Отёк Квинке (ангионевротический отёк)

Содержание
  1. Что такое ангиоотёк?
  2. Причины ангиоотёка
  3. Классификация
  4. Симптомы ангиоотёка
  5. Осложнения
  6. Диагностика
  7. Лечение и профилактика
Отёк Квинке (ангионевротический отёк)
Нравится

0

Просмотрено

42

Время чтения

15 мин. чтения

22 октября 2025

Данный материал создан в информационно-просветительских целях.

Ангионевротический отёк лица, губ или гортани — серьезное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Отёк развивается достаточно быстро и может угрожать жизни человека.

Основная опасность ангиоотёка заключается в риске удушья при распространении процесса на гортань, поэтому нужно знать первые симптомы и принципы лечения. В статье подробно разберем: причины ангиоотёка, классификацию заболевания, клинические признаки разных видов отёка, а также современные методы лечения и профилактики.

Содержание
  1. Что такое ангиоотёк?
  2. Причины ангиоотёка
  3. Классификация
  4. Симптомы ангиоотёка
  5. Осложнения
  6. Диагностика
  7. Лечение и профилактика

Что такое ангиоотёк?

Показать

Ангиоотёк (ангионевротический отёк, ангиоэдема) — это глубокий отёк слизистой оболочки или соединительной ткани1,2. Развитие отёка связано с временным повышением проницаемости мелких кровеносных сосудов (капилляров, венул)3.

Впервые симптомы ангиоотёка были описаны в 1882 году немецким терапевтом Генрихом Квинке, который ввел термин «ангионевротический отёк». Генрих Квинке был первым автором, который рассматривал ангиоотёк как отдельную болезнь3.

По сути, ангионевротический отек представляет собой острую аллергическую реакцию, которая помимо кожных проявлений может спровоцировать опасные для жизни состояния4.

Причины ангиоотёка

Показать

Одна из частых причин патологии — прием лекарственных препаратов (особенно ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента)1.

Также развитие отёка может быть связано с индивидуальными особенностями специфической структуры — ингибитора С1-эстеразы (наследственной или приобретенной формой его недостаточности)1. Как правило, в этом случае появление ангионевротического отёка связано с тремя факторами1,5:

  • чрезмерной физической нагрузкой;
  • перенесенной травмой (уколом, длительным сдавлением, ушибом);
  • стоматологическими манипуляциями.

К другим триггерам ангиоотёка относят1,5,6:

  • температурное воздействие;
  • продукты питания;
  • хирургическое вмешательство;
  • острые инфекции;
  • сопутствующие заболевания;
  • физиологические изменения в женском организме (менструация, беременность, период кормления грудью);
  • психические стрессы;
  • прием препаратов (заместительная гормональная терапия, прием контрацептивов).

Классификация

Показать

Специалисты выделяют несколько разновидностей ангионевротического отёка6:

  • ангиоотек как разновидность крапивницы;
  • наследственный ангионевротический отёк (отек Квинке);
  • приобретенный ангионевротический отёк, связанный с дефицитом ингибитора С1-эстеразы;
  • приобретенный ангиоотёк, связанный с приемом препаратов — ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ).

Все перечисленные состояния имеют общие симптомы, а также свои особенности течения.

Симптомы ангиоотёка

Показать

Ангионевротический отёк выглядит как ограниченный отёк кожи или слизистых оболочек. Для патологии характерно острое, быстрое развитие, а также подъем температуры тела2.

Отек глубокий, склонный к относительно быстрому разрешению6. Часто поражение кожи может возникнуть ночью, а обнаруживается только утром6.

Ангиоотек обычно безболезненный, сопровождается чувством распирания, иногда болезненностью7. Как правило, отёк симметричный2. Он занимает глубокие отделы кожи или подкожно-жировой клетчатки. Кожный покров над отеком не изменен, реже отмечаются экхимозы (кровоподтеки)6.

Могут поражаться следующие области2,6:

  • лицо (веки, губы);
  • мочки ушных раковин;
  • слизистая оболочка рта, языка, гортани, мягкого нёба;
  • кисти рук;
  • предплечья;
  • стопы;
  • лодыжки;
  • наружные половые органы.

Ангионевротический отёк может сопровождаться крапивницей в 50% случаев1,2. Крапивница (от лат. urtica — крапива) — группа заболеваний, характеризующихся развитием зудящей сыпи в виде волдырей, ангиоотека или того и другого вместе7. Согласно клиническим исследованиям, в России у каждого второго пациента с крапивницей регистрируется ангионевротический отек4.

Если отёк возникает в области желудочно-кишечного тракта (на слизистой оболочке), то развивающиеся симптомы могут имитировать отравление или острое хирургическое заболевание (острый живот)2,5,6. Частые жалобы: сильные боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул5.

Если патология затрагивает слизистые мочеполовых органов, пациенты жалуются на боли при мочеиспускании, в тяжелых случаях — отмечается острая задержка мочи2.

Если ангиоотек поражает дыхательные пути (в частности, гортань), он может быть опасен для жизни1.

Отек гортани может проявляться рядом симптомов2,7:

  • охриплостью, осиплостью голоса (реже афонией — полной потерей голоса);
  • одышкой;
  • лающим кашлем;
  • шумным дыханием;
  • изменением окраски кожи (посинением, бледностью).

При отёке слизистой носа может быть чихание, затруднение носового дыхания7.

Если поражаются губы или язык, характерны проблемы с речью, а также резкое асимметричное увеличение размеров губ и языка (часто язык не помещается в ротовой полости)5,7.

Также у пациентов могут быть «предвестники» ангионевротического отёка: колебания настроения, депрессия, чувство слабости, парестезии (например, ощущение покалывания или ползания мурашек), маргинальная эритема (сыпь розово-красного цвета)5.

К более редким клиническим симптомам ангиоотёка относятся5:

  • сильные головные боли (появляются при отёке мозговых оболочек), характеризующиеся чувством сдавления головы, ощущением давления в области глаз, а также отсутствием реакции на действие болеутоляющих препаратов;
  • ангиоотёк мышц, при котором возникают мышечные уплотнения;
  • ангиоотёк суставов;
  • ангионевротический отёк пищевода (боль и/или ощущением сдавления в области груди).

Длительность отёка может составлять более 24 часов1. Иногда продолжительность клинических симптомов может быть до 72 часов7.

В зависимости от вида ангиоотёка клинические проявления могут несколько отличаться. Их описание представлено в таблице ниже6:

Вид ангиоотека Характеристика
Ангиоотек как разновидность крапивницы
  • Характерно развитие отёка на разных частях тела
  • Часто — появление волдырей
  • Сопровождается сильным зудом пораженных участков
  • Связь с влиянием гистамина и гистаминоподобных веществ
Наследственный ангионевротический отёк (отёк Квинке)
  • Встречается с частотой 1 на 50-150 тысяч человек
  • Характерно поражение подкожно-жировой клетчатки, а также слизистых оболочек (дыхательной и пищеварительной системы)
  • Характерно развитие зудящего аллергического отёка лица, конечностей
  • Отёк Квинке чаще возникает в возрасте 20-49 лет
  • Течение острое, внезапное (отёк развивается в течение нескольких часов)
  • Разрешение патологии может длиться в среднем от 2 до 5 дней
  • Отёк Квинке располагается асимметрично
  • Среди частых провоцирующих причин: травма, хирургическая операция, температурное воздействие, стресс
  • В случае отёка Квинке в области желудочно-кишечного тракта пациента беспокоит сильная колющая боль в животе, часто в течение нескольких дней
  • Редко при отёке Квинке — возникновение волдырей
Приобретенный ангионевротический отёк, связанный с дефицитом ингибитора С1-эстеразы
  • Редкое заболевание
  • Начало патологии часто встречается у пациентов 40 лет и старше
  • Клинические симптомы, как при отёке Квинке
Приобретенный ангиоотек, связанный с приемом препаратов – ингибиторов АПФ
  • Встречается у 0,1-0,7% пациентов, которые по поводу того или иного заболевания принимают ингибиторы АПФ
  • В большинстве случаев (72%) аллергическая реакция развивается в течение первой недели приема препарата
  • Как правило, поражаются лицо, шея, полость рта, язык, глотка
  • Характерный симптом — кашель
  • Реже происходит ангиоотёк желудочно-кишечного тракта
  • Иногда могут быть волдыри

Осложнения

Показать

Опасные осложнения, угрожающие жизни человека4:

  • анафилаксия с острой одышкой;
  • анафилактический шок (самое тяжелое проявление анафилаксии);

Анафилаксию чаще всего провоцируют лекарственные и пищевые аллергены8. Женщины в сравнении с мужчинами имеют более высокий риск развития анафилаксии8.

При возникновении анафилаксии отмечаются изменения со стороны кожи и слизистых оболочек (самый частый клинический симптом, выявляется более чем у 90% пациентов)8:

  • покраснение кожного покрова;
  • зуд;
  • ангиоотёк;
  • кожные высыпания;
  • сокращение мышц, поднимающих волосы (появление «гусиной кожи»);
  • покраснение конъюнктивы глаз.

Также при анафилаксии могут появляться8:

  • симптомы со стороны дыхательной системы (зуд в носу, заложенность носа, насморк, чихание, зуд в горле, чувство нехватки воздуха, проблемы с голосом, сухой кашель, повышенная частота дыхания, ощущение стеснения в грудной клетке, свистящие хрипы, посинение кожного покрова);
  • симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (жидкий стул, боль в животе, тошнота, рвота, нарушение глотания);
  • сердечно-сосудистые проявления (боль в груди, учащение или урежение сердечных сокращений, нарушение ритма сердца);
  • признаки со стороны центральной нервной системы (раздражительность, головная боль, головокружение, судороги);
  • полисистемные проявления (сердцебиение, падение артериального давления, чувство слабости, непроизвольное мочеиспускание и дефекация).

Последние признаки анафилаксии характерны для анафилактического шока. Они развиваются, как правило, в течение первого часа после введения лекарственного препарата или контакта с другими аллергенами9. Чем раньше возникает системная аллергическая реакция, тем выше риск тяжелого течения9.

Частые симптомы анафилактического шока9:

  • поражения кожи, слизистых оболочек, или кожи и слизистых оболочек одновременно (например, крапивница, зуд, ангиоотёк губ, языка);
  • дыхательная недостаточность (одышка и пр.);
  • падение артериального давления;
  • недержание мочи.
  • потеря сознания.

Кроме того, при распространении ангионевротического отека на зону лица и волосистой части головы в аллергический процесс могут включаться оболочки головного мозга. Это создает риск для развития менингита, появления судорог и других серьезных симптомов2.

Диагностика

Показать

Диагноз ангионевротического отёка устанавливается на основании клинических симптомов, данных анамнеза заболевания (истории развития проявлений), а также результатах осмотра и лабораторного обследования10.

При сборе анамнеза собирают следующую информацию10:

  • продолжительность симптомов по времени;
  • связь с возможным триггером (травмой, приемом лекарственного препарата, стрессом и др.);
  • данные семейного анамнеза (случаи ангионевротического отёка у родственников);
  • наличие симптомов-предвестников;
  • характер и локализация проявлений;
  • реакция на предшествующее лечение (если оно проводилось);
  • были ли признаки болезни в детском/молодом возрасте;
  • наличие сопутствующих заболеваний (особенно крапивницы).

При осмотре пациента определяют характер отёка: оценивают окраску тканей, наличие зуда или сыпи, плотность кожного покрова (обычно ангиоотёк плотный)10.

При нарушении дыхания и глотания, проблем с голосом, страхе смерти проводится тщательный осмотр верхних дыхательных путей, оценка звучности голоса, а также возможности глотания10.

Рекомендуется исследование уровня ингибитора С1-эстеразы в крови для диагностики наследственного и приобретенного ангиооотека7.

При подозрении на отёк гортани могут провести ларингоскопию (аппаратную диагностику с помощью специального прибора — ларингоскопа)7.

При жалобах на боль в животе или другие кишечные проявления может быть назначена инструментальная диагностика: ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости5.

Лечение и профилактика

Показать

В терапии ангионевротического отёка в основном используется 2 группы препаратов7:

  • антигистаминные средства системного действия;
  • глюкокортикостероидные препараты системного действия.

В случае развития отёка в зоне гортани возможно потребуется экстренное медицинское вмешательство (интубация, трахеостомия)7.

Ангиоотёк - это серьезное состояние, которое требует не только лечения, но и грамотной профилактики. Профилактика ангионевротического отёка направлена на достижение долгой ремиссии (периода без симптомов заболевания), а также предупреждение обострений патологии7.

Профилактические меры включают в себя5,10:

  • устранение провоцирующих факторов (аллергенов, стресса, травмы и др.);
  • при наследственном ангиоотёке — прием лекарственных препаратов.
  • прием антигистаминных средств и других медикаментов по рекомендациям специалиста.

При наследственном ангиоотёке рекомендуется краткосрочная профилактика перед хирургической операцией, стоматологической процедурой, инвазивными медицинскими исследованиями, (особенно в области дыхательных путей и верхних отделах пищеварительного тракта) для предотвращения развития ангионевротического отёка5.

Краткосрочная профилактика включает назначение5:

  • ингибитора С1-эстеразы человека (внутривенно);
  • при отсутствии ингибитора С1-эстеразы человека - введение свежезамороженной плазмы (внутривенно);
  • синтетических андрогенов (при отсутствии других препаратов).

Важная профилактическая мера — устранение провоцирующих факторов ангиоотека (ингибиторов АПФ, стресса, пищевых триггеров и др.)7. Рекомендуется избегать механического травмирования (ушибов, давления и пр.) на слизистые оболочки, мягкие ткани. В случае наследственного ангиоотека запрещаются занятия, связанные с психоэмоциональным, физическим или механическим напряжением. Также следует избегать переохлаждения и перегревания7.

Таким образом, ангионевротический отёк требует особо внимательного отношения.. Это серьезное состояние может развиваться достаточно быстро, часто создавая угрозу для жизни человека. Особенно опасно возникновение ангиоотёка в зоне дыхательных путей. Сегодня медицина располагает современными методами терапии и профилактики заболевания, однако успех лечения во многом зависит от своевременного обращения за квалифицированной помощью, а также соблюдения всех рекомендаций.

Не менее важный аспект терапии ангиоотёка — обучение пациентов правилам оказания первой помощи. Знание клинических симптомов и алгоритма действий в критической ситуации может спасти жизнь. Регулярное профессиональное наблюдение, проведение необходимых исследований и правильное лечение вместе позволяют добиться стойкой ремиссии и существенно улучшить качество жизни человека.

Пациентам с установленным диагнозом нужно всегда иметь при себе экстренную аптечку с лекарственными препаратами. Для людей с наследственной формой заболевания важна профилактическая терапия, позволяющая значительно снизить частоту и тяжесть ангиоотёка.

Главное — не заниматься самолечением, и при первых симптомах ангиоотёка обращаться за специализированной помощью. Только комплексный подход, включающий лекарственную терапию и грамотную профилактику, позволяет добиться оптимальных результатов в лечении заболевания.

*Материалы в данном разделе носят информационно-просветительский характер.

Где купить ЦЕТРИН®

Apteka.ru — это сервис по поиску и заказу лекарств и иных товаров. Под «заказом» на сайте www.apteka.ru понимается формирование пользователем указанного сайта заявки в адрес АО НПК «Катрен» от аптечной организации на поставку выбранного товара в соответствии с заключенным между последними договором поставки. Не является публичной офертой. Возрастное ограничение +18

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ
НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Наверх

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ
НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Тест

0/0

Тест пройден!

Тест пройден!

Вы ответили верно на 2 вопроса

Поиск

Аллергия Симптомы аллергии Аллергия на цветение Аллергия на животных Виды аллергии Питание Препараты Крапивница Как справиться