ребенка.
• Бронхиальная астма и атопический дерматит. Эти заболевания увеличивают вероятность возникновения аллергии.
• Иммунодефицитные состояния. Люди с врожденными и приобретенными иммунодефицитами, а также пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию при лечении онкологических заболеваний или после трансплантации органов находятся в группе риска развития аллергических реакций.

Кроме этого, некоторые хронические заболевания почек, печени, сердечно-сосудистой системы, а также сахарный диабет могут влиять на чувствительность к потенциальным аллергенам⁷.

По механизму и скорости развития в клинической практике выделяют две группы патологических состояний⁸:

• Аллергии немедленного типа (тип I). Реакции возникают в течение часа после введения вакцины, первые симптомы могут появиться в первые 10-15 минут. Чаще всего проявляются в виде отека Квинке, крапивницы, анафилаксии, включая анафилактический шок. Основная роль в механизме развития принадлежит иммуноглобулинам класса Е (IgE).
• Аллергии замедленного типа (тип IV). Возникают через 2-4 суток после прививки. Характеризуются разнообразными клиническими симптомами, затрагивают разные системы органов. Такой вид аллергических реакций редко связан с IgE, чаще в механизме возникновения участвуют иммунные комплексы, иммуноглобулины класса M, G.

У разных людей одна и та же вакцина может спровоцировать развитие аллергии как немедленного, так и замедленного типа.

Клинические проявления аллергии у взрослых и детей разнообразны и зависят от вводимой вакцины, реактивности иммунной системы человека, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов⁷. Чаще всего в процесс вовлекается кожа, дыхательные пути, кровеносные сосуды. Аллергические реакции могут быть местными и системными^7,8.

Местные изменения кожи характеризуются покраснением, сыпью, отечностью, образованием одиночных или множественных высыпаний. Аллергия на антибактериальные препараты, входящие в состав вакцин, может проявляться в виде многоморфной экссудативной эритемы. Для этого состояния свойственно повышение температуры тела, появление суставной, мышечной боли, а также высыпаний в форме пятен, узелков на коже кистей, стоп^7,8.

Аллергия на инъекционное введение вакцины может быть в форме феномена Артюса — образование вокруг места инъекции красного пятна и отека⁷.

Со стороны органов дыхания могут наблюдаться следующие симптомы^7,8:

• зуд, покалывание, жжение в носу, чихание;
• обильные выделения из носовых ходов;
• снижение или отсутствие обоняния;
• затруднение носового дыхания;
• кашель, осиплость голоса;
• ощущение «комка» в горле;
• свистящее шумное дыхание, одышка.

К системным аллергиям относят крапивницу, анафилаксию (в том числе анафилактический шок). Анафилактические реакции — это тяжелые, угрожающие жизни состояния, при которых развивается сильный отек органов ротовой полости, гортани, головокружение, резкое снижение артериального давления, тошнота, рвота, судороги, нарушения сознания вплоть до комы^7,8. В таких ситуациях необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

После прививки у взрослых и детей могут развиться поствакцинальные реакции — ожидаемые, временные и обычно незначительные проявления, которые проходят самостоятельно, не вызывая вреда для здоровья. Важно не путать их с аллергией. К распространенным реакциям после введения вакцины относятся⁷:

• Легкая лихорадка. Повышение температуры до 37,5-38 °C в течение 24-48 часов после вакцинации считается допустимой нормой. Это означает, что иммунная система начала вырабатывать антитела.
• Болезненность и покраснение в месте инъекции. Местная реакция может проявляться легкой болью, уплотнением или покраснением кожи в области укола. Обычно такие симптомы проходят самостоятельно через некоторое время.
• Общая слабость, небольшое недомогание. В ряде случаев в день иммунизации и/или на следующие сутки после введения вакцины пациент может ощущать вялость, сонливость, незначительную «ломоту» в мышцах, суставах. Это нормальная реакция работы иммунной системы. Если же боль усиливается, повышается температура тела более 38 °C, то необходимо обратиться за медицинской помощью.

При проведении вакцинации живыми вакцинами в некоторых случаях могут наблюдаться незначительные симптомы, напоминающие легкий вариант соответствующего инфекционного заболевания⁷.

Тактика лечения зависит от вида аллергической реакции^7,8. Аллергии немедленного типа на вакцины (ангионевротический отек, анафилаксия и пр.) развиваются чаще всего еще в медицинской клинике, поэтому пациенты могут получить быструю, профессиональную помощь. Именно из-за этого после прививки рекомендуется находиться под наблюдением специалиста в течение 30-60 минут.

Аллергии замедленного типа на вакцины обычно протекают в более легкой форме и не требуют проведения интенсивной терапии^7,8. При появлении тревожных симптомов следует обратиться к специалисту, который при необходимости назначит симптоматическую терапию. В основном используют антигистаминные препараты для снятия неприятных симптомов аллергической реакции^7,8.

Цетрин^® — современный подход к лечению аллергии

Цетрин^® — антигистаминный препарат, который помогает бороться с аллергией. Он содержит активное вещество цетиризин, мешающее действию гистамина⁹. Высвобождаясь во время аллергии, гистамин может приводить к развитию чихания, заложенности носа, кожного зуда и других симптомов¹⁰.

Цетрин^® блокирует рецепторы, с которыми связывается гистамин, мешая развиваться аллергической реакции⁹.

Цетрин^® обладает рядом свойств, которые позволяют назвать его современным помощником при аллергии.

Препарат отличается благоприятным профилем безопасности:

• Не проникает через гематоэнцефалический барьер, защищающий центральную нервную систему¹¹.
• Совместим со многими препаратами⁹.
• Цетрин^® можно применять длительными курсами, не меняя препарат^9,12.

Цетрин^® широко известен потребителям: более 12 миллионов упаковок продается ежегодно¹³. Препарат стал обладателем премии «Товар года» в 2024 году в номинации «Доверие потребителей в категории: Средство от аллергии (иностранный производитель)».

Цетрин^® быстро всасывается¹⁴ и может быть активен уже через 20 минут¹¹. Препарат может работать до 24 часов, принимается по одной таблетке в сутки⁹.

Цетрин^® в таблетированной форме выпускается в упаковках двух объемов: на 20 и 30 таблеток. Упаковка 20 таблеток может быть удобнее при первом столкновении с симптомами аллергии, а упаковка 30 таблеток - для более продолжительной борьбы с аллергией¹⁵.

Цетрин^® в таблетках можно принимать взрослым и детям в возрасте 6 лет и старше⁹, а Цетрин^® в форме капель для приема внутрь подходит для приема уже с 6 месяцев¹⁸.

Симптоматическое лечение

При кожных проявлениях специалист может назначить применение гормонсодержащих мазей, кремов, а в случае развития системных реакций — глюкокортикостероидов коротким курсом. Если наблюдается обструкция бронхов, возможно назначение ингаляций с лекарственными средствами^7,8.

Прогноз аллергии после вакцинации благоприятный. При соблюдении рекомендаций специалиста риск возникновения осложнений сводится к минимуму⁷.

Повторное введение вакцины, на которую уже была аллергическая реакция, запрещено. Однако такой эпизод не является противопоказанием к вакцинации препаратами, не содержащими аллерген. Каждый клинический случай требует оценки, при необходимости перед прививкой проводятся аллергопробы и другие дополнительные методы диагностики^6,16,17.

Отдельно стоит сказать об иммунизации при наличии хронических аллергических заболеваний. Пищевая аллергия, ринит, атопический дерматит, бронхиальная астма, крапивница и другие проявления аллергопатологии не являются медицинским отводом от вакцинации. Если у пациента отсутствует чувствительность к компонентам вакцины, то ему можно и нужно делать прививки в соответствии с национальным календарем¹⁶.

Профилактические меры могут значительно сократить риск возникновения аллергий на вакцины, обеспечивая безопасность иммунизации. Перед прививкой рекомендуется проведение тщательной оценки аллергологического статуса, включая историю предыдущих реакций на введение препаратов и их компонентов, а также на другие аллергены (пищевые, бытовые, пыльцевые, инфекционные и другие)^7,8.

Кроме того, перед вакцинацией следует рассказать специалисту о наличии острых и хронических заболеваний, приеме лекарственных средств. Это позволит подобрать наиболее подходящий тип вакцины или же при необходимости отложить вакцинацию на другое время.

Также накануне прививки желательно избегать стресса, эмоционального перенапряжения, отказаться от употребления алкоголя. Легкий сбалансированный рацион, достаточный питьевой режим, полноценный сон могут помочь организму быстрее адаптироваться и сформировать полноценный иммунный ответ⁷.

После вакцинации рекомендуется⁷:

• Наблюдать за своим самочувствием. В первое время (при неживой вакцине – 2-3 дня, при живой – начиная с 5 дня) после введения вакцины важно контролировать общее состояние здоровья, следить за температурой тела. При появлении каких-либо тревожных симптомов следует обратиться к специалисту за медицинской помощью.

В течение 2-3 дней после введения вакцины рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок. Место инъекции нельзя растирать, греть⁷.

Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.