Аллергический кашель

Аллергический кашель — это рефлекторная реакция организма на раздражение, вызванное разными агентами. Это могут быть:

• пыльца растений;
• бытовые вещества;
• грибы (плесень);
• насекомые;
• продукты питания;
• медикаменты;
• эпидермис животных.

Он, как правило, сухой и непродуктивный (без отхождения мокроты), возникает вместе с другими симптомами аллергии — насморком или чиханием.

Когда аллерген попадает в дыхательные пути, происходит раздражение бронхов, так как раздражитель вступает в химическую реакцию с белками крови (иммуноглобулинами). Это способствует высвобождению гистамина, что провоцирует аллергическую реакцию³.

Одна из главных причин развития аллергического кашля — наследственная предрасположенность³.

Кашель – неспецифический симптом, присущий многим состояниям. При разных аллергических заболеваниях он может различаться.

Сухой кашель — наиболее частый вариант при аллергиях. Он характеризуется отсутствием мокроты и часто сопровождается першением или зудом в горле. Такой тип особенно часто встречается у пациентов с аллергическим ринитом или атопическим дерматитом¹.

Кашель с бронхоспазмом характерен для пациентов с бронхиальной астмой. Он также может быть сухим, но часто сопровождается свистящими хрипами и ощущением затрудненного дыхания².

Кашель с выделением мокроты возникает при воспалении слизистой оболочки дыхательных путей, которое наблюдается при тяжелых формах аллергического ринита или хронического бронхита с аллергическим компонентом^1,3.

Отдельным видом является кашель, вызванный постназальным синдромом. Причина его развития — стекание слизи из носовой полости по задней стенке глотки, что раздражает слизистую оболочку и вызывает кашлевой рефлекс. Оно часто встречается у пациентов с хроническим аллергическим ринитом или синуситом³.

Оба заболевания связаны с реакциями дыхательных путей на раздражающие факторы, но имеют разные механизмы возникновения и симптоматику. Точно отличить один вид от другого может только специалист после диагностики, однако в обоих случаях есть свои особенности.

Признаки аллергического кашля:

• причина – реакция дыхательных путей на внешний раздражитель;
• характер – сухой, без мокроты;
• не сопровождается обструкцией бронхов;
• сочетается с другими проявлениями аллергии – ринит, чихание, зуд, слезотечение;
• длительность определяется контактом с аллергеном.

Признаки астматического кашля:

• причина — гиперреактивность бронхов;
• сухой или с наличием густой, вязкой мокроты;
• основной механизм – спазм дыхательной мускулатуры (бронхообструкция);
• иногда сопровождается сухими хрипами, одышкой, чувством сдавленности в груди;
• продолжается долго и требует применения противоастматических препаратов.

Иногда аллергический кашель можно принять за простудный — один из самых распространенных симптомов ОРВИ.

Обычно специалист без труда может различить эти два состояния. Признаки кашля при простуде:

• характер — продуктивный, с выраженным отделением мокроты, особенно на поздних стадиях болезни;
• сопровождается типичными симптомами ОРВИ — насморком, повышением температуры, болью в горле и общей слабостью;
• длится от одной до трех недель. Интенсивность уменьшается по мере выздоровления.

Однако у детей клиническая картина может быть смазана из-за несовершенной иммунной системы и других факторов. Это может привести к неправильному лечению и ухудшению состояния, поэтому иногда для более точной диагностики необходимо обратиться к специалисту³.

Из-за распространенности симптома и множества причин диагностика требует комплексного подхода.

В первую очередь стоит смотреть на клиническую картину, но иногда она не дает всех ответов, особенно если речь идет о детях или взрослых с множественными сопутствующими заболеваниями. Тогда в ход идет лабораторная и инструментальная диагностика.

Один из ключевых методов лабораторной диагностики — определение уровня иммуноглобулинов E (IgE) в крови. Повышенный уровень общего IgE может указывать на наличие аллергии, однако он является неспецифичным показателем. Чтобы определить, какой именно аллерген вызывает реакцию, используются тесты на специфические IgE к конкретным аллергенам.

Кожные пробы — еще один важный метод. Этот тест заключается в нанесении на кожу небольшого количества предполагаемого аллергена и наблюдении за реакцией. При наличии аллергии на месте нанесения появляется покраснение и отек^1,3.

Если у пациента есть симптомы бронхиальной обструкции, дополнительно могут проводиться функциональные пробы — например, спирометрия. Она измеряет объем и скорость выдоха, что позволяет оценить проходимость дыхательных путей. Снижение показателей может указывать на астму, которую часто можно принять за аллергический кашель².

Дифференциальная диагностика также проводится с инфекционными респираторными заболеваниями, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и хроническими обструктивными заболеваниями легких (ХОБЛ).

Аллергический кашель не представляет угрозы, если это единственное проявление аллергии. Однако иногда возникает отек дыхательных путей — в таких случаях необходима экстренная медицинская помощь.

При приступе рекомендуется использовать антигистаминные препараты. Они помогают снизить действие гистамина — вещества, которое вызывает воспаление и сужение дыхательных путей¹.

Часто в случае острого состояния нет времени выяснять природу кашля, поэтому иногда применяются средства против бронхиальной астмы — ингаляционные бронхолитики. Они способствуют расслаблению гладкой мускулатуры бронхов, облегчая дыхание².

При тяжелых приступах могут быть назначены гормональные препараты — глюкокортикостероиды. Они обладают мощным противовоспалительным действием и используются для снятия острых симптомов аллергии^1,2.

Если аллергический кашель не проходит после оказания первой помощи или сопровождается такими симптомами, как выраженная одышка, отек лица или шеи, сложности с глотанием, необходимо немедленно обратиться за квалифицированной помощью.

Терапия основана на комплексном подходе, направленном на устранение симптомов и предотвращение повторных приступов. Этот подход включает:

• избегание контакта с аллергеном;
• медикаментозную терапию;
• специфическую иммунотерапию.

Первым и наиболее важным принципом лечения аллергического кашля является исключение или минимизация контакта с аллергенами. Если причина симптома — домашняя пыль, необходимо регулярно проводить влажную уборку, использовать очистители воздуха и ограничить использование ковров и мягкой мебели. При аллергии на пыльцу важно избегать пребывания на улице в периоды цветения растений и закрывать окна¹.

Медикаментозное лечение направлено на снижение воспаления и предотвращение бронхоспазмов. Основные группы препаратов — антигистаминные средства, ингаляционные кортикостероиды и бронхолитики.

Антигистаминные препараты блокируют действие гистамина — основного медиатора аллергической реакции. Обычно в современной терапии аллергических заболеваний применяются препараты второго и третьего поколения, которые имеют меньше побочных эффектов и действуют более длительно по сравнению с препаратами первого поколения^1,3.

Ингаляционные кортикостероиды используются для снижения воспаления в дыхательных путях и предотвращения обострений аллергического кашля, особенно у пациентов с бронхиальной астмой².

Бронхолитики применяются для расслабления мускулатуры бронхов и облегчения дыхания при наличии бронхоспазма у пациентов с астмой².

Одним из наиболее эффективных методов является аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Этот метод заключается в постепенном введении в организм возрастающих доз аллергена для выработки толерантности к нему. Такая терапия требует длительного времени, но имеет долгий эффект и может значительно улучшить качество жизни пациента¹.

Цетрин^® — антигистаминный препарат, который помогает бороться с аллергией. Он содержит активное вещество цетиризин, мешающее действию гистамина⁴. Высвобождаясь во время аллергии, гистамин может приводить к развитию чихания, заложенности носа, кожного зуда и других симптомов⁵.

Цетрин^® блокирует рецепторы, с которыми связывается гистамин, мешая развиваться аллергической реакции⁴.

Цетрин^® широко известен потребителям: более 10 миллионов упаковок продается ежегодно⁶. Препарат стал обладателем премии «Товар года» в 2024 году в номинации «Доверие потребителей в категории: Средство от аллергии (иностранный производитель)».

Цетрин^® обладает рядом свойств, который позволяют назвать его современным помощником при аллергии.

Препарат отличается благоприятным профилем безопасности:

• Не проникает через гематоэнцефалический барьер, защищающий центральную нервную систему⁷.
• Совместим со многими препаратами⁴.
• Цетрин^® можно применять длительными курсами, не меняя препарат^4,8*.

Цетрин^® быстро всасывается⁹ и может быть активен уже через 20 минут⁷. Препарат может работать до 24 часов, принимается по одной** таблетке в сутки⁴.

Цетрин^® выпускается в упаковках двух объемов: на 20 и 30 таблеток. Упаковка 20 таблеток может быть удобнее при первом столкновении с симптомами аллергии, а упаковка 30 таблеток – для более продолжительной борьбы с аллергией. Препарат можно приобрести по вполне разумной цене¹⁰.

Цетрин^® можно принимать взрослым и детям в возрасте 6 лет и старше⁴.

* У детей от 6 до 12 лет продолжительность лечения не должна превышать четырех недель.

** Исключения см. в листке-вкладыше.