Аллергия на руках

Высыпания на руках у детей и взрослых характерны для таких аллергодерматозов, как:

• атопический дерматит (нейродермит);
• крапивница;
• контактный дерматит;
• экзема.

Для нейродермита и экземы характерно длительное течение с периодами обострений и ремиссий. Крапивница и контактный дерматит обычно протекают остро, но могут повторяться при сохранении контакта с аллергенами³.

Основные причины аллергических реакций на руках:

• Наследственная предрасположенность. Характерна для нейродермита, экземы, других аллергодерматозов. При наличии аллергических заболеваний у обоих родителей риск развития нейродермита у ребенка составляет 70%³.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта. Дискинезия желчевыводящих путей, хронический гастрит, нарушения работы поджелудочной железы могут способствовать развитию аллергии и ее переходу в хроническую форму.
• Нарушение барьерной функции кожи.
• Расстройства регуляции со стороны центральной нервной системы.
• Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).
• Неблагоприятные условия окружающей среды.

Аллергия — многофакторное заболевание, требующее комплексного лечения. В некоторых случаях установить его точную причину не удается.

Выраженность симптомов аллергической кожной реакции зависит от заболевания. Выделяют различные виды сыпи, по характеру возникновения и расположению которой можно предположить тот или иной диагноз.

1. Пятно. Представляет собой ограниченный участок кожи измененного цвета. Может появляться в ответ на воспалительный процесс, повреждение сосуда.
2. Волдырь. Это ограниченный элемент беловато-красного цвета, возвышающийся над кожей. Имеет гладкую поверхность и плотную консистенцию. Характерен для аллергической крапивницы.
3. Пузырек. Образование размером до 1 см, заполненное жидкостью. Выявляется при различных видах экземы. После вскрытия образует эрозию, а после заживления покрывается коркой.
4. Везикула. Патологический пузырек маленького размера, внутри которого содержится прозрачная или кровянистая жидкость. Возникает при инфекционных заболеваниях, контактном дерматите, экземе.
5. Представляет собой кожное повреждение в пределах эпидермиса. Чаще всего эрозия возникает при различных формах экземы.

Самостоятельно определить разновидность аллергической сыпи на руках не представляется возможным. Чтобы не допустить тяжелого течения аллергии, следует обязательно обратиться за квалифицированной консультацией при возникновении первых признаков заболевания³.

Нейродермит, или атопический дерматит — хроническое состояние, впервые проявляющееся у детей в раннем возрасте. Нейродермит на руках сопровождается сильным зудом, который может мешать спать по ночам. Аллергические высыпания могут возникать на коже головы, лица, шеи, верхних и нижних конечностях. Визуально в острый период болезни отмечается покраснение, отечность кожи, зудящие пятна разных форм и размеров, экссудация с последующим образованием корочек. При переходе в хроническую стадию кожа становится сухой, шелушащейся, появляются участки утолщения кожи с усилением кожного рисунка.

Выделяют три возрастных периода атопического дерматита:

• младенческий (до 2 лет);
• детский (от 2 до 13 лет);
• подростковый и взрослый (от 13 лет и старше).

Заболевание протекает длительно, возможно присоединение других аллергических реакций (сезонный ринит, бронхиальная астма). У подростков высыпания могут сопровождаться симптомами вегетососудистой дистонии (слабость, перепады настроения, головные боли, дискомфорт в области сердца).

Аллергическая сыпь на руках у детей и взрослых может быть симптомом крапивницы. Для крапивницы характерны покраснение, отечность кожи, появление зудящих волдырей. Местный отек развивается из-за повышения проницаемости сосудов при контакте с аллергенами. Высыпания сопровождаются интенсивным зудом и могут появляться на любом участке кожи. Симптомы острой крапивницы полностью исчезают за сутки (обычно через несколько часов после прекращения контакта с аллергеном).

Формы болезни:

• Иммунологическая крапивница (в основе развития лежит реакция гиперчувствительности).
• Физическая крапивница (аллергическая реакция на высокие или низкие температуры, солнце, давление, другие физические факторы).
• Медикаментозная крапивница.
• Идиопатическая крапивница (когда не удается установить причину появления аллергической сыпи)⁴.

Опасным осложнением болезни является ангионевротический отек Квинке. Он сопровождается отеком глубоких слоев дермы, подкожной клетчатки, подслизистого слоя верхних дыхательных путей, ЖКТ, урогенитального тракта⁴. При появлении первых признаков отека Квинке нужно незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью.

Распространенное аллергическое заболевание кожи, которое возникает вследствие контакта кожи с аллергенами. Может протекать в острой или хронической форме. В период обострения проявляется покраснением кожи и образованием зудящих пузырьков. При хроническом варианте кожа становится сухой, усиливается кожный рисунок³.

Спровоцировать появление высыпаний могут такие аллергены, как:

• металлы (никель, кобальт, хром, алюминий);
• резина и резиновые изделия (воздушные шары, латексные перчатки, презервативы);
• косметические и парфюмерные средства (с содержанием ароматизаторов, стабилизаторов, консервантов);
• местные лекарственные препараты (анестетики, глюкокортикостероиды, мази с антибиотиками);
• краски для волос;
• синтетический клей, адгезивы;
• растения (примула, ядовитый плющ и другие).

Развитие дерматоза может происходить аллергическим или неаллергическим путем (ирритантный контактный дерматит). Важно вовремя выявить вещество, вызывающее высыпания, и избегать с ним контакта.

Экзема — хроническое воспалительное заболевание кожи рук, характеризующееся появлением полиморфной сыпи и сильным зудом. Истинная экзема проявляется покраснением и ограниченным отеком кожи, на которой возникают мелкие пузырьки, заполненные прозрачным содержимым³. После вскрытия пузырьков остаются эрозии, которые со временем покрываются корочками. При хронической форме заболевания кожные покровы уплотняются. Аллергические высыпания симметричные, чаще возникают на верхних и нижних конечностях и туловище.

Диагностика аллергии начинается с квалифицированного осмотра. На первичной консультации специалист внимательно выслушает жалобы, соберет анамнез заболевания, после чего приступит к осмотру, по результатам которого можно предположить предварительный диагноз. От вида предполагаемого заболевания зависит объем дальнейшего обследования.

Для подтверждения острой крапивницы на руках обычно не требуется проведения лабораторных анализов. Их назначают только с целью выявления причины хронического заболевания. Для этого используют общий анализ крови, определение уровня С-реактивного белка в сыворотке и общего иммуноглобулина Е. По показаниям возможно расширение объема диагностических мероприятий⁶.

При атопическом дерматите показано проведение общего и биохимического анализа крови, общего анализа мочи для исключения других острых состояний и выявления медицинских противопоказаний к системной терапии. В случае недостатка диагностических критериев для постановки диагноза следует сдать анализ крови на определение уровня иммуноглобулина Е⁷.

При контактном дерматите лабораторная и инструментальная диагностика не применяются. Окончательный диагноз выставляется, основываясь на результатах анамнеза и квалифицированного осмотра⁸.

Для подтверждения экземы также достаточно квалифицированного осмотра. Дополнительные медицинские обследования проводятся с целью определения причин распространенной аллергической реакции и выявления возможных осложнений⁹.

По результатам диагностики специалисты разрабатывают план лечения. Он может включать в себя прием лекарственных препаратов, аллерген-специфическую иммунотерапию, а также коррекцию питания.

Чтобы устранять симптомы аллергии на руках, могут использоваться антигистаминные средства, местные глюкокортикостероиды в виде мазей, гелей, эмоленты, витаминные препараты. Когда из-за зуда нарушается сон, применяются седативные препараты. При точном установлении аллергена больным проводят аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ)².

Цетрин^® — антигистаминный препарат, который помогает бороться с аллергией. Он содержит активное вещество цетиризин, мешающее действию гистамина⁵. Высвобождаясь во время аллергии, гистамин может приводить к развитию чихания, заложенности носа, кожного зуда и других симптомов¹¹.

Цетрин^® блокирует рецепторы, с которыми связывается гистамин, мешая развитию аллергической реакции⁵.

Существуют два поколения антигистаминных препаратов. Препараты 1-го поколения были разработаны еще в начале прошлого века. Они воздействуют на разные виды рецепторов, не только на гистаминовые. Низкая избирательность действия может приводить, в частности, к учащенному сердцебиению, сухости слизистых оболочек, повышению вязкости мокроты¹⁰.

Кроме того, препараты 1-го поколения способны проникать через гематоэнцефалический барьер и достигать нервной ткани. Поэтому они могут как стимулировать, так и подавлять центральную нервную систему¹⁰.

Многие антигистаминные препараты 1-го поколения, как правило, нужно принимать несколько раз в день (часто 3–4 раза в день)¹⁰.

Цетрин^® относится к антигистаминным препаратам 2-го поколения. Он быстро всасывается¹³ и может быть активен уже через 20 минут¹⁰. Препарат может действовать до 24 часов, принимается по одной* таблетке в сутки⁵. Активное вещество цетиризин, входящее в его состав, обладает благоприятным профилем безопасности¹².

Цетрин^® можно принимать взрослым и детям в возрасте 6 лет и старше⁵.

* Исключения см. в листке-вкладыше.