Сенная лихорадка

Это сезонная аллергия на пыльцу. Реакция возникает только в периоды цветения растений, обладающих свойствами аллергенов. Заболевание проявляется ринитом, конъюнктивитом. При плохом контроле над проявлениями может значительно повыситься риск присоединения астмы² ³. Чаще всего поллинозом болеют дети от 10 лет и взрослые до 40 лет, проживающие в крупных городах¹.

На уровень заболеваемости могут влиять:

• разнообразие видов растений в регионе;
• сроки цветения;
• степень аллергенности пыльцы;
• природно-климатические условия;
• экологическое благополучие территории.

Симптомы поллиноза вызывает определенная концентрация в воздухе пыльцы деревьев, луговых, сорных трав, злаковых или высокая степень аллергенности пыльцевых частиц. Пики концентрации зависят от температуры окружающей среды. Потепление климата увеличивает длительность цветения растений, а значит, сроки сезонов аллергии. Неблагоприятная экология, загрязнение воздуха поллютантами (отходы промышленности, транспорта), углекислым газом усиливает степень выраженности аллергической реакции и проявления ринита, конъюнктивита⁴.

Основу аллергии составляет гиперчувствительность иммунитета к какому-либо безвредному для других людей веществу. При предрасположенности к поллинозу иммунная система воспринимает частицы пыльцы как опасность и вырабатывает к ней антитела IgE³. Этот этап называется сенсибилизацией.

Симптомы возникают при повторной встрече с аллергеном. Пыльцевые белки проходят через эпителий слизистой ткани носа, распознаются иммунной системой, и запускается каскад реакций для нейтрализации аллергена³.

Частицы пыльцы связываются с антителами IgE. Тучные клетки (компоненты иммунной системы) активируются, вырабатывают гистамин и другие медиаторы воспаления. Медиаторы возбуждают рецепторы органов-мишеней, индуцируют раннюю фазу аллергической реакции в течение нескольких минут после встречи с пыльцой и проявления ринита³:

• отек слизистой оболочки;
• сокращение мышечной ткани;
• выделения из носа;
• зуд, чихание.

Медиаторы тучных клеток влияют на другие компоненты иммунной системы, которые начинают вырабатывать свои биоактивные вещества. И через 4-6 часов наступает отсроченная фаза аллергической реакции, которая проявляется заложенностью носа, потерей обоняния³.

Из-за сдвига клеточного состава и поддержания активности медиаторов воспаления повышается чувствительность слизистой оболочки носа к различным раздражителям: резким запахам, дыму, изменению температуры, влажности воздуха³.

Аллергия нередко развивается у людей с генетической предрасположенностью — когда были случаи аллергических заболеваний у кровных родственников. Контакт с пыльцой даже в малых количествах в течение минимум двух сезонов приводит к дебюту аллергического ринита ⁵.

К другим факторам риска относятся⁵:

• неблагоприятные экологические условия;
• нерациональное питание;
• частые эмоциональные, физические стрессы, ослабляющие иммунную систему;
• курение;
• искусственное вскармливание ребенка;
• позднее и неправильное введение прикорма;
• частые инфекции в детстве;
• рождение ребенка в регионе с высокой концентрацией пыльцы;
• проживание в крупных промышленных городах;
• работа в сельскохозяйственной сфере, цветоводстве.

Свойствами аллергенов чаще всего обладают ветроопыляемые растения, с небольшим диаметром пыльцевых зерен. Пыльца больших размеров не может пройти через эпителиальный барьер слизистой оболочки носа⁵.

К наиболее аллергенным растениям в России относятся¹:

• деревья: береза, ольха, орешник;
• сорные травы: амброзия, одуванчик, полынь, лебеда;
• злаковые травы: овсяница, мятлик, тимофеевка, ежа.

Аллергенные свойства повышаются у растений, растущих в стрессовых условиях (повышенное содержание в воздухе токсических веществ, неблагоприятный климат). Продуктивность пыльцы значительно увеличивается при высокой температуре окружающей среды, во время грозы: пыльцевые зерна разрушаются от осмотического шока, мелкие частицы легче проникают в ткани дыхательных путей⁵.

Поллиноз может проявляться ринитом, конъюнктивитом, неприятными ощущениями со стороны дыхательных путей, при присоединении перекрестной пищевой аллергии — со стороны желудочно-кишечного тракта¹. Чаще всего ринит сочетается с конъюнктивитом¹.

Проявления аллергического ринита¹ ³:

• жидкие слизистые выделения из носа (насморк);
• частое чихание, иногда приступообразное;
• заложенность носовых ходов;
• зуд, жжение в носу;
• снижение обоняния;
• дыхание ртом;
• храп, сопение;
• изменение голоса.

Обильные выделения из носа, нарушение проходимости слуховых труб и затруднение дренирования околоносовых пазух из-за ринита могут провоцировать дополнительные проявления³:

• нарушение слуха, боль в ушах;
• дерматит вокруг рта;
• носовые кровотечения;
• слабость, утомляемость;
• нарушение концентрации внимания;
• головную боль, нарушение сна;
• раздражительность, подавленное настроение.

Обструкция носовых ходов и дыхание ртом у детей может приводить к формированию готического неба, неправильному прикусу, снижению способности к обучению.

Аллергический конъюнктивит характеризуется зудом, слезотечением, отечностью век, кожи вокруг глаз. При прогрессирующем течении ринита в среднем через 3-5 лет может присоединиться бронхиальная астма³ ⁵.

Появление симптомов поллиноза четко связано с сезоном пыления причинных растений. Проявления практически исчезают в отсутствии аллергена³. При перекрестной аллергии заболевание может обостряться при употреблении пищевых продуктов, приеме растительных препаратов.

Диагноз поллиноз ставится на основании данных анамнеза, жалоб, характерных признаков, результатов обследования (осмотра), лабораторных анализов, при необходимости инструментального исследования.

Лабораторная диагностика (определение уровня специфических IgE в крови) может проводиться в любое время, включая период обострения, и не требует отмены антигистаминных препаратов. Кожные пробы (прик-тесты) выполняются только в период ремиссии, так как их проведение на фоне обострения может дать ложноположительные результаты и усилить аллергическую реакцию. Оба метода используются для выявления значимого аллергена, в том числе перед проведением аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Методы лабораторной и инструментальной диагностики поллиноза:

• кожные прик-тесты для определения значимых аллергенов;
• определение уровня специфических иммуноглобулинов (Ig E) в сыворотке крови ();
• в сложных случаях используют молекулярную компонентную аллергодиагностику;
• передняя риноскопия (осмотр полости носа);
• эндоскопическое исследование носовых ходов, околоносовых пазух, носоглотки (при неэффективности стандартного лечения);
• развернутый общеклинический анализ крови для дифференциальной диагностики с инфекционным воспалением;
• микроскопия мазка из полости носа.

Кожные прик-тесты на аллергены не проводятся, если есть противопоказания: обострение поллиноза, повреждение кожных покровов, беременность, кормление грудью, невозможность отмены антигистаминных препаратов³. Вместо них назначается анализ на определение уровня иммуноглобулина (IgE) в крови.

Важно максимально ограничить воздействие аллергенов. Для облегчения степени тяжести поллиноза, как правило, необходима медикаментозная поддержка. Во время аллергической реакции в кровь выделяется большое количество гистамина. Это вещество инициирует основные проявления аллергии: заложенность носа, насморк, чихание, слезотечение, отек слизистой дыхательных путей.

Если заложенность носа выраженная, мешает нормально дышать, для уменьшения отека специалист может рекомендовать назальные сосудосуживающие капли (к примеру, Називин), но не более семи дней³.

Если проявления сильно выражены и не уменьшаются, следует обратиться за квалифицированной консультацией в медицинское учреждение, где будет назначена комплексная терапия.

Высвобождение гистамина блокируют антигистаминные препараты. Прием препаратов до начала цветения растений может помочь предотвратить обострение поллиноза. Лучше всего выбирать антигистаминные средства последнего поколения, например Цетрин®³. Они действуют более избирательно, блокируя только Н-1 гистаминовые рецепторы, практически не обладают седативным эффектом.

Цетрин^® — современный помощник при аллергии

Цетрин^® — антигистаминный препарат, который помогает бороться с аллергией. Он содержит активное вещество цетиризин, мешающее действию гистамина⁶. Высвобождаясь во время аллергии, гистамин может приводить к развитию чихания, заложенности носа, кожного зуда и других симптомов⁷.

Цетрин^® блокирует рецепторы, с которыми связывается гистамин, мешая развитию аллергической реакции⁶.

Существуют два поколения антигистаминных препаратов. Препараты 1-го поколения были разработаны еще в начале прошлого века. Они воздействуют на разные виды рецепторов, не только на гистаминовые. Низкая избирательность действия может приводить, в частности, к учащенному сердцебиению, сухости слизистых оболочек, повышению вязкости мокроты⁸.

Кроме того, препараты 1-го поколения способны проникать через гематоэнцефалический барьер и достигать нервной ткани. Поэтому они могут как стимулировать, так и подавлять центральную нервную систему⁸.

Многие антигистаминные препараты 1-го поколения, как правило, нужно принимать несколько раз в день (часто 3-4 раза в день)⁸.

Цетрин^® относится к антигистаминным препаратам 2-го поколения. Он быстро всасывается¹⁰ и может быть активен уже через 20 минут⁸. Препарат может действовать до 24 часов, принимается по одной таблетке в сутки⁶. Активное вещество цетиризин, входящее в его состав, обладает благоприятным профилем безопасности⁹.

Цетрин^® в форме таблеток можно принимать взрослым и детям в возрасте 6 лет и старше⁶, а Цетрин^® в форме капель для приема внутрь подходит для приема уже с 6 месяцев¹¹.

Для предупреждения обострения поллиноза следует исключить или максимально ограничить контакты с аллергеном. Это особенно важно тем, у кого есть относительные противопоказания к медикаментозному лечению (беременные женщины, маленькие дети)³.

Меры по уменьшению воздействия аллергенов в сезон цветения растений³ ⁵:

• ограничение времени пребывания на улице, особенно утром и в сухую ветреную погоду;
• избегание работы в саду, поездок за город;
• ношение темных очков на улице для уменьшения контакта глаз с аллергеном;
• установка очистителя воздуха, фильтрующего пыльцу в помещении;
• регулярная смена фильтров в очистителе;
• промывание носа солевыми растворами или препаратами на основе морской соли для очищения, увлажнения и защиты слизистой оболочки;
• отказ от использования косметических средств и препаратов на основе растений;
• при возвращении домой — смена одежды, душ, чтобы смыть пыльцу с кожи и волос;
• исключение из рациона продуктов, на которые может быть перекрестная аллергия;
• ограничение проветривания помещения, машины;
• сушка белья только в помещении;
• частая влажная уборка;
• избегание контакта с неспецифическими раздражителями слизистой носа (резкие запахи, дым, химикаты, краски).

Для контроля над концентрацией пыльцы в воздухе можно использовать различные источники: такая информация может публиковаться в местной газете или на специальных сайтах в интернете. Если уровень аллергенов в воздухе высокий, следует принимать максимальные меры защиты. Если есть возможность, можно выехать в регион с другой климатической зоной³ ⁵.

Почему аллергия на пыльцу называется сенной лихорадкой?

Такое название заболеванию дал английский врач Джон Босток еще в XIX веке. Он заметил, что симптомы, похожие на простуду и грипп, появляются во время сенокоса, и связал их с сеном. Позже выяснилось, что дело не в сене как таковом, а в пыльце растений (деревьев, трав, сорняков), которая в сезон цветения активно разносится ветром. К тому же при поллинозе настоящей лихорадки (повышения температуры) обычно не бывает – отсюда ещё одна причина, почему название не точное. Другое название этого вида аллергии — поллиноз — происходит от латинского слова pollen, которое переводится как пыльца. В медицинской классификации болезней сенная лихорадка называется аллергическим ринитом, вызванным пыльцой растений.

Можно ли вылечить поллиноз?

Это хроническое заболевание с сезонными обострениями. Полностью оно не излечивается. Лечение антигистаминными препаратами помогает контролировать проявления аллергии на пыльцу, особенно если оно начато до сезона цветения растений. По показаниям может применяться аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), которая может способствовать длительной ремиссии и уменьшению прогрессирования болезни.

Какие есть народные методы лечения сезонного аллергического ринита?

У народных методов нет доказательной медицинской базы. Их применение может усугубить течение заболевания и вызвать осложнения. При появлении симптомов аллергии необходимо обратиться к специалисту и следовать профессиональным рекомендациям.

Как предупредить обострение поллиноза?

Снизить выраженность аллергического ринита могут помочь антигистаминные препараты. Дополнительные способы вторичной профилактики: промывание носа физиологическим (солевым) раствором для удаления слизи и аллергенов, мониторинг на специальных сайтах календаря пиковых концентраций пыльцы, усиление мер защиты в такие дни и сокращение сроков пребывания на улице, избегание приема растительных препаратов.

Поллиноз — сезонное заболевание с периодами обострений в сезон цветения растений. Аллергеном выступают зерна пыльцы, преимущественно переносимые ветром.

При недостаточном контроле над проявлениями может повыситься риск присоединения пищевой аллергии, бронхиальной астмы, эмоциональных расстройств.

Диагностика поллиноза основывается на данных анамнеза, жалоб пациента, кожных прик-тестов для определения значимых аллергенов. А также специалист может назначить определение уровня иммуноглобулина Е в крови (IgE), в сложных случаях – молекулярную компонентную аллергодиагностику.

Основные проявления аллергии вызывает выброс гистамина иммунными клетками. Меры по уменьшению контакта с аллергенами и прием антигистаминных препаратов (действуют быстро, через несколько минут) могут помочь предотвратить обострение поллиноза.

Данная информация на сайте носит информационно-просветительский характер. Не предназначена для самодиагностики и лечения.